1. ERITEMA NUDOSO
José Nayib
Perpuli Hallal

2. DEFINICIÓN
 Nódulo vs Nudosidad
 Sólida, circunscrita, cicatriz
Dolorosa
 Paniculitis
 Lobulillar
 Septal
 Sin Vasculitis
 Con Vasculitis
 Mixta
 Reacción inéspecífica.
 Multiples agentes.

3.  Nudosidades dolorosas
 Piernas

4. INCIDENCIA
?
 Benigna
 Autolimitada
 Reino Unido 0.5% hosp.
 España
 >14años= 51 casos por millón
 ♀ 79/millón

5. ETIOLOGÍA
 20-50% idiopática
 Infecciosa
 Estrepto b hemolítico
 Tb
 Yersinia enterocolítica
 Fármacos
 Penicilina
 Salicilatos
 ACO
 Otras
 Sarcoidosis -> Nórdicos, anglosajones
 Hormonales-> Embarazo, ACO

6. FACTORES
ETIOLÓGICOS

7. HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV

8. HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

9. CLÍNICA
 Nudosidades 1-10cm
 Bilaterales
 Simétricos
 Profundos
 >10 lesiones
 Piel
 Roja
 Lisa
 Ligera elevación

10. LOCALIZACIÓN
 Area pretibial
 Sup. Ext. de miembros inf.
 Parte Anterior de pantorrilla




Muslos
Brazo
Cuello
Cara -> Raro

12. CONSULTA
P a c . Fe m e n i n a
Embarazada
A p r ox 2 8 s e m .

13. CONSULTA

14. EN AGUDO
 Malestar
 Edema M. inf.
 Artralgias
 Fiebre
 Cefalea
 Conjuntivitis
 Días-> Aplanan, púrpura/azul-verdoso

15. EN CRÓNICO
 Mujeres mayores
 Unilateral/bilateral SIN simetría
 No síntomas sistémicos
 Lesiones (-)dolorosas
 No enfermedad de base
 1 lesión de inicio.
 Nudosidades con centro claro
 Meses a Años!

16. LABS Y GABINETE





Cultivo -> Exudado faríngeo
Hemograma completo
Tele de torax ->Tb, sarcoidosis, histoplasmosis
Biopsia -> Lesiones atípicas
Antiestreptolisina O

18. DIFERENCIALES
 Vasculitis Nodular ( E r i t e m a i n d u r a d o d e
 Tromboflebitis sup. y prof.













Paniculitis lúpica
Poliarteritis nodosa
Celulitis
Picaduras de insecto
Purpura de Henoch-Scholein
Vasculitis
Granuloma anular subcutáneo
Eritema nudoso leproso
Paniculitis traumática
Lipodistrofia membranosa
Enfermedad de Weber y Christian
Simples contusiones
Enfermedad de Behçet
bazin)

19. TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL

20. CELULITIS

21. ENFERMEDAD DE BEHÇET

22. PANICULITIS LÚPICA

23. PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN

24. EQUIMOSIS-HEMATOMA

25. EVOLUCIÓN Y TX
 65% Autolímitado
 1-3 semanas
 Nuevas lesiones 3-6 semanas
 Raro -> Meses-años
 Tx. Enfermedad de Base
 AINEs
 Indometacina
 Naproxeno
 Ibuprofeno

26. REFERENCIAS
 Ochoa Guzmán Teresa, Cueva Figueroa A . “Eritema Nudoso”
Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde. Ar tículo de Revisión.
2010.