2. DEFINICION
“La úlcera péptica es un defecto de la mucosa
gastrointestinal que se extiende a través de la
muscularis mucosae y que permanece como
consecuencia de la actividad de la secreción
ácida del jugo gástrico”
-Farreras Rozman- Medicina interna
rotura de la superficie de la mucosa >5 mm
3. Mortalidad: 43 por millón
Prevalencia de 0,7% para ambos sexos
en Colombia.
Ligero predominio, en sexo femenino
5. CLASIFICACION
U. aguda lesiones únicas o múltiples de aspecto
similar pero de mayor tamaño que las erosiones.
U. crónica fibrosis en su base. Presenta cuatro
capas muy características que, del interior al exterior,
son:
1. Superficial de exudado fibrinoleucocitario.
2. Tejido necrótico eosinófilo.
3. Tejido de granulación muy vascularizado con
fibroblastos y abundantes células inflamatorias.
4. Fibrosis de grosor muy variable.
<5 mm de diámetro
Úlcera aguda
Úlcera crónica
6. FISIOPATOLOGIA
Induce daño de la mucosa y evita las defensas del
hospedador.
H. pylori y los AINES explican la mayor parte de las úlceras duodenales y gástricas.
H. PYLORI Y TRASTORNOS PÉPTICOS:
1) Nacer o vivir en un país pobre
2) Hacinamiento en el hogar
3) Condiciones de vida antihigiénicas
4) Insalubridad de alimentos o agua
5) Exposición al contenido gástrico de una persona
infectada.
7. ÚLCERA PÉPTICA POR ANTIINflAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
FISIOPATOLOGIA
Edad avanzada
Antecedente de una úlcera
Uso concomitante de
glucocorticoides
Dosis elevadas de NSAID
Múltiples NSAID
Presencia de otros padecimientos graves
o de varios aparatos y sistemas.
Administración concomitante de
anticoagulante
9. ULCERA GASTRICA
secrecion acida
Alteracion de defensa de la mucosa
velocidad del vaciamiento gastrico de solidos
En ocasiones constituyen un cáncer
Tienen similitud histológica con las duodenales
Las benignas causadas con H. pylori también se
vinculan con gastritis antral.
ULCERA DUODENAL
Casi siempre miden ≤1 cm de diámetro
secrecion acida
velocidad del vaciamiento gastrico de solidos
secrecion de bicarbonato
Están delimitadas y su profundidad en ocasiones
alcanza la muscularis propia
Las U.D malignas son notablemente inusuales.
FISIOPATOLOGIA
10. MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor abdominal: urente, en epigastrio, con o sin
reflejo a hipocondrios, e irradiado la mayoría de
veces a región dorsal
Ulcera gástrica: con comida y se irradia al dorso
Ulcera duodenal: es nocturno, suele aliviarse con
comida o antiácidos
Enfermedades asociadas: Enfermedad pulmonar
crónica
Cirrosis
ERC
S. de Zollinger Ellison (generada por hipersecreción de
ácido gástrico a causa de liberación no regulada de
gastrina)
11.
12. COMPLICACIONES
Hemorragia del tubo digestivo: 15% de los pacientes. Mayor frecuencia en individuos >60 años de
edad.
Perforación: 6 a 7% de los pacientes con UP. Al igual que en el caso de la hemorragia, su incidencia en
las personas de edad avanzada parece ser más elevada a causa del aumento del empleo de NSAID.
Obstrucción del orificio de salida gástrico: 1 o 2% de los pacientes. Edema provocado por una úlcera
situada en la región peripilórica. Este proceso con frecuencia se resuelve cuando la úlcera cicatriza.
UP: ulcera peptica
13. DX
Estudios con
bario
Sensibilidad de las
papillas de bario de
contraste único es de 80%
Ulceras >3 cm son casi
siempre malignas.
Endoscopia
Pacientes <45, no hay mejorías con el
tratamiento medico
Pacientes >45 con dispepsia por estar
en alta incidencia con el cáncer gástrico
Disfagia
Hematemesis, melanemesis, melena o
enterorragia