La infección del tracto urinario (ITU) puede ser alta o baja y aguda o crónica. Los síntomas incluyen disuria, polaquiuria y dolor abdominal. El diagnóstico se basa en el sedimento y cultivo de orina. El tratamiento depende de la localización y gravedad de la infección y puede incluir antibióticos como fosfomicina, ciprofloxacino o amoxicilina/clavulánico durante 3 a 14 días.

1. ANDRES AVILA CURIEL
UNIVERSIDAD COOPERATIVAD DE COLOMBIA SANTA MARTA

2.  Infección del tracto urinario (ITU) se define
como la colonización, invasión y
multiplicación en la vía urinaria por
microorganismos patógenos especialmente
bacterias.

4. o Localización: Alta o baja.
o Según su recurrencia: Persistencia, reinfección,
recaída.
o Específicas: Los organismos producen una
enfermedad Única desde el punto de vista clínico ej:
Tuberculosis, Schistosomoiasis, Neisseria Gonorreae .
o Inespecificas: Grupo de enfermedades con
manifestaciones clínicas similares causadas
principalmente por: Bacterias gram (-) aerobias ej:
e.coli, proteus mirabilis Cocos gram (†) ej:
estafilococos, enterococos Bacterias anaerobias
obligadas ej: Bacteroides fragilis.

5.  Parenquimatosas profundas o de vías
urinarias.
 Según su duración: Agudas o crónicas.
 Según su complicaciones: No complicadas o
complicadas

6.  SUPERIOR: Pielonefritis aguda, nefritis
bacteriana, absceso intrarenal, absceso
perinefritico.
 INFERIOR: Cistitis, prostatitis, uretritis.
COEXISTIR

8.  Disuria.
 Polaquiuria.
 Tenesmo vesical.
 Urgencia urinaria.
 Naúseas y/o vómito.
 Fiebre subjetiva o cuantificada.
 Dolor abdominal suprapúbico o en región
costo-vertebral.

9.  Vía linfática
 Vía hematógena
 Vía ascendente
 Por contigüidad

12.  Antecedentes: Diabetes, instrumentaciones,
recurrencia, embarazo, niños, infecciones
vaginales.
 Clínica.
 Los exámenes claves para el diagnóstico de
la infección urinaria son el sedimento
urinario y el urocultivo.

14.  Parcial de orina.
 Gram de orina sin centrifugar.
 Urocultivo más antibiograma.
 Cuadro hemático completo más extendido
de sangre periférica (ESP).
 Proteína C reactiva (PCR).
 Pruebas de función renal: BUN y creatinina
(hallar tasa de filtración glomerular)
(pruebas para paciente hospitalizado o en
caso de manejo con aminoglucósido).

15.  pH alcalino.
 Disminución de la concentración.
 ≥ 5 leucocitos/campo en orina no
centrifugada y ≥ 10 leucocitos/campo en
orina centrifugada.
 Bacteriuria ++.
 Nitritos positivos.
 Estereasa leucocitaria. • Gram de orina sin
centrifugar positivo

16.  ITU alta: :
 Pielonefritis: presenta fiebre > 38,5°C,
asociada a signos biológicos de inflamación,
por ejemplo, la proteína C reactiva (PCR), la
procalcitonina o la velocidad de
sedimentación globular (VSG) aumentadas.
Comporta un riesgo potencial de lesión renal
con aparición de cicatrices corticales.

17.  ITU baja:
 Cistitis: puede presentar fiebre, usualmente
< 38,5°C, con presencia de síntomas
miccionales y ausencia de dolor lumbar. No
comporta riesgo de lesión del parénquima
renal.

21.  se recomienda tratamiento empírico con pautas cortas
(dosis única o pauta de 3 ó 5 días).
 Tratamiento empírico corto (3 días):
Norfloxacino: 400 mg/12 h
Ciprofloxacino: 500 mg/12 h QUINOLONAS
Ofloxacino: 200 mg/12 h
 Tratamiento empírico con dosis única:
– Fosfomicina trometamol 3 g, dosis única.( eleccion)

22.  En infección recurrente debe realizarse
urocultivo, ya que en estos casos las tasas de
resistencia son más altas.
 A continuación se inicia un tratamiento
empírico alternativo hasta que lleguen los
resultados.
 Si el cultivo es positivo debe mantenerse el
tratamiento según antibiograma durante un
mínimo de 7 días y un máximo de 14.

23.  se recomienda realizar a todas las embarazadas un
urocultivoa partir de la semana 12 de gestación.
 Si bacteriuria asintomática: tratar y urocultivo
mensual.
 Fosfomicina trometamol 3 g, dosis única.
 Amoxicilina/clavulánico 500/125 mg/ 8 h 5 dias

24.  Amoxicilina/clavulánico 500/125 mg/ 8 h, 7
días.(eleccion)
 Ciprofloxacino 200 mg/12 horas de 4-6
semanas de duración. (alternativo)
 Si la clínica de prostatitis es evidente, con
fiebre alta, se requiere ingreso hospitalario e
inicio de tratamiento parenteral.

25.  Si la infección es sintomática, se realizará
cultivo y se tratará con un antibiótico
adecuado durante un mínimo de 7 días,
reemplazándose la sonda antes de iniciar el
tratamiento, sobre todo si se ha colocado
hace más de 7 días
 Amoxicilina/clavulánico 500/125 mg/ 8 h, 7
días.