Sindrome del Desfiladero Cervicotorácico

1. SINDROME DEL DESFILADERO
CERVICOTORÁCICO

2.  Conjunto de signos y
síntomas que derivan
de la compresión de
estructuras
neurovasculares en su
salida de la cavidad
torácica.

3.  Los signos más habituales suelen ser los
asociados a la compresión nerviosa
(entumecimiento, hormigueo del cuello y
todo el miembro superior).
 Es mas frecuente en mujeres (de hombros
caídos y cuello largo que tracciona el plexo
braquial) que en hombres.

4.  El canal
cervicotorácico es la
comunicación que
existe entre la raíz del
cuello que permite el
paso de vasos y
nervios del mediastino
y cuello hacia axila y
M.S.

5. PLEXO BRAQUIAL

6. ETIOLOGÍA
 Compresión por
diversas estructuras
anatómicas:
1. Óseas:
• Costilla cervical
• Apófisis transversa
larga de C7
• Primera costilla
anormal
• Artrosis
2. Musculares
• Escalenos
 Traumatismos
 Hematoma cervical
 Luxaciones óseas
 Bandas fibrosas
 Congénitas
 Adquiridas
 Neoplasias

7. REGIONES DE COMPRESIÓN
1. Triángulo
interescaleno (arteria
y nervio)
2. Espacio
costoclavicular (vena)
3. Área subcoracoidea -
coracopectoral(arteri
a, vena y nervios)

8. CLÍNICA
 Manifestaciones
neurógenas:
 Afectación del nervio
cubital (C8-D1):
Debilidad motora y
atrofia de m. hipotenares
e interóseos, dolor y
parestesias.
 Afectación del nervio
mediano (C5-C8, D1):
Síntomas en dedos
índice y medio, así como
en el flexor del
antebrazo.
 Compresión de arteria subclavia:
 Cansancio
 Frialdad
 Debilidad
 Dolor isquémico
 Parestesias
 Agravantes: ejercicio y frío
 Dolor torácico atípico
(pseudoangina)
 Fenómeno de Raynaud

10.  Compresión venosa:
 Edema
 Distención venosa
 Formación de
colaterales
 Cianosis de
extremidad afectada
 Síndrome de Paget
– Schroetter
(edema, distención
venosa o trombosis
de esfuerzo)

12. EXPLORACIÓN
 Prueba de Adson:
*Paciente realiza
inspiración máxima,
mantiene respiración,
extiende e inclina la
cabeza hacia el lado
afecto (compresión a
nivel del triángulo del
escaleno).
 Prueba de Halsted:
*paciente lleva
hombros hacia atrás y
abajo (´posición
militar´, así disminuye
espacio entre clavícula
y primera costilla).

15.  Prueba de Wright:
*abducción de hombro
de 180°.
 Prueba de Ross:
*abducción de 90°
mas rotación externa
de hombro.

17.  Signo de Phalen:  Signo de Tinel:

18.  Signo de la mano
blanca:
* El entumecimiento se
produce al levantar los
brazos, las manos se
vuelven pálidas después
de levantarlas y no se
localiza el pulso en la
muñeca. Al bajar las
manos, recuperan
rápidamente el color y
vuelven a la normalidad
tras unos minutos.

21. DIAGNÓSTICO
 T.A.C. , R.M.N.
 Rx. De tórax y columna cervical.
 Mielografía

23. TRATAMIENTO
 Conservador:
*corrección de postura
*ejercicios respiratorios,
masoterapia, termoterapia.
*Fortalecimiento de los
músculos: serrato mayor,
elevadores y fijadores de
escapula, flexores y
extensores de columna. El
pectoral menor no se
elonga en caso de
neuralgia.
*Elongación de rotadores
internos de hombro.
 Quirúrgico:
*en caso de que el tto.
conservador fracase.
*oclusión de arteria
subclavia y trombosis de
vena axilar.
*progresión de síntomas
sensitivos.

25. ¡MUCHAS GRACIAS!