sobre el suicidio de los adolescente

1. RIESGO DE SUICIDIO EN
ADOLESCENTES
Presentado por:
Sandra Milena Rueda Ramírez
Estudiante Maestría en Epidemiología
Facultad Nacional de Salud Pública
Univerdida de Antiquia
Mesa de Salud Mental

2. La adolescencia es definida como una
etapa del ciclo vital entre la niñez y la
adultez, que se inicia por los cambios
puberales y se caracteriza por profundas
transformaciones biológicas, psicológicas
y sociales, muchas de ellas generadoras
de crisis, conflictos y contradicciones,
pero esencialmente positivas.
De acuerdo con la OMS, la
adolescencia es la etapa que
transcurre entre los 10 y 19
años, considerándose dos
fases: la adolescencia temprana
de 10 a 14 años, y la
adolescencia tardía de 15 a 19
años
Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.
samiru06@gmail.com
Conceptos

3. Salud Mental:
La salud mental es un proceso evolutivo y dinámico de la vida,
donde intervienen múltiples factores: como un normal desarrollo
neurobiológico, factores hereditarios, la educación familiar y
escolar, el nivel de bienestar social, el grado de realización
personal y una relación de equilibrio entre las capacidades del
individuo y las demandas sociales.
Salud mental de los adolescentes:
Los trastornos del desarrollo son muy frecuentes en los jóvenes
y probablemente tengan repercusiones considerables en la salud
general. Esos trastornos se reflejan en la incidencia elevada de
depresión, suicidio, abuso de alcohol y otras sustancias tóxicas.
Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.
samiru06@gmail.com

4. Estadísticas
mundiales
• OMS se estima que 450
millones de personas en el
mundo sufren, en un momento
dado, de problemas mentales,
neurológicos o de
comportamiento.
• Se está dando un aumento
alarmante de suicidios entre
jóvenes de 15 a 25 años de edad.
• Se encuentra entre las 3
principales causas de muerte
entre jóvenes de 15 – 44 años.
(Según OMS).
• En los últimos 45 años ha
aumentado la tasa en un 60% a
nivel mundial.
Estadísticas
en
Colombia
• Según ENSM 2003 dos de
cada cinco colombianos han
presentado algún trastorno de
salud mental por lo menos una
vez en su vida,y la etapa es entre
los 14 y los 27 años.
• Sólo una de cada diez
personas que presentó algún
trastorno mental recibió algún
tipo de atención.
• La prevalencia de ideación
suicida e intento de suicidio
mostró un aumento con respecto
a años anteriores.

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7. Pirámide de irradiación
Pese a esto, la problemática sólo ha sido abordada focalizando la atención en los
pacientes que presentan psicopatología, sin considerar el contexto familiar y los
factores protectores y de riesgo en salud mental.
Contexto ampliado:
familia, compañeros de
trabajo, vecinos, amigos,
entre otros.
Tomado de: Lic. Carlos Martínez. www.suicidologia.org.ar

8. El suicidio se ha convertido en un grave problema de salud
pública a escala planetaria a juicio de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), ya que provoca casi la mitad de todas las
muertes violentas. Según la OMS, casi un millón de personas
se quitan la vida al año, con unos costes económicos que se
elevan a varios miles de millones de dólares. Según esta
agencia de las Naciones Unidas, se producen más muertes
por suicidios que sumando los homicidios y las víctimas de las
guerras, lo que ha llamado la atención de varios expertos en
salud.
el suicidio requiere nuestra atención pero desgraciadamente
su prevención y control no son tarea fácil.
Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.
samiru06@gmail.com

9. Concepto de riesgo
Una situación (o indicador) de riesgo será aquella que comprometa la
salud psíquica y el bienestar psicológico de la persona o que le
genere sentimientos, conductas o cogniciones patológicas o
indeseables. La noción de riesgo alude a todas aquellas variables
empíricamente asociadas con el aumento de la probabilidad de
estructurar una patología. Los sujetos en riesgo desarrollan una
patología si poseen mecanismos o situaciones vulnerables. Conocer
dichas variables sirve para predecir tal probabilidad.
Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.
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10. El Riesgo es visto como una disposición conformada por variables
subjetivas, familiares (actuales e históricos), y contextuales. Dicha
acción se materializa en una decisión (ideación) y acción
autodestructiva (intento).
Existen varios instrumentos para la medición del riesgo suicida:
(inventarion de Beck, Escala de Hamilton, Escala de riesgo suicida de
Plutchick, Escala california de riesgo de suicida, Mast, Sad Person,
entre los más conocidos), algunas miden depresión, adjudicando una
correspondencia directa entre depresión y suicidio, y otras son poco
precisas, indicando más bien actitudes favorecedoras de la conducta
suicida pero no su nivel de riesgo.
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11. Conducta suicida
•Abarca una serie de
pensamientos que
expresan los deseos
de alguien terminar
con su vida.
Ideación
•Expresiones de
deseos de
autoeliminación con
método específico,
lugar y precauciones
para lograr no ser
descubierto.
Plan •Acto suicida cuyo
resultado no es la
muerte.
•Cualquier acción
mediante la cual se
causa lesión.
Intento
•Acto con resultado letal
, deliberadamente
iniciado y realizado por
el sujeto.
Suicidio
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Desde dónde estamos interviniendo el riesgo?

12. GESTACIÓN DE LA VIVENCIA SUICIDA
Norman (1984)
LIFE EVENTS
PERSONALIDAD
CONTEXTO
ESTRUCTURA
FAMILIAR
• Cultura
• Psicopatología
• Duelos
• Psicotraumatismos
• Factores Biológicos
• Soledad
• Aislamiento
• Desarraigo
• Desempleo
• Lazos
• Fracaso Escolar
• Rupturas
• Enfermedad Terminal
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Tomado de: Lic. Carlos Martínez. www.suicidologia.org.ar

13. Ideación suicida:
Se refiere a pensamientos persistentes que se tienen acerca del
deseo de matarse o morirse. Forma parte del espectro de conductas
que perfilan a un comportamiento suicida. El cual comprende
además amenazas, intentos y suicidio consumado.
se estudian distintos procesos cognitivos y afectivos que varían
desde sentimientos sobre la falta de sentido del oficio de vivir, la
elaboración de planes para quitarse la vida, hasta la existencia de
preocupaciones sistemáticas y delirantes referidas a la
autodestrucción.
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14. Parasuicidios: comprende conductas variadas que incluyen
desde gestos e intentos manipuladores hasta intentos
fallidos de terminar con la vida propia. Se hace referencia a
actos deliberados que no tienen un final fatal pero provocan
daños en el propio sujeto que los ejecuta; dichos actos
deben se poco habituales.
Suicidios: incluye todas las muertes que son resultado
directo o indirecto de comportamientos ejecutados por la
propia víctima la que es consciente de la meta a lograr.
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15. Factores de riesgo
Entendiendo el suicidio como un fenómeno complejo y de etiología
multifactorial, numerosos estudios han investigado los factores de riesgo
vinculados a él y han propuesto elementos de carácter socioeconómico,
cultural o psicopatológico como favorecedores de la conducta suicida.
Factores psicosociales
Pérdida reciente
Pérdida de los padres en la infancia
Inestabilidad familiar
Rasgos de personalidad: impulsividad,
agresividad, labilidad de
humor
Historia familiar de trastornos
psiquiátricos:
Depresión
Esquizofrenia
Ansiedad
Enfermedad bipolar
Alcoholismo
Suicidio
Aislamiento social o soledad
Desesperanza
Estado civil: viudos
separados/divorciados solteros
casados
Historia previa de hospitalización por
autolesiones
Tratamiento psiquiátrico anterior
No estar viviendo con la familia o no
contar con alguien
Factores biopsiquiátricos
Género masculino
Depresión, alcoholismo, drogadicción,
esquizofrenia
Trastornos de personalidad antisocial
Intento de suicidio previo
Enfermedades discapacitantes,
dolorosas, terminales
Incapacidad para afrontar y resolver
problemas

16. InvestigaciónOMS
La OMS desarrolló un estudio con propósito de
estimar la prevalencia de los comportamientos
suicidas y examinar los factores de riesgo para
estos resultados con datos de la “World Mental
Health (WMH) Survey Initiative de la Organización
Mundial de la Salud (OMS)”
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17. Motivaciones para el estudio
El suicidio es la principal causa de muerte en el mundo, sin
embargo, la prevalencia y factores de riesgo para los precursores
inmediatos al suicidio - ideas de suicidio, planes e intentos - no
son bien conocidos, especialmente en los países de ingresos bajos
y medios.
Los datos sobre los comportamientos suicidas recogidos entre
países sería una oportunidad única para evaluar la consistencia de
las estimaciones de prevalencia y factores de riesgo para estos
resultados importantes, y sería de gran información para la
investigación, la política, y los esfuerzos de tratamiento de
manera más amplia dirigida a la comprensión y la prevención del
suicidio en todo el mundo.
Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.
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18. El Banco Mundial clasifica a China, Colombia, Líbano, México, Nigeria,
Sudáfrica y Ucrania como países de ingresos menos desarrolladas o en
desarrollo, y los demás países del estudio como desarrollados.
Las encuestas WMH se llevaron a cabo en 17 países: África,
América, Asia , el Pacífico y Oriente Medio.

19. Ideación
9.2% (ES=0.1)
Planes
3.1% (ES=0.1)
Intentos
2.7% (Es=0.1)
Prevalencia
A nivel global, la prevalencia estimada de:
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20. Las estimaciones de prevalencia en
los países de ingresos bajos son
similares a los de los países de altos
ingresos para:
Ideación suicida (3,1 a 12,4% contra 3.0
a 15.9%, respectivamente),
El plan de suicidio (0,9 hasta 4,1% vs
0,7 hasta 5,6% respectivamente) y
El intento de suicidio (0.7-4.7% vs 0,5 a
5,0%, respectivamente).
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samiru06@gmail.com

21. La fuerte relación entre la edad y el riesgo de conductas suicidas
es consistente a través de 16 de los 17 países (en Japón el mayor
riesgo de cada resultado está en la cohorte de 35 a 49 años).
Los resultados de la educación, el empleo y la historia civil, son
similares, pero menos consistente en los análisis dentro de cada
país dada la magnitud del efecto relativamente pequeño de estas
relaciones.
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22. Es importante destacar que la transición de la ideación suicida
a la primera aparición de plan o intento es muy elevada
durante el primer año (OR = 117,4 a 123,1), y disminuye
considerablemente a partir de entonces (OR = 1,5-4,4).
Tener ideación y un plan de suicidio se asocia con un riesgo
significativamente mayor de hacer un intento (OR = 7,5),
aunque las probabilidades de hacer un intento no planificado
durante el primer año después de la aparición de ideas son tan
alta (OR = 174,6) como las probabilidades de hacer un intento
en el primer año después del inicio de un plan (OR = 168,4).
Por lo tanto, si un plan está presente o no, el mayor riesgo de
intento de suicidio se encuentra en el primer año después de la
aparición de ideación.
Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.
samiru06@gmail.com

23. En los países de ingreso alto la presencia de un trastorno del
estado de ánimo es el predictor más fuerte de la ideación suicida
plan, e intento. Sin embargo, en los países de ingresos bajos- la
presencia de un trastorno de control de los impulsos es un
predictor más fuerte que el trastorno del humor.
Así, aunque la presencia de trastornos mentales en general, y la
comorbilidad en particular, son consistentemente fuertes
predictores de los comportamientos suicidas entre países, existen
notables diferencias en el tipo de trastorno, el cual es un más
fuerte predictor de comportamientos suicidas.
Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.
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24. Instrumento usado por la
línea de investigación de
Factores Psicosociales.

25. Inventory of suicide
orientation-30 (ISO-30):
Diseñada por King y
Kowalchuk (1994)
Instrumento
autoadministrable,
compuesto por 30 ítems
que se responden según
una escala likert
0:Totalmente en
desacuerdo.
1: En parte en
desacuerdo.
2: En parte de acuerdo
3:Totalmente de
acuerdo.
Arroja una puntuación
total que permite
clasificar al sujeto en
tres categorías de riesgo
suicida: bajo, moderado
y alto
para estos autores, el riesgo suicida contempla
cinco dimensiones o subconstructos:
desesperanza, baja autoestima, inhabilidad para
el manejo de emociones, aislamiento social e
ideación suicida
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26. 0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
Alto Moderado Bajo
22,4% 23,8%
53,8%
8,6%
34,4%
56,9%
Nororiental Noroccidental
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
11-14 años 15-19 años 11-14 años 15-19 años
Nororiental Noroccidental
12,7%
9,6%
4,9% 3,7%
16,3%
7,5%
22,4%
11,8%
28,1%
25,7%
30,1%
27,1%
Alto Moderado Bajo
Distribución porcentual del nivel de riesgo de suicidio
en los adolescentes escolarizados en la zona norte de
Medellín.
Distribución porcentual del nivel de riesgo
de suicidio según grupo de edad de los
adolescentes escolarizados en la zona
norte de Medellín

27. 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0%
Manejo de emociones
Desesperanza
Baja autoestima
Ideación suicida
Aislamiento social
31,4%
7,1%
15,0%
14,2%
12,7%
56,8%
28,9%
34,9%
28,7%
29,0%
11,8%
64,0%
50,1%
57,2%
58,4%
Bajo Moderado Alto
0,0% 10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%
Manejo de emociones
Desesperanza
Baja autoestima
Ideación suicida
Aislamiento social
28,5%
0,9%
22,7%
10,3%
8,8%
58,6%
21,0%
36,9%
25,1%
37,5%
12,8%
78,0%
40,4%
64,6%
53,7%
Bajo Moderado Alto
Distribución porcentual de
los constructos del riesgo
de ideación suicida en los
adolescentes
escolarizados en la zona
nororiental de Medellín,
2006
Distribución porcentual de
los constructos del riesgo
de ideación suicida en los
adolescentes
escolarizados en la zona
noroccidental de Medellín,
2010.

28. Conclusiones
Profundizar con respecto al fenómeno del suicidio con el fin de
ampliar el marco explicativo.
La prevención del suicidio, si bien es posible, comprende una serie
de actividades que van desde la provisión de las mejores
condiciones posibles para la educación de jóvenes y niños y el
tratamiento eficaz de trastornos mentales, hasta el control
medioambiental de los factores de riesgo
La prevención del riesgo suicida posibilita acciones eficaces antes
que se presenten actuaciones en cascada que la imitación
provoca.
Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.
samiru06@gmail.com

29. Gracias
Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.
samiru06@gmail.com