ANDRES AVILA CURIEL
UNIVERSIDAD COOPERATIVAD DE COLOMBIA SANTA MARTA
 Infección del tracto urinario (ITU) se define
como la colonización, invasión y
multiplicación en la vía urinaria por
mic...
o Localización: Alta o baja.
o Según su recurrencia: Persistencia, reinfección,
recaída.
o Específicas: Los organismos pro...
 Parenquimatosas profundas o de vías
urinarias.
 Según su duración: Agudas o crónicas.
 Según su complicaciones: No com...
 SUPERIOR: Pielonefritis aguda, nefritis
bacteriana, absceso intrarenal, absceso
perinefritico.
 INFERIOR: Cistitis, pro...
 Disuria.
 Polaquiuria.
 Tenesmo vesical.
 Urgencia urinaria.
 Naúseas y/o vómito.
 Fiebre subjetiva o cuantificada....
 Vía linfática
 Vía hematógena
 Vía ascendente
 Por contigüidad
 Antecedentes: Diabetes, instrumentaciones,
recurrencia, embarazo, niños, infecciones
vaginales.
 Clínica.
 Los exámene...
 Parcial de orina.
 Gram de orina sin centrifugar.
 Urocultivo más antibiograma.
 Cuadro hemático completo más extendi...
 pH alcalino.
 Disminución de la concentración.
 ≥ 5 leucocitos/campo en orina no
centrifugada y ≥ 10 leucocitos/campo ...
 ITU alta: :
 Pielonefritis: presenta fiebre > 38,5°C,
asociada a signos biológicos de inflamación,
por ejemplo, la prot...
 ITU baja:
 Cistitis: puede presentar fiebre, usualmente
< 38,5°C, con presencia de síntomas
miccionales y ausencia de d...
 se recomienda tratamiento empírico con pautas cortas
(dosis única o pauta de 3 ó 5 días).
 Tratamiento empírico corto (...
 En infección recurrente debe realizarse
urocultivo, ya que en estos casos las tasas de
resistencia son más altas.
 A co...
 se recomienda realizar a todas las embarazadas un
urocultivoa partir de la semana 12 de gestación.
 Si bacteriuria asin...
 Amoxicilina/clavulánico 500/125 mg/ 8 h, 7
días.(eleccion)
 Ciprofloxacino 200 mg/12 horas de 4-6
semanas de duración. ...
 Si la infección es sintomática, se realizará
cultivo y se tratará con un antibiótico
adecuado durante un mínimo de 7 día...
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Infecciones del tracto urinario

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  1. 1. ANDRES AVILA CURIEL UNIVERSIDAD COOPERATIVAD DE COLOMBIA SANTA MARTA
  2. 2.  Infección del tracto urinario (ITU) se define como la colonización, invasión y multiplicación en la vía urinaria por microorganismos patógenos especialmente bacterias.
  3. 3. o Localización: Alta o baja. o Según su recurrencia: Persistencia, reinfección, recaída. o Específicas: Los organismos producen una enfermedad Única desde el punto de vista clínico ej: Tuberculosis, Schistosomoiasis, Neisseria Gonorreae . o Inespecificas: Grupo de enfermedades con manifestaciones clínicas similares causadas principalmente por: Bacterias gram (-) aerobias ej: e.coli, proteus mirabilis Cocos gram (†) ej: estafilococos, enterococos Bacterias anaerobias obligadas ej: Bacteroides fragilis.
  4. 4.  Parenquimatosas profundas o de vías urinarias.  Según su duración: Agudas o crónicas.  Según su complicaciones: No complicadas o complicadas
  5. 5.  SUPERIOR: Pielonefritis aguda, nefritis bacteriana, absceso intrarenal, absceso perinefritico.  INFERIOR: Cistitis, prostatitis, uretritis. COEXISTIR
  6. 6.  Disuria.  Polaquiuria.  Tenesmo vesical.  Urgencia urinaria.  Naúseas y/o vómito.  Fiebre subjetiva o cuantificada.  Dolor abdominal suprapúbico o en región costo-vertebral.
  7. 7.  Vía linfática  Vía hematógena  Vía ascendente  Por contigüidad
  8. 8.  Antecedentes: Diabetes, instrumentaciones, recurrencia, embarazo, niños, infecciones vaginales.  Clínica.  Los exámenes claves para el diagnóstico de la infección urinaria son el sedimento urinario y el urocultivo.
  9. 9.  Parcial de orina.  Gram de orina sin centrifugar.  Urocultivo más antibiograma.  Cuadro hemático completo más extendido de sangre periférica (ESP).  Proteína C reactiva (PCR).  Pruebas de función renal: BUN y creatinina (hallar tasa de filtración glomerular) (pruebas para paciente hospitalizado o en caso de manejo con aminoglucósido).
  10. 10.  pH alcalino.  Disminución de la concentración.  ≥ 5 leucocitos/campo en orina no centrifugada y ≥ 10 leucocitos/campo en orina centrifugada.  Bacteriuria ++.  Nitritos positivos.  Estereasa leucocitaria. • Gram de orina sin centrifugar positivo
  11. 11.  ITU alta: :  Pielonefritis: presenta fiebre > 38,5°C, asociada a signos biológicos de inflamación, por ejemplo, la proteína C reactiva (PCR), la procalcitonina o la velocidad de sedimentación globular (VSG) aumentadas. Comporta un riesgo potencial de lesión renal con aparición de cicatrices corticales.
  12. 12.  ITU baja:  Cistitis: puede presentar fiebre, usualmente < 38,5°C, con presencia de síntomas miccionales y ausencia de dolor lumbar. No comporta riesgo de lesión del parénquima renal.
  13. 13.  se recomienda tratamiento empírico con pautas cortas (dosis única o pauta de 3 ó 5 días).  Tratamiento empírico corto (3 días): Norfloxacino: 400 mg/12 h Ciprofloxacino: 500 mg/12 h QUINOLONAS Ofloxacino: 200 mg/12 h  Tratamiento empírico con dosis única: – Fosfomicina trometamol 3 g, dosis única.( eleccion)
  14. 14.  En infección recurrente debe realizarse urocultivo, ya que en estos casos las tasas de resistencia son más altas.  A continuación se inicia un tratamiento empírico alternativo hasta que lleguen los resultados.  Si el cultivo es positivo debe mantenerse el tratamiento según antibiograma durante un mínimo de 7 días y un máximo de 14.
  15. 15.  se recomienda realizar a todas las embarazadas un urocultivoa partir de la semana 12 de gestación.  Si bacteriuria asintomática: tratar y urocultivo mensual.  Fosfomicina trometamol 3 g, dosis única.  Amoxicilina/clavulánico 500/125 mg/ 8 h 5 dias
  16. 16.  Amoxicilina/clavulánico 500/125 mg/ 8 h, 7 días.(eleccion)  Ciprofloxacino 200 mg/12 horas de 4-6 semanas de duración. (alternativo)  Si la clínica de prostatitis es evidente, con fiebre alta, se requiere ingreso hospitalario e inicio de tratamiento parenteral.
  17. 17.  Si la infección es sintomática, se realizará cultivo y se tratará con un antibiótico adecuado durante un mínimo de 7 días, reemplazándose la sonda antes de iniciar el tratamiento, sobre todo si se ha colocado hace más de 7 días  Amoxicilina/clavulánico 500/125 mg/ 8 h, 7 días.

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