Estudio epidemiológico

1. 10-Junio-2016
Nancy Morán Vázquez
Lic. Gerencia de Servicios de Salud.
ES1521207347
Segundo Semestre.
Universidad Abierta y a Distancia en México.
Epidemiología.
Docente: Salvador Navarrete Gómez.

2. Introducción.
 Desde 1930 se tienen registros de
la presencia de la enfermedad en
humanos en México. En los últimos
años se ha observado el aumento
progresivo de la población de
garrapatas en los estados del norte
del país, principalmente en el
estado de Baja California,
especialmente en el municipio de
Mexicali, ya que cuenta con la
mayor cantidad de casos
sospechosos.

3.  Actualmente los pacientes
humanos con síntomas relacionados
a una Rickettsii son asociados a
perros que padecen la enfermedad
clínica que al ser picados por el
parasito (vectores), que son la
fuente de infección hacía la
población humana mediante las
garrapatas que los ectoparasitan.

4. Observación.
 Los antecedentes literarios
mencionan que en el municipio de
Mexicali B.C, el Laboratorio de
Salud Pública del Instituto de
Investigaciones en Ciencias
Veterinarias de la Universidad
Autónoma de Baja California. Han
realizado investigaciones para la
detección de perros enfermos con
Rickettsia sp, utilizando la técnica
de laboratorio PCR y ELISA en los
años 2005 al 2014. (ELISA).

5. Hipótesis.
 La relación entre ciudades tan cercanas como lo que es Mexicali con Tijuana
a una distancia de 148 km. Los resultados que se han presentado en Mexicali
no deben de ser tan lejanos a lo que probablemente se está presentando en la
ciudad de Tijuana B. C. por el movimiento de ganado, mascotas y personas.
Por lo que se comprobará que R. rickettsii y E. canis se encuentran con una
prevalencia muy semejante, como en la ciudad de Mexicali B. C.

6. Objetivo.
 Se realizarán muestreos sanguíneos para la detección de 2 enfermedades
causadas por el orden Rickettsia: R. rickettsi ̈zoonotica ̈ y E. canis. En 36
perros del municipio de Tijuana los cuales se tomarán 4 perros por
delegaciones que comprende: Centro, Otay Centenario, Playas de Tijuana, La
Mesa, San Antonio de los Buenos, Sánchez Taboada, Cerro Colorado, La Presa y
La Presa Rural.

7. Investigación.
 A partir de agosto del 2014 hasta
agosto del 2015 a través de estudios
epidemiológicos para la valoración de
dos enfermedades de transcendencia
sanitaria a nivel mundial (Fiebre de
las Montañas Rocallosas y
Ehrlichiosis) en 36 perros de
procedencia callejera, edad, sexo y
raza indistinto, pero que haya o
estén ectoparásitos con garrapatas.
Los cuales se localizan en el
municipio de Tijuana Baja California,
que comprende 9 delegaciones:
Centro, Otay Centenario, Playas de
Tijuana, La Mesa, San Antonio de los
Buenos, Sánchez Taboada, Cerro
Colorado, La Presa, La Presa Rural.

8.  Se seleccionaron 4 perros al
azar de las 9 delegaciones,
llenando el formato
epidemiológico y la
extracción de las muestras
sanguíneas, para valorar la
serie plaquetaria y 5 ml en
el tubo con SST,para
valorarlos casos positivos a
R. rickettsia. El ml sobrante
se colocó en otro tubo con
EDTA y se almacenó en
refrigeración 4-8 °C.

9.  El estudio consiste en Recolectar 10
ul de sangre del tubo con EDTA y
depositarlo en la ventana del
dispositivo posteriormente agregar
2 gotas de diluyente en la ventana
del dispositivo y para finalizar
esperar 20 min para valorar la
interpretación. El análisis
estadístico de la información se
realizó de manera descriptiva por
delegación.

10. Marco teórico.
 Las rickettsias son un género de bacterias intracelulares obligadas
transmitidas por artrópodos hematófagos como las garrapatas, piojos y
ácaros.
 El diagnóstico de la infección se basa empíricamente en el examen físico del
paciente y datos epidemiológicos. Sin embargo, el diagnóstico clínico es
difícil, debido a que los signos y síntomas iniciales generalmente son
inespecíficos.
 El tratamiento debe administrarse sobre la base de la sospecha clínica, sin
esperar los resultados de las pruebas serológicas, porque el retraso en la
administración de antibióticos puede dar lugar a tasas más altas de desenlace
grave o mortalidad.

11. Comprobación de hipótesis.
 Los resultados obtenidos en este estudio a partir del mes de agosto del 2014 a
agosto del 2015. Se demostraron casos positivos en 6/20 (30%) perros por E.
canis comparado con 99/184 (53.8%) obtenidos en la ciudad de Mexicali y en
el estudio para R. rickettsii se demostró 0 casos positivos en perros,
comparados con 502/768 (65.3%) casos positivos en perros de la ciudad de
Mexicali en el presente año. Por lo que la hipótesis no se cumplió.

12. Diagnóstico epidemiológico.
 En los últimos años la recurrencia de formas graves de esta enfermedad y el
reforzamiento de su vigilancia epidemiológica ha propiciado un incremento en
la notificación de casos en algunas regiones del país, sin embargo aún se
carece de un sistema de vigilancia especial.
 Por otra parte, existen limitaciones en el diagnóstico de laboratorio de la
rickettsiosis en humanos y en consecuencia el tratamiento que reciben resulta
inadecuado o extemporáneo, llegando en ocasiones a un desenlace fatal. De
igual manera se desconoce la prevalencia de las Rickettsiosis en los
reservorios y vectores.

13. Medidas de control.
 Formular el protocolo de vigilancia epidemiológica de la Rickettsia.
 Iniciar vigilancia centinela con animales susceptibles, zonas endémicas
(caninos y equino).
 Revisión profunda en el tema aspectos clínicos y sociales que están asociados
a esta enfermedad.
 Identificar los factores asociados a la enfermedad, con la finalidad de
orientar las acciones de prevención y control y de vigilancia epidemiológica.

14. Conclusiones.
 Considerando el alto riesgo zoonótica de R. rickettsii y la rápida diseminación
de las 2 enfermedades contempladas y teniendo pruebas moleculares de que
estas pueden alojarse en la garrapata café del perro, se hace de suma
importancia implementar estudios epidemiológicos para la detección de estos
patógenos en los artrópodos y sumar pruebas moleculares en perros en la
ciudad de Tijuana.

15.  Básicamente la diferencia entre el método clínico y el método epidemiológico
consiste en que en el primero se estudia al individuo enfermo o que padece
cierta enfermedad, y el método epidemiológico se enfoca a la población y el
número de casos que existen en una localidad determinada.
 La importancia de el método epidemiológico recae en que de este estudio se
pueden analizar las causas y detectar cuales fueron los factores que
conllevaron a esta enfermedad, así como establecer medidas de prevención
con la finalidad de mejorar la salud de la población.

16. Bibliografía.
Gómez, J. M. (02 de 10 de 2015). UABC. Obtenido de
http://biblio.uabcs.mx/tesis/te3467.pdf
Leos, G. E. (2012). Factores de riesgo ambientales para la adquisición de
rickettsiosis . Obtenido de http://www.chi.itesm.mx/icm/wp-
content/uploads/2014/12/1576082_Rickettsiosis_.pdf
Martínez, E. (2015). Rickettsiosis. Obtenido de
http://rafareyesarco.wix.com/rickettsiosis
Medina, D. A. (2008). Epidemiología de la Rickettsiosis. Obtenido de
http://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/430/1/EpidemiologiaRicket
tsiosis.pdf