Clínica Integral del Adulto 2014

1. Alumno: Diego Vergara Duarte
Docente: Dr. Yuri Isamitt
Clínica Integral del Adulto 2014
Seminario 4
Utilidad del Encerado
Diagnóstico
y Enfilado Dentario

2. VISUALIZAR EL
RESULTADO FINAL DE
LA REHABILITACIÓN
ORAL TANTO ESTÉTICA
COMO
FUNCIONALMENTE
PLANIFICAR ACCIONES
CLÍNICAS A REALIZAR
SOBRE LAS
PREPARACIONES
BIOLÓGICAS
DISMINUIR AL
MÍNIMO LA
IMPROVISACIÓ
N
SER UNA VÍA DE
COMUNICACIÓN
ENTRE EL
ODONTÓLOGO Y EL
LABORATORIO DENTAL
SER UN MEDIO DE
MOTIVACIÓN PARA
EL PACIENTE, AL
ACERCARLO AL
RESULTADO
ESPERADO
CONFECCIONAR LOS
PROVISIONALES
VALORAR ESPACIOS
DISPONIBLES Y
REQUERIDOS PARA
LA
REHABILITACIÓN
OBJETIVOS

3. ANÁLISIS
DENTOLABIAL
Exposición del diente en reposo: según
edad y sexo.
Borde Incisal: Curvatura Incisal: convexa y
paralela al labio inferior, perfil: localizado
dentro de la parte interna del bermellón.
Línea de la sonrisa: alta, baja.
Ancho de la sonrisa: número de dientes que
se exponen.
Pasillo labial: correcta inclinación de
sectores posteriores.
Plano oclusal frente a la línea comisural:
paralelo al plano interpupilar y al horizonte
ANÁLISIS DENTAL
Tipo: observar dientes adyacentes y
arquitectura gingival.
Color: según la edad, dientes adyacentes y
petición del paciente.
Textura: macro y microanatomía según
dientes adyacentes.
Forma y contorno: en base a la anatomía
propia de cada diente y espacio disponible.
Proporción: dimensión en relación a
proporciones de los dientes adyacentes.
CONDICIONES PREVIAS

4. TOMA DE
IMPRESIONES
OBTENCIÓN DE
MODELOS DE
ESTUDIO
REGISTROS
OCLUSALES
MONTAJE EN
ARTICULADOR
ANÁLISIS
OCLUSOARTICULAR
CONDICIONES PREVIAS
MATERIALES!!!!!!
Cera de alto punto de fusión
Necesarios para trabajar la cera:
-mechero
-espátula de cera
-espátula lecrón
-PKT

5. EN REHABILITACIÓN ORAL EN BASE
A PRÓTESIS FIJA
TÉCNICAS
UTILIZADASEN
PRÓTESISFIJA
TRADICIONAL O
POR GOTEO
INMERSION O
DIPPING
CERAS
PREFORMADAS
WAXLECTRIC
SISTEMA ADAPTA
ARTICULADOR O
MULTICOLOR

6. TÉCNICA POR GOTEO

7. INMERSIÓN
Este tipo de encerado se realiza más bien para la confección de cofias de
casquetes metálicos.

8. WAXLECTRIC
Utilización de un instrumento de modelado regulado eléctricamente para la
manipulación de las ceras, éste incorpora sondas de modelado que tienen
una temperatura determinada por lo que no es necesario la utilización de
un mechero.

9. REHABILITACIÓN DE ALTA
EXIGENCIA ESTÉTICA
En este caso, se pretende
mejor estética regularizando
márgenes gingivales e
intentando conseguir una
mejor armonía cambiando la
forma y contorno, así como el
tamaño de los centrales y su
angulación.
Se determina longitud ideal del
incisivo central superior. Se decide
hacer ese alargamiento por
cervical, en este caso, lo que puede
variar dependiendo de la posición
del borde incisal y la proporción
ancho/largo.
Se marca una línea en el modelo
localizando el nuevo margen gingival, se
elimina yeso, simulando la
gingivectomía y así alargar la corona
clínica y poder encerar hasta ese nuevo
margen.

10. Se comienzan a encerar los
incisivos centrales superiores,
marcando primeramente las
líneas de transición y los
lóbulos de desarrollo
Se realizan marcas en las zonas que
queremos modificar en el encerado.
Posteriormente se realizarán los mismos
pasos para los incisivos laterales y
caninos.
Acabado del encerado del
sector anterosuperior.

11. OTRA IMPORTANTE ALTERNATIVA: MOCK -UP
La técnica de Mock Up consiste en aplicar resina compuesta directamente sobre la estructura
dentaria a restaurar con el fin de simular de modo más preciso las características que las piezas
dentarias han perdido y de esta manera obtener un patrón que sirva para la posterior
restauración definitiva.
En este caso se pretende alargar los bordes incisales,
repetir la clase IV en el 1.1 y cerrar los diastemas entre los
dos incisivos centrales y entre el 2.2 y 2.3. Se decide hacer
un mock-up directo en el 2.2 y 2.3 y un encerado en el 2.1
y 1.1.

12. Mock-up en 2.2 y 2.3.
Se hizo una prueba directa, no teniendo en cuenta el color. Se
realizó una llave de silicona y se quitó el mock-up.
Se reconstruyó el 1.1 y se cerró el diastema
entre el 1.1 y 2.1. Para eso se hizo en el
laboratorio un wax-up y se hizo una llave de
silicona.

13. En este caso se puede apreciar la gran utilidad de ambas
herramientas de planificación: wax up y mock up:
empleándolos en conjunto y prediciendo un resultado
terapéutico exitoso.

14. EN REHABILITACIÓN ORAL EN BASE A
PRÓTESIS REMOVIBLE
Modelos
definitivos
montados en
articulador
Placas de
relación con
parámetros
estéticos y
referencias
definidas
Dientes
seleccionados
en color,
forma y
tamaño

15. Considerar el plano de referencia a utilizar:
INFERIOR: reparos anatómicos más estables en
el tiempo
Establecer Línea Guía de Montaje
Articulación dientes anteroinferiores
Articulación dientes anterosuperiores
Articulación dientes posteroinferiores
Articulación dientes posterosuperiores Llave de la
Oclusión
Valorar el Esquema Oclusal

16. CONSIDERACIONES CLAVE PARA EL ÉXITO DE LA
REHABILITACIÓN EMPLEANDO EL ENFILADO
DENTARIO
Eje individual
de dientes
artificiales
Referencias
anatómicas
Esquema
oclusal

17. El ejercicio de la rehabilitación oral exige que el profesional deba
buscar las medios idóneos para lograr recuperar la estabilidad de
un sistema enfermo.
Una de las herramientas clave en el éxito de un tratamiento es, sin
duda, la planificación, la que una vez instaurada constituye un gran
paso adelante y el acercamiento al objetivo propuesto. Es así que el
encerado diagnóstico y enfilado dentario son uno de los recursos
que forman parte de esta planificación del tratamiento,
proporcionan beneficios tanto para el odontólogo como para el
laboratorista y el paciente; son una visión de un futuro y aumentan
la predictibilidad de éste llegando a asegurar el éxito de la
rehabilitación integral.

18. BIBLIOGRAFÍA
- Bermudez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades
Odontológicas. Volumen 1, Num. 1-2, Epub Junio 2012
- César Lamas Lara, Giselle Angulo de la Vega. Técnica de mock up y estratificación por capas
anatómicas. Odontol. Sanmarquina 2011; 14(1): 19-21
- Disponible
en http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=202&Itemid=1
- David Avery, CDT, The Role of the Diagnostic Wax up in Fabricating Provisional Restorations,visto el 10
de Abril 2014 en http://www.dentalaegis.com/ida/2009/04/the-role-of-the-diagnostic- wax-up-in-
fabricating-provisional-restoration
- Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el paciente desdentado total. Apuntes de Prótesis
Removible 2. Facultad de Odontología Universidad de Chile 2011
- Simon H, Magne P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J
Calif Dent Assoc; 2008;36(5):355-62
- Small BW., Pretreatment wax-ups and provisionals for restorative dentistry. Gen Dent; 2005 Mar –
Apr;53(2)98-100