Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico por imágenes del aparato digestivo. Explica las ventajas de las radiografías de abdomen simple y describe las proyecciones, hallazgos y síndromes comunes como el íleo paralítico, cuadros oclusivos alto y bajo, y perforaciones. Resalta la importancia de una lectura sistemática de las imágenes para realizar un diagnóstico correcto.
6. Semiologia Radiológica
• Alteraciones del patrón aéreo:
– Aire intraluminal:
• Íleo mecánico u obstructivo
• Íleo paralítico o no obstructivo
– Aire extraluminal:
•
•
•
Abscesos
Perforación libre
Presencia de gas en localizaciones anómalas (porta)
• Masas Abdominales
• Calcificaciones
7. Proyección en Decúbito Dorsal
• Permite valorar la
anatomía radiológica
abdominal, sin alteración
en la posición de las
estructuras.
8. Abdomen de Pie
• Nos permite valorar la
presencia de niveles
hidro-aéreos, y el
desplazamiento de las
estructuras abdominales.
11. Técnicas
Causas de síndrome hemorrágico
• Embarazo ectópico
imagenológicas
más útiles
US
• Ruptura de un quiste de ovario
• Ruptura de un aneurisma
US y TAC
12. Técnicas
Causas de síndrome peritoneal
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Úlcera péptica perforada
Divertículo perforado
Diverticulitis colónica
Enf. de Crohn
Apendicitis
Colecistitis aguda
Pancreatitis aguda
Divertículo de Meckel
Torción del epiplón
Síndrome
perforativo
imagenológicas
más útiles
Abdomen simple
y TAC
Exámenes del
intestino
contrastados
US y TAC
13. Causas de síndrome obstructivo
•
•
•
•
•
•
•
Adherencias
Hernias abdominales
Ileo biliar
Invaginación intestinal
Vólvulo intestinal
Tumores del intestino
Impacto fecal
Técnicas imagenológicas más útiles
• Abdomen simple
• Exámenes del intestino contrastados
• TAC
14. Causas de abdomen agudo por trauma abdominal
•
Lesiones de vísceras sólidas
• Lesiones de la pared abdominal
• Lesiones del intestino
• Lesiones de la vejiga
Técnicas imagenológicas más útiles
• Abdomen simple
• US
• TAC
16. Vistas radiográficas que incluye un estudio de
Abdomen Simple:
• Radiografía del abdomen anteroposterior
en decúbito dorsal.
• Radiografía del abdomen anteroposterior de pie.
Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista
en decúbito lateral con rayo horizontal.
• Radiografía del abdomen lateral para ver el recto.
• Radiografía del Tórax.
17. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Decúbito :
Distensión gaseosa de asas intestinales. (Si esta
radiografía no muestra distensión gaseosa de las
asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).
18. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista de pie:
Niveles hidroaéreos en las asas distendidas.
19. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Decubito lateral con rayo horizontal
• Niveles hidroaéreos.
20. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Decúbito Dorsal con rayo horizontal
• Niveles hidroaéreos.
21. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista lateral del recto:
Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un
íleo paralítico de un cuadro oclusivo.
22. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Radiografía del tórax:
• Presencia de aire por debajo del diafragma
(neumoperitoneo).
• Afecciones del pulmón que puedan ser responsables del
cuadro de abdomen agudo.
• Alteraciones del pulmón como consecuencia de una
afección abdominal (ej. pancreatitis)
26. Causas de neumoperitoneo
• Perforación de vísceras huecas
• Afecciones inflamatorias del intestino
•Traumatismos del abdomen
•Postoperatorio
• Laparoscopia previa
• Instrumentaciones ginecológicas
• ETC.
27. Rx. ABDOMEN SIMPLE
NORMAL
• ESTÁN DISTENDIDOS TODOS
LOS SEGMENTOS (ESTÓMAGO,
ID Y COLON)
• HAY GAS EN EL RECTO
ASAS DISTENDIDAS
• ASAS
CENTRALES
• VALVULAS
CONNIVENTES
• ASAS
PERIFÉRICAS
• HAUSTRAS
DISTENSIÓN DE ID DISTENSIÓN DE COLON
ILEO PARALÍTICO
ILEO OCLUSIVO
ALTO
ILEO OCLUSIVO
BAJO
34. Íleo Paralítico
• Se caracteriza por la
presencia de:
– Gran cantidad de gas y
líquido tanto a nivel de
intestino delgado como
de colon.
– Asas uniformemente
dilatadas
– Dilatación gástrica, muy
característica de este íleo.
40. Cuadro oclusivo alto
Criterios radiológicos:
• Las asas distendidas tienen válvulas
continentes. Se ven como bandas
radiopacas dentro del asa que la atraviesan
de pared a pared.
• Las asas distendidas se ubican centralmente.
41. Íleo mecánico u obstructivo
• Asas distendidas
proximales por retención
de líquido y gas.
• Niveles hidroaéreos.
• Reducción o ausencia de
gas y materia fecal en
colon.
• Ante el hallazgo de gas en
colon se descarta la
existencia de una
obstrucción de intestino
delgado.
45. Cuadro oclusivo bajo
Criterios radiológicos:
• Las asas distendidas tienen haustras.
Se ven como bandas radiopacas dentro del
asa que no la atraviesan de pared a pared.
• Las asas distendidas se ubican en la periferia.
72. Íleo Biliar
• Se caracteriza por el
hallazgo radiológico de
Aerobilia,
• Y la visualización del
cálculo enclavado en la
luz intestinal
73. OJO:
• En ocasiones cuesta trabajo diferenciar las asas
delgadas de las gruesas.
• Ante la duda deben hacerse exámenes evolutivos.
• Es un examen que se hace frecuentemente de urgencia