Normas de bioseguridad para la salud

Normas de Bioseguridad
Dra. Dolores Trujillo
Pediatra Neonatóloga
Lider docencia
HPFIB

 Proveer de conocimientos
amplios sobre Bioseguridad que
les permitan efectuar una
detección de los riesgos y
prevención de los mismos desde
el ejercicio de su función.
Objetivo

3
DEFINICION
Seguridad
de la vida o asegurarse
la vida
INDIVIDUO COMUNIDAD
MEDIO
AMBIENTE
Es el conjunto de normas
diseñadas para la PROTECCION del:
Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos

Normas de Bioseguridad
• Las normas de bioseguridad están destinadas
a reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes reconocidas o no
reconocidas de infección en Servicios de Salud
vinculadas a accidentes por exposición a
sangre y fluidos corporales.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD
Personal de la Salud.
Pertenecen al personal de salud, incluyendo estudiantes de pre y post grado de carreras de la
salud, quienes se ponen en contacto con líquidos corporales de pacientes en hospitales,
anfiteatros, consultorios o vehículos de emergencia, así como en instituciones de medicina
veterinaria.
INTERDISCIPLINA
Shalom A, Ribak J, Froom P. Needlesticks in Medical Students in Univesity Hospitals. JOEM Vol 37
Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del personal de Salud del Instituto Materno Infantil. Trabajo final Especialización en
Salud Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Colombia. 1999.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD
• Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden
resumir en:
• A) Universalidad
• B) Uso de barreras
• C) Medios de eliminación de material
contaminado

7
Los Principios de la
Bioseguridad
• La BS tiene tres pilares que sustentan y
dan origen a las Precauciones Universales.
Universalidad Barreras
de protección
Medidas de
eliminación

8
1. Universalidad
• De este principio nace el
concepto de potencialidad, es
decir, que sin importar si se
conoce o no la serología de un
individuo, el estrato social, sexo,
religión, etc.,
• Se debe seguir las precauciones
universales ya que
potencialmente puede portar y
transmitir microorganismos.

Todos los pacientes y sus
fluidos corporales,
independientemente del
diagnóstico, deben ser
considerados como
infectados e infectantes y
tomarse las precauciones
necesarias para prevenir
la transmisión ”.

10
2. Barreras de Protección
• Son los elementos que
protegen al auxiliador de la
transmisión de infecciones.
• Se clasifican en dos grandes
grupos,
• 1.- Inmunización activa
(vacunas)
• 2.- Uso de barreras físicas,
(guantes)

Barreras de Protección
• La utilización de barreras física, mecánica o
química entre personas o entre personas y
objetos , no evitan los accidentes de
exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dicho accidente.

BARRERAS PROTECTORAS
• Guantes
• Mascarilla
• Bata o Mandil
• Gorro
• Lentes

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Barreras físicas.
Guantes.
• -Protección: Manos
-Indicación de uso: en todo proceso referido a la
manipulación de sangre o fluidos corporales.
-Modo de uso: los guantes deben ser de látex, goma u
otro material impermeable. Se debe tener en cuenta
que la víctima no deberá ser alérgica al material
elegido. Debe lavarse las manos antes y después de
ponerse los guantes. Si UD. Sabe que tiene una lesión
en su mano, se debe realizar una curación plana antes
de colocarse el guante.

Mascarillas y Respiradores
• Mascarillas:
Ayudan a evitar la diseminación de gotitas
respiratorias por parte de las personas que las
utilizan.
No están diseñadas para proteger contra la
inhalación de partículas muy pequeñas.
Las mascarillas se deben usar una sola vez y luego
desechar en la basura.

Mascarillas y Respiradores
• Respiradores:
 Los respiradores son máscaras especiales que se
ajustan sobre la cara, evitando fugas en torno a los
bordes, la mayor parte del aire se inhala a través del
material de filtro.
 Eficiencia del filtro de 95% aprox. para proteger de la
inhalación de partículas muy pequeñas.
 Uso en manejo de pacientes con Tuberculosis
Pulmonar.

16
Anteojos
• -Protección: mucosa del ojo.
• -Indicación de uso: en todo proceso referido a la
manipulación de sangre o fluidos corporales.
• -Modo de uso: los anteojos pueden ser de cualquier tipo y
material. Las lentes de contacto no sirven como barrera de
protección y no deben manipularse durante la atención.

• Medios de eliminación de material
contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a
través de los cuales los materiales utilizados
en la atención de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.

18
3. Medidas de eliminación:
• Se establece la manera de eliminar los elementos de
riesgo patológico protegiendo a los individuos y al
medioambiente:
Podemos dividir los elementos a descartar en:
• Objetos cortopunzantes
• Objetos no cortopunzantes

19
Objetos cortopunzantes
• En un medio hospitalario son eliminados en
dispositivos rígidos, éstos pueden ser reemplazados
por botellas plásticas rígidas con tapa, debidamente
rotulados como “riesgo biológico” .
• Las agujas deben ser eliminadas, no se deben doblar,
romper o reencapsular.

20
Objetos no cortopunzantes.
• Elementos se desechan en bolsas de riesgo biológico,
debidamente rotulado.
• Los dispositivos rígidos y las bolsas luego de ser
utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se
queman en hornos que alcanzan altas temperaturas
y aseguran la destrucción total de los
microorganismos.

R.Biocontaminado: Bolsa ROJA
R.Común: Bolsa NEGRA
R.Especial : Bolsa AMARILLA
ELIMINACION DE DESECHOS

¿QUIENES SUFREN ESTOS
ACCIDENTES, EN QUE LUGAR
OCURREN Y EN QUE MOMENTO?
•
Del 65 al 70% de los accidentes ocurren en el personal
de enfermería, seguido del personal de laboratorio (10-
15%).Los accidentes ocurren con más frecuencia en la
habitación del enfermo (60-70%), en una Unidad de
Cuidados Intensivos (10-15%) fundamentalmente en
caso de excitación de los pacientes al manipular
jeringas y al intentar reencapuchonar la aguja luego de
su utilización (frente a estas circunstancias se
recomienda siempre trabajar en equipo). En el caso de
maniobras quirúrgicas los cortes con bisturí se
producen al momento de pasar el instrumental.

BIOSEGURIDAD
Areas de alto riesgo ó críticas.
Son aquellas en las que existe contacto directo y permanente con pacientes y sus fluidos
corporales.
Salas de cirugía. Hospitalización.
Unidades de cuidados intensivos . Neonatología.
Unidades de quemados. Salas de parto.
Unidades sépticas. Unidades de diálisis.
Urología. Servicios de urgencias.
Rayos X de urgencias. Laboratorio clínico.
Banco de sangre. Odontología.
Patología. Lavandería.
Depósitos de desechos finales.

BIOSEGURIDAD
Areas de riesgo intermedio ó semicríticas.
Areas de actividades en donde el contacto con sangre o líquidos corporales no es
permanente:
Consulta externa.
Esterilización.
Fisioterapia.
Rayos X de hospitalización.
Areas de preparación de soluciones enterales y parenterales.
Servicios de alimentación.
Servicios de mantenimiento.
Servicios de limpieza y aseo.

BIOSEGURIDAD
Areas de bajo riesgo ó no críticas.
Areas donde se realizan actividades que no implican por sí mismas exposición a sangre y
líquidos corporales:
Areas administrativas
Pasillos
Salas de espera
Farmacia
Oficina de nutrición.
Precauciones específicas por áreas clínicas.
El Departamento de Salud Ocupacional participa en la definición de normas y parámetros
en Bioseguridad para ser adoptados y establecidos en cada área de trabajo.

• ¿QUE FACTORES DETERMINAN LA
POSIBILIDAD DE INFECCION FRENTE A UN
ACCIDENTE LABORAL DE EXPOSICION A
SANGRE?

BIOSEGURIDAD
Procedimientos: Aquellos que signifiquen ponerse en contacto con pacientes y sus
líquidos corporales son potencialmente infectantes; cuales ?:
Punción arterial.
Flebotomías
Endoscopias.
Procedimientos dentales
Succión de traqueostomías.
 Implantes de catéteres vasculares.
Otros. Todos.

BIOSEGURIDAD
MEDIDAS DE INTERVENCIÓN SOBRE LA FUENTE.
Todo paciente esta infectado, por lo tanto los Líquidos para los que deben observarse las
Precauciones Universales son:
 Sangre.
Secreción vaginal.
Semen.
Líquido peritoneal.
Líquido cefalorraquideo.
Líquido pericárdico.
Líquido ascítico.
Líquido pleural.
Líquido sinovial.
Cualquier otro líquido contaminado con sangre. TODOS:

ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE
0 FLUIDOS CORPORALES (AES
Se denomina a todo contacto con sangre o
fluidos corporales y que lleva una solución de
continuidad (pinchazo o herida cortante) o un
contacto con mucosas o con piel lesionada
(eczema, escoriación, etc.).

AGENTES INFECCIOSOS
TRANSMITIDOS POR UN AES
• VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), el
riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a
través de una aguja que tiene sangre contaminada es
estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre
contaminada baja a un 0.05%.
• HEPATITIS A VIRUS B (HBV), el riesgo de infectarse por este
virus en un accidente laboral a través de una aguja que
tiene sangre contaminada es promedio un 15%, llegando
hasta un 40%.
• HEPATITIS A VIRUS C (HVC), el riesgo en este caso no está
todavía bien precisado citándose cifras de hasta un 10%

se recomienda
• * No reencapuchar las agujas.
• * No doblarlas.
• * No romperlas.
• * No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
• * De ser posible usar pinzas para manipular
instrumentos cortopunzantes.
• * Los recipientes descartadores deben estar lo más
próximo posible al área de trabajo.

CONDUCTA A SEGUIR EN El CASO DE
UN AES
• 1 Primeros cuidados de urgencia
• 1. 1. Pinchazos y heridas* Lavar inmediatamente la zona cutánea
lesionada con abundante agua y jabón. * Permitir el sangrado en la herida
o punción accidental. * Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70%
vol. (3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.* Dependiendo
de¡ tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril.
• 1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca).· Lavar abundantemente con
agua o con suero fisiológico.· No utilizar desinfectantes sobre las mucosas.
• 2. Avisar al supervisor inmediato. Cada Institución definirá si es el Médico
encargado, Jefe de guardia, Jefe de Cirugía, Jefe de Laboratorio, o
Licenciada en Enfermería quien registrará los datos a efectos de recabar la
información necesaria para asegurar que se den todos los pasos
correspondientes en forma eficiente.
• 3. En caso de corresponderle los beneficios y prestaciones de¡ IESS ,
deberá ser enviado inmediatamente al mismo a los efectos de proseguir
con las medidas a tomar.

• Es necesario conocer el estado clínico-serológico del
paciente fuente. Si el estado serológico es
desconocido, el médico prescribirá la realización de los
siguientes exámenes previo consentimiento del
paciente. - Serología para VIH. y Marcadores de
hepatitis. En caso de no poderse evaluar el caso fuente
éste debe ser considerado como positivo y procederse
en consecuencia.
• Se complementará el formulario de declaración de
accidente laboral que se adjunta el cual se archivará en
la Institución tanto pública como privada
Comunicar el accidente al Programa Nacional de ETS-
SIDA

BIOSEGURIDAD
MEDIDAS EN CASO DE EXPOSICIÓN
Clasificación de la Exposición.
Exposición clase I: Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o por lesiones
percutáneas a sangre o líquidos corporales contaminados, a los que se les aplican
precauciones universales. Después de una exposición clase I, el riesgo de infectarse con
VIH es de 0.3%, para VHB de 30% y para VHC de 10 % por lo cual se debe proporcionar
seguimiento médico estricto, medidas profilácticas y evaluaciones serológicas.
Exposición clase II: Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los que se
aplican precauciones universales.
El riesgo de adquirir infecciones después de una exposición clase II es menor, por lo que
no se justifica el manejo descrito en la exposición clase I, sin embargo se debe reforzar la
aplicación de las normas de Bioseguridad .

BIOSEGURIDAD
De acuerdo con la clase de exposición y los resultados se establece el siguiente manejo:
Exposición clase I
-Trabajador expuesto: VIH (-) Se debe brindar al trabajador:
Controles Serológicos y médicos (6 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 año),
Consejería individual y asesoría a la pareja, evitar gestaciones.
Reforzar precauciones de Bioseguridad en sus labores diarias.
No donar sangre ni tejidos u órganos.
No compartir artículos personales potencialmente contaminados.
Sexo seguro (monogamia: Monoginia y monoandria, uso del condón, no sexo oral,
anal, no contacto con fluidos corporales).

Datos Estadisticos (Enero-Junio 2008)
AREAS
AREAS DONDE OCURREN ACCIDENTES NUMERO
SERVICIOS GENERALES 1
EMERGENCIA 4
CONSULTA EXTERNA 1
CIRUGIA GENERAL 1
QUIROFANOS 1
MEDICINA 1 1
MEDICINA 2 2
GASTRO - CARDIO 1
NEONATOLOGIA 1
INFECTOLOGIA 2
TOTAL 15
Fuente: Subrogado ,Comité de infecciones ,laboratorio, bioseguridad

POR TURNO
0
1
2
3
4
5
6
7
MAÑANA TARDE NOC HE

POR INSTRUMENTOS
INSTRUMENTO CON EL CUAL SE ACCIDENTO
AGUJAS 7
CATETERES 6
OTROS 2
TOTAL 15

PROFESION
0
1
2
3
4
5
6
7
8
M
EDICO
S
ENFERM
ERAS
AUX.DE
EN
FER
M
...AUX.DE
SERVICIO
SANESTESIO
LO
G
O

MEDIDAS PREVENTIVAS
• LAVADO DE MANOS
• ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El
CUIDADO DE LOS PACIENTES .Uso de guantes
• PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA
• USO DE LOS ZAPATOS 0 BOTAS
• PROTECCION CORPORAL

EL VOLUMEN DE FLUIDO TRANSFUNDIDO.
• Este volumen depende de:
- La profundidad del pinchazo.
• - Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre
de la misma).
• - Del tipo de procedimiento (punción venosa
o intramuscular).
• - De la utilización de guantes en el caso de un
pinchazo en la mano.

VIH
• *(la concentración de virus en plasma es, aproximadamente, 10 veces
menor que el de las células mononucleares, lo que determinaría que la
transmisión depende de un volumen importante de sangre a transferir.. A
los efectos de ser gráficos digamos que existiría medio virus por gota de
sangre infectada).
•
Período de enfermedad:
Al principio de la infección y al final de la enfermedad los fluidos tienen
mayor concentración de virus. Una vez producida la infección, pasan 3 o 4
semanas antes de que el virus alcance concentraciones importantes.
Persiste 3 a 5 semanas en niveles altos y luego baja la concentración
durante varios años aunque la infecciosidad se mantiene.Luego de esta
latencia vuelve a aumentar la concentración hasta la muerte del paciente.

LA CONCENTRACION Y VIABILIDAD DEL
VIRUS EN EL FLUIDO.
Baja la concentración y no se
ha denunciado ningún caso
vinculado a
Son de riesgo los siguientes
fluidos
Potencialmente de riesgo
saliva, lágrimas, orina,
sudor
semen, secreciones cérvico
vaginales, sangre*
líquido sinovial, pericárdico
amniótico y pleural.

BIOSEGURIDAD
PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE OCUPACIONAL.
Los trabajadores de la salud no estamos exentos de presentar accidentes ocupacionales
aún cuando nos ciñamos a la aplicación de las normas universales y específicas de
Bioseguridad.
Por este motivo, deben establecerse planes para situaciones en las que el trabajador de la
salud se lesiona y entra en contacto con fluidos corporales.
Se define como accidente laboral con riesgo para infección con contaminantes biológicos y
virus el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma - con aguja,
bisturí, vidrio, etc - o tiene exposición de sus mucosas o piel no intacta con líquidos
corporales de Precaución Universal.

BIOSEGURIDAD
EXPOSICION
SANGRE Y LIQUIDOS
CORPORALES
PROFILAXIS TRATAMIENTO
Percutánea Si Si AZT+3TC+INDINAVIR
Membranas
Mucosas
Si Proponer AZT+3TC+INDINAVIR
Piel con heridas Si Proponer AZT+3TC+INDINAVIR
Dosis:
MANEJO MEDICO DEL ACCIDENTE OCUPACIONAL
Terapia Antirretroviral: Comenzar tan pronto sea posible, idealmente antes de que se
cumplan dos horas post-exposición.
TRATAMIENTO 28 DIAS, NO INICIAR DESPUES DE 3 DIAS DE LA
EXPOSICION
Zidovudina (AZT) 200mg VO c/8 horas
Lamivudina (3TC) 150mg VO c/12 horas
Indinavir 800mg VO c/8 horas

BIOSEGURIDAD
RECORDEMOS…….
No compartir artículos personales (rasuradoras, cepillos de dientes y otros).
Sexo seguro(monogamia, monogandria, uso del condón, no sexo oral, anal, no
contacto con fluidos corporales).
Evitar gestaciones.
Inmunoprevención: El personal de salud en general debe tener el siguiente grupo
de inmunizaciones:
-Hepatitis B
-Triple viral
-Polio
-Meningococo B y C
-DPT
- Haemophilus influenza
Las normas de Salud Ocupacional en Bioseguridad se deben seguir en todas las personas
que se vinculen al medio de la salud, especialmente aquellos que laboran en áreas de
alto y mediano riesgo.

BIOSEGURIDAD
MEDIDAS DE INTERVENCION.
Plan de trabajo.
Integración dentro del Programa de Salud Ocupacional. AGIL, CONCRETO.
Fase 1:Evaluación inicial: Mostrar y preguntar si la gente sabe realmente.
* Manual de Bioseguridad.
* Vacunación.
* Elementos de protección personal.
* Higiene personal, de pacientes y de áreas.
* Manuales de procedimientos.
* Elementos cortopunzantes.
* Manejo de residuos: sólidos y líquidos, ruta sanitaria.

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