Rehabilitación del no Vidente

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA
Cátedra de Kinesiterapia II

2. INTEGRANTES
Cáceres Lugo, Ana
 Cocalotto, Patricio
Giménez, Fabiola

3. REHABILITACIÓN DEL NO
VIDENTE

4. DEFINICIÓN BÁSICA DE LA BAJA VISIÓN
La baja visión ha sido descrita por Eleanor Faye
como «una disminuida agudeza visual bilateral o un
campo visual anormal, surgida de una alteración
del sistema visual».
Considerando límites
En la Clasificación Internacional de la Discapacidad
Visual, la baja visión se define como la visión
inferior a 6/18 (0,3) pero igual o superior a 3/60
(0,05).

6. CEGUERA
Según la OMS una persona
ciega es aquella que tiene
visión de 20/1200 (Escala
de Slender) en el mejor ojo,
y/o corrección, y tiene
percepción de luces y de
sombras pero su visión no
es funcional para ejecutar
tareas visuales.

7. FACTORES
Existen diversos factores que pueden generar una
discapacidad visual, entre las principales
encontramos:
Enfermedades congénitas
Retinopatía del prematuro
Toxoplasmosis
Glaucoma
Microftalmos
Coloboma
Cataratas congénitas

9. Enfermedades hereditarias
Anírica
Anormalidades corneales
Albinismo
Acromatopsia
Miopía patológica
Degeneración de la retina
Retinoblastoma
Lesiones adquiridas
Accidentes de tránsito
Traumas contundentes
Enfermedades e infecciones oculares
Automedicación
Enfermedades sistemáticas como la Diabéticas

11. El Programa de Rehabilitación Integral para el
Adulto Ciego se enmarca en la atención en las
siguientes áreas:
Apoyo psicosocial
Actividades de la vida diaria
Desarrollo de la habilidad sensoperceptual,
cognitiva y manual
Elementos dela comunicación, orientación y
movilidad
Desarrollos de competencias para la lecto-escritura
adaptada (Braille)
Desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida
diaria
Acondicionamiento físico.

12. ÁREAS DE MAYOR IMPACTO
-Orientación y Movilidad
Se define como un proceso por medio del cual el
limitado visual utiliza los sentidos restantes para
establecer su propia posición en relación con los
objetos que le rodean , este proceso que se aprende
es mental, intelectual y perceptivo , es saber donde
estoy, conocer mi relación con otros lugares del
espacio y el uso de puntos fijos que dan el
conocimiento de donde se está.

13. La orientación y movilidad hace referencia a la
capacidad que tiene una persona para desplazarse
de un lugar a otro. Para que una persona ciega se
pueda orientar y movilizar de forma independiente y
segura se requiere de un trabajo interdisciplinario en
el cual intervienen los diferentes profesionales del
equipo rehabilitador, siendo el tiflólogo quien
desarrolla las actividades directas con los pacientes
para el aprendizaje de las técnicas y uso de los
recursos de su entorno para desplazarse.
Se inicia con el bastón.

14. REHABILITACIÓN DEL NO VIDENTE
Definición de Rehabilitación por la
ONU:
Es un proceso encaminado a lograr que
las personas con capacidades diferentes
estén en condiciones de alcanzar y
mantener un estado funcional óptimo
desde el punto de vista físico, sensorial,
intelectual, psíquico o social, de manera
que cuenten con medios para modificar su
propia vida y ser más independientes.

15. La rehabilitación puede abarcar medidas para:
Proporcionar o restablecer funciones
Para compensar la pérdida o falta de una función o
limitación funcional.
El proceso de rehabilitación no supone la prestación de
atención médica preliminar.
Abarca una amplia variedad de medidas y actividades,
desde la rehabilitación más básica y general hasta las
actividades de orientación específica, como por ejemplo
la rehabilitación profesional.

16. Rehabilitar: significa volver a habilitar al ser, para
mantener la unidad simbiótica hombre- medio ambiente.
Re: prefijo que significa “nuevamente”, “volver a”, “otra
vez”.
Habilitación: “acción y efecto de habilitar”
Rehabilitar es pues, volver a dar habilidades.
Esto supone el logro de la autonomía e independencia de
la persona con discapacidad.

17. Discapacitado
Instituciones
Programas
Medio
Ambiente
Profesionales

18. Para el desempeño de los roles según su:
Edad Condiciones Socio-culturales
Como consecuencia de su
Limitación Deficiencia
Rehabilitación integral
Mayor compensación posible de las desventajas de toda
naturaleza que puede tener
Sexo

19. Por lo tanto, debemos tener en cuenta:
La rehabilitación es relativa, no absoluta.
No cura la enfermedad.
Es individual y no colectiva.
Los logros no son iguales.
Se trabaja con las potencialidades reales de la persona.
La duración del proceso es individual.
Las técnicas grupales están dirigidas a fomentar la
autonomía individual.

20. Para que la rehabilitación sea posible se necesita:
Haber tenido condiciones físicas adecuadas.
Haber perdido total o parcialmente alguna o algunas de
las capacidades.
Mantener una adecuada compensación que permita
realizar el proceso.

21. Los logros están condicionados a :
Las potencialidades, aspiraciones, necesidades y
experiencias de la persona con discapacidad.
El compromiso y voluntad de la persona.
La eficiencia, idoneidad y calidez del equipo
rehabilitador.
El tiempo que requiere cada persona para desarrollar al
máximo sus potenciales.

22. Discapacitado
Sociedad
Equipo
interdisciplinario
Familia

23. PERFILES DEL REHABILITANDO Y DEL
REHABILITADOR
PERFIL DEL REHABILITANDO
Es la persona que llega a un servicio de rehabilitación.
Por lo general manifiesta inseguridad, temor, angustia,
vergüenza, baja autoestima, pobre autoimagen.
Su rol de sujeto ha pasado a ser objeto de atenciones; de
ser capaz de decidir su propia vida a que otros decidan por él.
Es presa de los prejuicios sociales.
Se siente en una condición de invalidez, de incapacidad y
de objeto de compasión.
 A veces tiene un profundo sentimiento de muerte,
Físicamente se ve rígido, de movimientos torpes, falto de
coordinación y dependiente
de los demás.

24. PERFIL DEL REHABILITADOR
El rehabilitador puede tener diferente condición visual (persona ciega,
persona con baja visión, persona e sin limitación visual), siempre que
reúna el conocimiento adecuado y las características siguientes, para
facilitar los distintos programas de las modalidades de rehabilitación.
No obstante, por razones de seguridad y control, las áreas de
Orientación y Movilidad, Actividades de la Vida Diaria y la
Rehabilitación Visual deben ser facilitadas exclusivamente por
personas con vista normal.

25. Características que pueden favorecer el proceso de
rehabilitación:
 Conocimiento de sí mismo.
 Buena autoestima.
 Seguridad personal.
 Capacidad empática.
 Calidez.
 Autenticidad.
 Aceptación incondicional del otro.
Habilidades comunicativas: saber escuchar, señalar e interpretar.
Control de la distancia profesional.
Salud mental compatible con el cargo.
 Control de la propia ansiedad.
 Manejo de las reales expectativas del rehabilitando.
Sin olvidar el marco de valores del rehabilitador

26. Fases
• REHABILITACIÓN BÁSICA
• FUNCIONAL
De
• REHABILITACIÓN VISUAL
la
• REHABILITACIÓN
PROFESIONAL
Rehabilitación
• REHABILITACIÓN BASADA EN
LA COMUNIDAD

27. REHABILITACIÓN BÁSICA FUNCIONAL
Es la primera etapa del proceso de rehabilitación integral.
Permite a la persona ciega o con baja visión retomar hasta
donde sea posible las funciones afectadas, disminuir las
dificultades para ejecutar las actividades habituales y evitar
su marginación del medio al cual pertenece.
Se debe considerar como modelo mínimo indispensable
las áreas que permiten:
desarrollar en el paciente el máximo de independencia
 lograr la mayor inclusión social y normalización como
miembro de una comunidad

28. MODELO MÍNIMO INDISPENSABLE DE
REHABILITACIÓN BÁSICA FUNCIONAL
ÁREA PSICOSOCIAL Y MÉDICA
• Atención en psicología
• Atención en el área social y familiar
• Atención médica
ÁREA FÍSICA
• Orientación y movilidad
• Educación física y/o aprestamiento físico

29. ÁREA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
• Manejo personal
• Manejo del hogar
ÁREA DE LA COMUNICACIÓN
• Braille
• Escritura manuscrita
• Dactilografía o digitación-computación
• Cálculo matemático
ÁREA DEL DESARROLLO DE HABILIDADES MANUALES
• Aprestamiento manual
• Desarrollo de habilidades
• Programas opcionales (maderas, cerámica, fibra, etc.)

31. ÁREA FÍSICA
PROGRAMA DE ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
ORIENTACION:
Proceso cognitivo que permite establecer y actualizar la
posición que se ocupa en el espacio a través de la
información sensorial.
MOVILIDAD:
Es la capacidad para desplazarse de un lugar a otro para que
esta sea adecuada debe ser independiente, segura y eficaz.

32. OBJETIVO GENERAL
Proporcionar a la persona ciega o con baja visión,
tanto la capacitación sensorial y cognitiva como las
técnicas específicas que le permitan lograr un
desplazamiento seguro e independiente para facilitar
su autonomía e inclusión al medio familiar y social.
Cualquiera sea la etapa del entrenamiento en que
se encuentre, se deben respetar siempre las
condiciones, necesidades y habilidades de cada
rehabilitando.

33. HABILIDADES Y TÉCNICAS FORMALES PARA UNA
BUENA ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
Clasificación de las habilidades. Técnicas:
Sin auxiliares de
movilidad:
Utilización de puntos
de referencia e
información.
Técnicas de
seguimiento al tacto.
Técnicas de
protección personal:
alta – baja.
Con auxiliares de
movilidad:
Técnicas de guía
vidente.
Técnicas de
movilidad con
bastón.
Perro guía

34. CARACTERISTICAS ESENCIALES DE LAS
TÉCNICAS
1º Los puntos de referencia e información:
Son pilares básicos
Los Puntos de referencia: es cualquier objeto, sonido,
olor o indicador táctil.
Es permanente en el tiempo y espacio.
El punto de información: es cualquier estímulo
auditivo, cinestésico, olfatorio.

35. El Punto de referencia y de información son importante
para determinar la posición:
El punto de referencia nos da a conocer la posición
(donde estoy).
El punto de información nos da a conocer la posición
combinándolos.

36. GUIA VIDENTE
-La persona invidente siempre un poco detrás de un
guía.
- El guía informará de elementos que pueda afectar el
desplazamiento.

37. FASE I: TÉCNICAS CON GUÍA VIDENTE
Objetivo Específico
Lograr que la persona ciega o con baja visión se
interrelacione con un guía, para caminar juntos en todo
tipo de situaciones, en las que este le transmita
seguridad, información y tiempo de reacción ante las
alternativas del traslado.
A tales efectos se deben trabajar las siguientes
técnicas:

38. - Apoyo de su mano, en el codo del guía.

39. - Desplazamientos con el guía.
Desplazamiento por lugares angostos (estrechos).
Giros sobre la marcha (90°, 180° y 360°).

40. Ascenso y descenso de escaleras.

41. Cierre y apertura de puertas.

42. Ubicación de sillas o sillones alrededor de la mesa.

43. Técnica en paso angosto.

44. -Permite desplazarse en forma independiente.
Existen dos modalidades: (en la zona del cuerpo)
-Alta
-Baja
PROTECCIÓN PERSONAL

45. Fase II: Técnicas de protección y orientación
espacial
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Lograr desplazarse con seguridad e independencia
dentro de un recinto cerrado, aplicando las técnicas
correspondientes.
• Interiorizar las diferentes posiciones en relación con el
medio en el que le corresponda interactuar.
• Lograr que la persona pueda desplazarse a diferentes
lugares dentro de un recinto cerrado, utilizando para
ello puntos de referencia existentes en dicho lugar:

46. Protección alta

47. Doble protección y encuadramiento (combinación
alta-baja)

48. Protección al agacharse

49. Técnica de búsqueda de objetos caídos.

50. Utilización de pistas y puntos de referencia
Orientación espacial dentro de un ambiente, haciendo uso de los
otros sentidos:
percepción de ruidos, olores, textura del piso o de la pared…

51. Desarrollo del plano mental, por medio de maquetas,
planos en relieve, etc.

52. USO DE BASTONES
El bastón blanco es una vara que identifica a las
personas ciegas y de baja visión y les sirve de guía
para desplazarse de manera autónoma por la vía
pública.
Su invención se atribuye a varias personas.
George Benham propuso para uso de los
discapacitados visuales un bastón blanco con extremo
inferior rojo, a fin de que se les otorgue prioridad de
paso.
El 15 de octubre se celebra el Día Mundial del Bastón
Blanco de Seguridad.

53. Tiene diversas técnicas de uso.
-Técnica de Hoover
-Técnica de deslizamiento
-Técnica de toque
-Técnica de subir y bajar escaleras

54. MOVILIDAD CON BASTÓN LARGO Y
AUXILIARES PREBASTÓN
 Utilización de un bastón que se ajuste a
características como :
-Altura de la persona.
-Tipos de desplazamientos.
-Protege de golpes y accidentes.
-Informa del entorno en que se desplaza.
-Distintivo de información.

55. Fase III: Técnicas con bastón largo
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Motivar a la persona ciega o con baja visión a
hacer uso del bastón como medio para el logro de
un desplazamiento seguro e independiente.
• Capacitar a la persona ciega o con baja visión en
el manejo del bastón y correcto uso de las técnicas.

56. Entrega del bastón blanco: reconocer forma, tamaño,
peso, etc. (rígidos y plegables).

57. Reconocimiento de diferentes tipos de bastones.
(Deslizadores y rodachinas).

58. Toma del bastón.

59. Técnica diagonal interiores.

60. Técnica Hoover (ritmo-toque).

61. Ascenso y descenso de un auto.

62. Ascenso y descenso a vehículos de transporte público.

63. Ascenso y descenso de escaleras.

64. Desarrollo de habilidad táctil a través del bastón,
con el fin de obtener información del medio ambiente.
Localización de picaportes en puertas u otros objetos que
están pegados a la pared por medio del bastón.

65. Fase IV: Técnicas con el bastón largo - Exteriores
(zona poco frecuentada)
OBJETIVO ESPECÍFICO
• Aplicar las técnicas aprendidas, para resolver situaciones
en áreas poco transitadas
a través de las siguientes acciones:
- Uso adecuado de la línea de referencia.

66. Ritmo - toque

67. Ubicación de aceras – cordones . bordillos,

68. Cruces de calles simples.

69. Cruces con giros - doble cruce.

70. Cordones redondeados (detección).

71. Circulación por la calle, si la acera no existe o se encuentra
en malas condiciones (detectando diferentes texturas de
piso).
- Reconocimiento de paraderos de transporte público.
Conocimiento y práctica de diferentes recorridos
(domicilio, centros de estudio, lugar de trabajo…).

72. Durante el entrenamiento se tendrá en cuenta
el desarrollo de los siguientes aspectos:
• COGNITIVOS:
- Desarrollo de conceptos: imagen corporal,
reconocimiento del medio ambiente,
relaciones espaciales y temporales, organización
espacial (posición, localización, orden y
secuencia), organización temporal (relación
tiempo- distancia); línea, plano, forma (Ej.:
cuadrado, rectángulo, círculo).

73. -Resolución de problemas en determinadas
situaciones.
-Toma de decisiones.
-Percepción: proceso por el que se asimila
información del medio ambiente a través de la
utilización de los sentidos restantes (oído, tacto y
olfato).
-Análisis y selección de información.
- Uso al máximo del resto visual (si lo hubiera).

75. • PSICOMOTRICES
-Equilibrio y coordinación.
-Postura y marcha.
-Direccionalidad - lateralidad.
-Giros en el espacio.
-Destreza para la toma del bastón.
- Reflejos (tiempo de reacción).

76. • EMOCIONALES.
-Actitud ante el bastón y el entrenamiento.
-Motivación.
- Autoconfianza.

77. OTRA ALTERNATIVA…
El desplazamiento con perro guía es una opción a la que
pueden recurrir muchas personas ciegas o con baja visión
para desplazarse de manera independiente.
A tales efectos debe tenerse en cuenta el requisito básico
de que la persona conozca y aplique las técnicas de
orientación y movilidad, ya que el perro obedece las
órdenes de la persona que lo posee.
No deben descuidarse las disposiciones legales que
regulan la circulación en lugares públicos o privados para
que el uso de esta alternativa sea realmente eficiente.

78. PERRO GUÍA
 Es poco utilizado.
 Para que el usuario y perro guía se adapten es
necesario un periodo de entrenamiento.
 VENTAJAS
 Produce tranquilidad
 Permite esquivar
obstáculos.
 DESVENTAJAS
 Precisa cuidados
higiénicos sanitarios.
 Mantener y ampliar su
adiestramiento.
 Puede depender
dependencia del ciego
respecto del perro.

80. SISTEMA BRAILLE
Se trata de un método
lógico de puntos en
relieve, distribuidos en dos
columnas de tres puntos
para cada símbolo o letra,
por lo cual una persona
ciega puede, a través del
tacto de la punta de los
dedos, leer lo que, con un
aparato especial
denominado pizarra y un
punzón, se diseñó
anteriormente.

81. Algunas actividades en las cuales el kinesiólogo
puede desarrollar antes de la enseñanza del
braille:
•Desarrollo de la motricidad gruesa y fina, realizando
actividades de:
•Automatización de desplazamientos de derecha a
izquierda y viceversa.
•Coordinación dígito-manual: encajar bloques;
insertar piezas y pelotas; introducir objetos en
recipientes; picar sobre papel; modelar con plastilina;
arrugar, doblar, rasgar y recortar papeles; apilar
diferentes materiales; pellizcar, pegar, enroscar,
ensamblar, abrochar botones, abrir y cerrar cierres,
pintar con los dedos, modelar con arcilla y plastilina,
etc.

83. -Reconocimiento de objetos tridimensionales y formas.
-Picado con punzón con límites por ejemplo dentro de
figuras geométricas.
-Seguimiento de lineas continuas y discontinuas,
discriminación de puntos en el papel.
-Prensión de las manos y los dedos de objetos de
diversos tamaños.
-Ejercicios de disociación manual: abrir y cerrar
alternativamente las manos.
-Ejercicios de separación de los dedos: movimiento de
oposición del pulgar, etc.
-Ejercicios de adiestramiento general con los dedos.

85. Aprendizaje de conceptos básicos:
-Reconocer, clasificar, emparejar y ordenar objetos de
diferente tamaño, forma o textura.
-Conocer conceptos espaciales básicos: arriba, abajo,
adelante, atrás, al lado de, en medio de, izquierda,
derecha.
-Nociones de cantidad: más, menos, uno, lleno, vacío,
ninguno, pocos, muchos, cantidades del 1 al 10.
-Conocer conceptos de cualidades: relaciones de
semejanza, de diferencia, de tamaño, peso, textura,
rugosidad, forma y grosor.

87. Desarrollo senso-perceptivo
-Conocer su cuerpo, texturas, temperatura,
tamaño, forma, etc.
-Sonidos
-Percepción y reconocimiento del espacio
Desarrollo de la memoria, atención y
observación:
-Mediante narraciones, etc.

88. PROGRAMA DE KINESIOLOGÍA
La kinesiología se convierte en una herramienta eficaz
para la formación integral del ser humano y facilitadora
en el proceso de rehabilitación para las personas
ciegas o con baja visión. Así también las actividades
físicas, deportivas y recreativas suelen
ser aceptadas con entusiasmo y buena disposición. El
rescate de la confianza motriz facilita la independencia
y seguridad para los desplazamientos y los
quehaceres diarios.
.

89. OBJETIVO GENERAL
• Aplicar técnicas para que
la persona ciega o con baja
visión desarrolle ejercicios
básicos que le permitan
alcanzar resistencia, fuerza,
flexibilidad, equilibrio,
coordinación y velocidad
para facilitar sus
movimientos y
desplazamientos.

90. CONTENIDOS
ESQUEMA CORPORAL:
- Movilidad articular: mejorar y reforzar la movilidad de las
extremidades superiores e inferiores.
UBICACIÓN ESPACIAL:
-Orientación: afirmar y reforzar los conceptos de puntos
cardinales y puntos de referencia.
- Lateralidad y direccionalidad: generar un aprendizaje
óptimo en el manejo de términos como adelante, atrás,
arriba, abajo, derecha, izquierda, etc.

91. DESPLAZAMIENTOS:
-Habilidades básicas: recordar y reforzar movimientos
naturales, los cuales serán de apoyo para un buen
desplazamiento y control corporal (reptar, gatear, rodar,
girar, caminar, saltar, etc.).
-Caminata: dar un aprendizaje de manejo adecuado del
cuerpo en los desplazamientos con y sin obstáculos.
-Marcha: crear una conciencia de movimiento junto con el
desplazamiento, tendientes a mejorar el desempeño y la
direccionalidad.
- Carrera: reforzar las diferentes técnicas de
desplazamiento y su mayor eficiencia, aumentando la
seguridad.

92. AJUSTE POSTURAL:
-Afianzar y mejorar las buenas posturas en diferentes
posiciones, haciendo corrección de movimientos no
adecuados (manierismos) y buen manejo corporal.
COORDINACIÓN:
- Realización y corrección de movimientos de los
miembros superiores, combinadas con variaciones de
la posición de los miembros inferiores, con el fin de
crear conciencia de su cuerpo y de los movimientos
que realiza.

93. CAPACIDADES FÍSICAS:
-Equilibrio: reforzar y afirmar el manejo del centro
de gravedad de su cuerpo, realizando ejercicios
estáticos y en movimiento.
-Velocidad: realizar ejercicios de desplazamiento
en diferentes distancias y velocidades, los cuales
ayudarán a tener mayor seguridad y agilidad en
movimientos y desplazamientos.
- Fuerza: mejorar la tonicidad muscular de los
miembros superiores e inferiores, con el fin de
fortalecer la autonomía y control corporal.

94. -Resistencia: mejorar la condición física, dando un
refuerzo al ritmo cardíaco y respiratorio, para un buen
desempeño.
- Flexibilidad: afianzar un buen control corporal y
movilidad articular, dando mayor independencia y
seguridad.

95. METODOLOGÍA:
Se tendrán en cuenta la patología del participante,
sus necesidades, intereses y edad.
Se procurará alcanzar el máximo de abstracción y
aprendizaje de movimientos y ejercicios tendientes a
dar mayor seguridad e independencia.
Se realizarán actividades a nivel individual, en pareja
y grupal.

96. INSTRUCCIONES DEL PROFESIONAL
Rutinas básicas de fortalecimiento y desarrollo de
cualidades y capacidades físicas.
Trabajo alterno como danzas; manejo deportivo, como
fútbol, atletismo, baloncesto, tendientes a mejorar
desplazamientos; manejo de lateralidad y control
corporal, para dar seguridad e independencia.
Es importante tener en cuenta lo lúdico, tanto en
jóvenes como en adultos, ya que al realizar las
actividades recreativo-deportivas, las personas en
condición de discapacidad visual logran seguridad,
mayor manejo de desplazamientos y orientación, en un
campo de esparcimiento y socialización.

97. BIBLIOGRAFÍA
Manual Técnico de
Servicios de Rehabilitación
Integral para personas
ciegas o con baja visionen
América Latina.
Asociación Santa Lucía.