crisis asmatica en pediatria

1. Crisis Asmatica
Dra. Yolanda Bibiana Parra Pacheco
R1 Urgencias Medico Quirurgicas
Hospital General de Zona 33 Monterrey Nuevo Leon
Calzón, N. P., & Fernández, J. B. (s/f). Diagnóstico y tratamiento de la crisis asmática en Urgencias. 2021 Aeped.es. Recuperado el 08 de abril de 2023

2. Definicion:
Obstrucción crónica, difusa y fluctuante o reversible de
la vía aérea inferior.
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3. 4
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4. Fenotipos
• Asma alérgica
• Asma no alérgica
• Asma de inicio en la edad adulta (de inicio tardío)
• Asma ocupacional
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5. Cuadro clinico
• Tos 53%
• Disnea 67%
• Sibilancias 79%
• Sensación de opresión torácica 33%
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6. Crisis asmatica:
-Aumento progresivo de
síntomas/disminucion
funcion pulmonar
-Empeoramiento en el
estado basal del niño
asmático.
-Debut
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7. 8
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8. Gravedad de la obstrucción de la vía
aérea y la respuesta al tratamiento.
no validada en menores de 5 años y crisis
graves
Nivel de gravedad global:
leve (PS < 3 + sato2 >94%)
moderado (PS 4-6 + SatO2 91-94%)
grave (PS >6 o SatO2 <91%)
Mayor gravedad
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(Torax silente)

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10. Tratamiento
• O2
SatO2 ≥92%. Humidificado
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11. • Agonistas ß2-adrenérgicos inhalados de acción corta
Salbutamol
primera línea (segundos, máx 30 min. vida media entre 2-4 horas)
Mecanismo de accion: Broncodilatador agonista B2-adrenérgico selectivo. relaja la musculatura lisa
bronquial, estimula el movimiento ciliar e inhibe la liberación de mediadores por los mastocitos.
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12. -Dispositivos presurizados en cámara espaciadora (MDI)
Peso del paciente/3
mín 5 pulsaciones, máx 10
Pulsación: 100 µg
-Nebulizado
Flujos altos (6-8 L)
0,15 mg/kg, mín 2,5 mg y máx 5 mg
dosis estandar: 20kg
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Inicial:
tres dosis primera hora (c/ 20 min)
Post a demanda.

13. 14
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Efectos secundarios
Efectos secundarios:
Temblores
Hiperactividad
Vómito
Taquicardia

14. • Corticoides sistémicos
Reducen la inflamación y potencian el efecto
Moderadas-graves, leves no responden primera dosis de salbutamol o con factores de riesgo
Efectos 2-4 horas
-Vía oral: De elección (excepto grave)
Mecanismo de accion: Glucocorticoide con elevada acción antiinflamatoria. Inhibe la síntesis
de prostaglandinas y leucotrienos
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15. Dexametasona: Dosis: 0,6 mg/kg (máximo 12 mg) y repetir 24 horas.
Prednisona: inicial 1-2 mg/ kg, seguido de un ciclo de 3-5 días, 1-2 mg/ kg/día (1-2
dosis/día, máximo 40-60 mg).
-Vía intravenosa: mayor gravedad/intolerancia oral.
Metilprednisolona: 1-2 mg/kg
-Vía inhalada tratamiento de base de la enfermedad.
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16. • Bromuro de ipratropio
Más lenta / prolongada
-Dispositivos presurizados en cámara espaciadora: 4 pulsaciones (80 µg).
-Nebulizado: menor 20 kg 250 µg mayor 500µg.
Mecanismo de Accion: antagonista competitivo de receptores muscarínicos de
acetilcolina. inhibe la broncoconstricción
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17. • Sulfato de magnesio
Graves o hipoxemia persistente
DU. 40 mg/kg (máximo 2 g) en perfusión lenta durante 20 minutos.
Mecanismo de accion: anta- gonista del calcio que inhibe la contracción del músculo liso
bronquial y favorece la broncodi- latación.
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19. Calzón, N. P., & Fernández, J. B. (s/f). Diagnóstico y tratamiento
de la crisis asmática en Urgencias. 2021 Aeped.es. Recuperado
el 08 de abril de 2023
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