Practicas sugeridas para la obtimización de la exposición radiológica

1. TABLAS DE TÉCNICAS DE REFERENCIA
Existen excelentes libros acerca de técnicas y posiciones radiológicas que
son recomendables (ver Bibliografía), y en rigor en los nuevos equipos solo se
ajusta KVp y el mismo equipo calcula automáticamente mAs a partir de mejor
dosis y/o mejor densidad óptica utilizando automatismos de dosis.
A continuación se pueden ver tablas con valores aproximados, que lo
ayuden, pero tenga en cuenta que no es una receta, ni debe tomarse como tal.
Simplemente se incluye este anexo para completar los conceptos del libro y para
que tenga una guía inicial
La diferencia entre un Radiólogo hábil y uno mediocre es saber manejar las
variables con conocimiento de la física.
En todos los casos la prioridad es circunscribir la radiación al objetivo a
radiografiar sin excederlo, intentar siempre la menor dosis posible en cada
circunstancia.
Cuando se deban alterar los parámetros de KVp o mAs o DFP tener presente las
ecuaciones que relacionan éstos con la nueva dosis, para ello puede revisar las
tablas incluidas en “Cálculos Rápidos en Radiología” en el Capítulo 13.
La tablas que se incluye está basada en la publicación “Radiography Aid for
Diagnostic Radiology” de Siemens, también se tuvo en cuenta al autor Tosten B.
Möller en su libro de Posiciones Radiológicas, y otros aportes, fórmulas empíricas,
etc. sin embargo cada uno realizará su experiencia y podrá tomar los valores y
técnicas que su práctica y profesionalismo le indique.
En tablas agregadas, se incluyen valores de tamaño de chasis, velocidad de
película, si se recomienda o no el uso de grilla, la celda de medición del exposímetro
que debe elegirse, la posición anatómica recomendada y dónde se debe dirigir el
rayo central.
En la figura se indica la referencia de las cámaras del automatismo.

2. Biotipos:
Previo al uso de las tablas hay que mencionar que se pueden clasificar a los
pacientes según su biotipo, esto es determinar a qué grupo pertenecen en función a
las características de conformación física de las personas que está relacionada con
su tamaño, peso, dimensiones, conformación ósea y de órganos, etc.
Hay diversas clasificaciones por biotipo, o grupos somáticos, tomaremos una
división en tres grupos generales (propuesta por William Herbert Sheldon):
a) Ectomorfo
b) Mesomorfo
c) Endomorfo
Las personas clasificadas en el primer tipo “Ectomorfo” son de contextura en
general pequeña, extremidades largas y delgadas de alto metabolismo lo que hace
que rápidamente consuman energía adquirida por los alimentos, de esta manera se
mantienen delgados y de masa corporal baja.
Las personas del grupo “Mesomorfo” mantienen pesos y estatura promedio, con
buena relación de masa corporal y mantienen un aspecto atlético y tampoco tienen
una alto coeficiente de masa corporal.
Las personas que quedan en el grupo “Endomorfo” de caderas grandes, hombros
pequeños, con valores de masa corporal más elevados.
Las tablas están normalmente diseñadas para un biotipo determinado, el
Mesomorfo, y es necesario realizar ajustes de exposición cuando se trate de otro
biotipo.
El espesor anatómico tiene, entonces importancia dependiendo del biotipo, para
determinar (aproximadamente) los KVp necesarios para radiografiar distintos
espesores.
En la primera tabla se indican los valores de espesor “estándar” en base a la que
se hacen las tablas de exposición, en base a ella se podrán tomar valores de KVp
que se recogen de la segunda tabla.

3. Así, por ejemplo, de tomar un Hombro antero posterior, vemos de la primera tabla
que el espesor medio es de 11 cm y que se utiliza una DFP de 115 cm.
De la segunda tabla buscamos en la columna de “espesor anatómico” los 11 cm a
DFP de 115 cm, y nos dice que se deberían usar 65KVp.
Sin embargo si en el paciente se mide un hombro de 9 cm la tabla indica que la
tensión a utilizar serían 62KVp; con 65KVp y 12,5maS obteníamos un
ennegrecimiento de la placa dado por:

4. Para que ambos fueran iguales debe ocurrir que:
O sea que los mAs2 deben resultar de:
Pero para que se aprecie una diferencia en el ennegrecimiento, esta diminución,
debe ser de, al menos, 25%, si tomamos solamente un 20% con el objeto de reducir
la dosis sin variar el resultado apreciable de la DO, queda:
Con esta modificación al pasar de 65KVp a 62KVp la intensidad de Rayos x bajó
un 10%:
…y como no se variaron los mAs, la exposición bajó también un 10%
Lo mismo, pero en sentido contrario ocurriría con un incremento de las medidas
“standard”
Tabla de espesores anatómicos standard

6. Tabla de Espesores Standard vs DFP
Tecnicas Usuales:

19. Influencia de los Materiales Ortopédicos
En el caso de radiografías que deban realizarse sobre miembros inmovilizados
por capas de venda enyesada,(Radiografías sobre yeso) la regla general es que
los KV deben aumentarse para mejorar la penetración, un aumento del orden del
15% es suficiente, salvo en el caso de yesos aún húmedo que tiene más
absorción y requerirá un 20% a un 25% de aumento.
El Manual de técnicas en Radiología e Imagen de J. Dena; Espinoza; P.
Rodríguez Nava; Marco Antonio Pérez Díaz de la Federación de Radiología e
Imagen, se propone una fórmula para estos casos, según los autores para lograr
una buena radiografía a través de gasa enyesada húmeda es necesario estimar
primero la técnica convencional sin yeso y luego multiplicar por dos los mAs y a
los KVp agregarle 10KVp, este análisis y su fórmula resultante fueron realizados
para películas y en equipos más antiguos, hoy solo es necesario fijar los KVp y
esperar que el equipo estime los mAs.