La realidad misma y los seres humanos demandan una integración armónica de cada tipo de saber (empírico y científico), sobre todo en el campo de la salud en la cual confluyen ambos tipos de conocimiento para dar respuesta a la demanda de bienestar.

1. DESARROLLO Y LA
SALUD EN AMÉRICA
LATINA Y EL CARIBE
Lic. Mario Rios Quispe
(Notas al libro EPISTEME, UNA VISIÓN CRÍTICA DEL DESARROLLO Y LA SALUD EN A.L. Y EL CARIBE de Doris
Castañeda A. ISBN 978-603-45225-4-1 Edit. Universidad Privada Antonio Guillermo Urrelo, 2008)

2. Aspectos conceptuales
• Ha habido exclusión del conocimiento originario de L.A.
• “…los pueblos afrodescendientes asumen a la naturaleza como un
sistema biocultural” (Cortés 2002)
• Los seres humanos estamos inmersos en una amplia y variada riqueza
de conocimientos, provenientes de la tradición cultural, que la ciencia
no debe ignorar.
• La realidad misma y los seres humanos demandan una integración
armónica de cada tipo de saber (empírico y científico), sobre todo en
el campo de la salud en la cual confluyen ambos tipos de
conocimiento para dar respuesta a la demanda de bienestar.

3. • El conocimiento tradicional se ha mantenido en el escenario
• La ciencia es un instrumento de bienestar del pueblo o un
instrumento de dominación?
• Con las enfermedades incurables aparece la no ciencia
• Quizá por eso en el ámbito de la salud estos dos elementos – ciencia y
tradición – se han distanciado tanto, a tal punto que en algunos
escenarios aparece irreconciliables
• En la esfera del conocimiento y prácticas de salud, surgen dos
posturas: una que defiende la necesidad de que ciertos
conocimientos empíricos deben ser estudiados y validados
científicamente, y otra que afirma que no todo lo empírico requiere
ser validado científicamente, debido a que las lógicas de generación
de cada tipo de conocimiento son totalmente diferentes.

4. • “… sobre todo en materia médica la hiperespecialización, muchas
veces, ha devenido en una especie de descuido por la totalidad, lo
cual repercute en la falta de visión humanística en el ejercicio de las
profesiones médicas tan especializadas”
• “Si bien es cierto que en una de las áreas en las que son evidentes los
avances de la ciencia y la tecnología es el área de la salud, tampoco es
menos evidente que los adelantos se han presentado con un
retroceso en el cuidado integral de la misma y de la prevención de las
enfermedades.”

5. • “La ciencia depende de la visión del mundo que tiene la sociedad sobre ésta,
es decir la sociedad deberá tener una concepción clara sobre la que es su
realidad y el quehacer científico, y precisamente nuestros países carecen de
esta visión, por ello es que la ciencia no se desarrolla como debería ser en los
países subdesarrollados”
• Para desarrollar una concepción científica se tiene que desarrollar una cultura
científica.
• Generalmente lo que las universidades de países subdesarrollados difunden
no son las investigaciones de sus docentes sino la repetición de lo que dijeron
otros en contextos y realidades diferentes, de tal forma que los estudiantes
carecen de referentes inmediatos para su aprendizaje óptimo.
• La cultura occidental originada por las raíces griegas romanas y judías, trajo
consigo una ciencia occidental que según algunos expertos estuvo mas
atrasada que los avances científicos de las antiguas civilizaciones en las que
las tecnologías y la organización estuvieron altamente desarrolladas.

6. • En nuestros centros de
enseñanza superior, no se
promueve la actividad
científica en el marco de la
filosofía y la historia, esto
indudablemente limita
cualquier atisbo lúcido que
pueda tener un científico al
realizar su quehacer científico.

7. TEORIA DEL DESARROLLO
• Históricamente, el crecimiento se antepone al desarrollo
• Se puede tener crecimiento aunque no necesariamente desarrollo.
• Desarrollo significa crecimiento integral – no solo económico – para
mejorar la nutrición, salud, educación y las condiciones físicas de
vida; la sola mejora no significa que la pobreza haya quedado resuelta
(Zapata 1994).
• Cualquier teoría del desarrollo ha quedado rebasada por la realidad.
Ninguna al ser aplicada a la realidad, ha logrado consolidar un estado
próspero (luego de haber seguido las medidas correctivas. Entonces
¿de que desarrollo estamos hablando?

8. • «El cuerpo humano entró dos veces al mercado: una primera vez por
el trabajo asalariado y una segunda por medio de la salud….»
(Foucault 1996: 56)
• Donde los indicadores pueden entrar en discusión
• En LA por ejemplo, el presupuesto se redujo a tal punto, que actualmente,
por ejemplo en el caso de la atención médica, el éxito se mide por el
incremento de número de pacientes en el menor tiempo posible, lo que
desvirtuaría la relación médico-paciente
• Las necesidades espirituales son casi olvidadas debido a que la
rentabilidad máxima se ha impuesto y cada sujeto debe caminar al
ritmo dejando de lado o postergando lo elemental como es la salud y
la educación, la recreación entre otros

9. • Una de los problemas en la sociedad moderna es que por la dura
competencia que se vive también aumenta los cuadros de estrés que
ya forma parte de los estilos de vida de este siglo, tras lo cual, las
enfermedades se exteriorizan.
• Hoy debe entenderse el desarrollo como un objetivo final de
mejoramiento y sostenibilidad de la calidad de vida de los seres
humanos.
• «…de la buena salud de la población depende la prosperidad
económica, el bienestar social y la estabilidad política. No puede
haber desarrollo humano sin un sistema de salud» (sec. Salud México
2001)

10. DESARROLLO Y SALUD
• Millones de personas en el mundo siguen recurriendo al conocimiento médico –
tradicional, debido a razones culturales o sencillamente porque no cuentan con
recursos económicos suficientes, e incluso, porque pudiendo hacerlo ya no
encuentran alivio, se han saturado de fármacos con colaterales nocivos para la
salud o bien por haber sido desahuciados por la ciencia moderna
• Por tanto es importante desarrollar y potenciar otras opciones de salud, las
cuales se han conocido y practicado y se mantienen en diversas sociedades.
• A esta visualización de la salud como pilar de desarrollo, vale la pena agregar que
ésta no solo es importante por razones de bienestar en tanto seres bio-psico-
sociales, sino, también porque somos seres espirituales, capaces de trascender y
florecer el espíritu hacia la realización de nuestro potencial, lo cual ha sido
trabajado históricamente por la medicina tradicional
• Mas del 70% de los países en vías de desarrollo recurren a la medicina
tradicional.

11. Trascendencia del conocimiento médico tradicional y el
desarrollo humano
• De toda la futura farmacopea mundial solo se ha estudiado el 1% de las plantas
medicinales.
• Es trivial pero fundamental
• Es necesario precisar que históricamente el conocimiento médico tradicional
surgió primero y sirvió de base para desarrollar el conocimiento científico del
cual emergió, es más, lo subordina, margina y excluye, aún cuando se sirve de
él (por ejemplo cuando busca nuevos compuestos químicos en las plantas
medicinales conocidas por los curanderos o por la sabiduría popular)
• La diversidad cultural y biológica de los países de América Latina, hace posible la
existencia de concepciones y prácticas diferentes, en torno a la enfermedad, la
atención de la salud, la vida y la muerte. En consecuencia, la demanda de la
población por la atención en el ámbito de la salud, está determinada en gran
parte por estas concepciones y prácticas desarrolladas durante la historia de la
humanidad.

12. • China ha validado no solo el uso de las plantas, sino de algunos otros
procedimientos terapéuticos como la acupuntura.
• La naturaleza desde la visión del conocimiento empírico es vista como
un ser vivo, por esta razón los curanderos aprenden que es
imprescindible dialogar con la planta, escucharla y sentir su vibración,
porque en esa conversación, la planta es capaz de responder a
interrogantes como ¿para qué enfermedad sirve? ¿cómo debe
tomarse, cada cuanto tiempo? Etc. Pese a esta situación, la medicina
occidental ha ignorado de su arsenal investigativo cualquier código
cultural asociados al uso.
• …para la ciencia médica o farmacológica, lo importante es el
descubrimiento de los principios activos de la planta, olvidando su
contexto cultural y social que explica quizá su mayor validez

13. • En tal sentido, la medicina moderna emplea los recursos vegetales
terapéuticos por razones técnicas (porque esos recursos contienen
principios activos para tratar enfermedades) pero mantiene el
conflicto cultural, en tal sentido que no acepta o no se interesa en
daños adicionales que el conocimiento empírico provee, y que en
gran parte son inherentes a su uso
• La biomedicina latinoamericana es ideológicamente dependiente de
la norteamericana
• No es la planta excluida, sino la cultura.
• «No obstante y ante el fracaso de la medicina oficial, (en muchos
casos, el cáncer, el sida, entre otros) la población busca otras
opciones que además de generar menos efectos colaterales a su
salud, sean sostenibles en términos sociales y económicos» lo que
indica que finalmente es un tema social.

14. • Sostenemos que el proceso salud – enfermedad es un acontecimiento
cultural, intimamente asociado a las condiciones del medio material,
cultural, social y sobrenatural.
• Países con mayor diversidad en LA: Colombia, Perú, Brasil, México
donde según Lara existen 3000 plantas, de las que entre 600 y 700
especies son las más frecuentemente usadas por la población
• 98% de la flora medicinal está sin explorar
• Otra de las consecuencias de la separación de la planta de su
contexto cultural y social para estudiarla, es que al no considerarla, el
perfil epidemiológico como aspecto clave para el conocimiento de la
situación de salud de una comunidad no es comprendida en el plano
constructivo e interpretativo de la cultura (Gonzales et al (1993))

15. ESTADO ACTUAL DE LA SALUD Y LA MEDICINA
TRADICIONAL EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE
• La transición epidemiológica en L.A. ubica a las enfermedades
cardiovasculares, cáncer, enfermedades cerebro-vasculares y
diabetes, como causas de mortalidad.
• En Guatemala y Bolivia continúan siendo enfermedades infecciosas
las principales causas de mortalidad.
• «Las enfermedades crónicas como los tumores malignos, la diabetes
mellitus y las enfermedades cardiovasculares presentan una
tendencia ascendente, si se considera que en los años 30 solo
representaban el 8% del total de defunciones, en 1990 llegaron al
34% y se prevé que para el 2020 este grupo de padecimientos será
responsable de casi el 60% de muertes en la población L.A.»
(Sepúlveda et al www.ofis,insp.mx 2005)

16. • Se plantean una modernización de los sistemas de salud pero solo
basada en la medicina científica que sería una orientación periférica.
Incorporar la medicina tradicional en los sistemas de salud actuales,
será una de los mayores retos en la gestión de salud.
• La incorporación oficial de la medicina tradicional sería una medida
de respeto no solo a la diversidad cultural de LA, sino también a los
conocimientos y necesidades de su población.
• La OPS (1973) recomendó: « la ampliación de las actividades de
evaluación de las condiciones de vida y situación de salud, para incluir
a los pueblos indígenas de la región, con el fin de superar
paulatinamente la actual falta de información en este campo»

17. La medicina tradicional en países de LA y el Caribe:
desafíos contemporáneos
• OPS/OMS (1999) señala que Bolivia, ha registrado a 5000 curanderos, Costa Rica
a 19, Chile a 2000, México un promedio de 14,000, Nicaragua y República
Dominicana a 2500
• En Bolivia y Guatemala solo el 10% de curanderos cuenta con permiso oficial para
el ejercicio de sus actividades.
• El hecho de que no se cuente con una cifra exacta de curanderos en América
Latina, tiene mucho que ver con la legalización de las prácticas, pues, la mayoría
de terapeutas tradicionales temen inscribirse en registros oficiales debido a las
posibles represalias, puesto que hasta hoy no se ha implementado proyectos con
beneficios visibles para su trabajo, lo cual en lugar de fortalecer su aporte en la
preservación de la cultura y en la solución local de los problemas de salud, ha
terminado por formar parte de proceso constante de saqueo de conocimiento
que aún no los favorece.

18. Salud, Medicina tradicional y herbolaria en la
perspectiva de la OMS
• «… Un estudio reciente sobre los costos – eficacia de la medicina
complementaria y alternativa realizado en el Perú, concluyó que en
las nueve patologías leves y crónicas seleccionadas, los costos
directos del uso de esa medicina eran inferiores a los de terapia
convencional, y que su eficacia era superior, con menos efectos
secundarios» (OMS 2002).
• «… la medicina tradicional asigna un papel central a la capacidad del
organismo de curarse por si mismo…» (Rappaport, 2000)
• El 2000 solo 25 de los 191 países miembros de la OMS, tenían
políticas nacionales en Medicina Tradicional

19. Medicina Tradicional en el Perú
• Es necesario destacar que toda esa gama de especialistas médico –
tradicionales, deberían prepararse desde la infancia, para realizar tan
conocido oficio, como es el arte de la curación.
• Especialistas
• Los Cacamascas (curan cualquier tipo e enfermedad)
• Los Sonccoyoc (curan el corazón)
• Cuyricuc (Limpia con el cuy)
• Ayatapuc (se comunicaba con los muertos)
• Guacaues (médicos filósofos)
• Hampi – camayoc (médico general)
• Chukri – hampi – camayoc (especializado en todo tipo de cirugía)

20. Principales enfermedades entre los
incas
• Oncoy (unncoy) significa proceso
clínico general y equivale al
actual concepto de enfermedad.
• Principales enfermedades:
• Jani (susto) y kaika

21. Ética del medico tradicional
• En épocas actuales, en las que la medicina científica no ha logrado
cabal cobertura en todos los sectores sociales y tampoco en la
erradicación de muchas patologías, siguen siendo las poblaciones las
que con sus propios sistemas médicos de curación y prevención de
enfermedades resuelven múltiples problemas de salud
• Principales valores
• La honestidad.- los practicantes de la medicina tradicional no deben mentir al
paciente, éste debe conocer hasta donde es posible el restablecimiento de su
salud, pues, tanto la medicina moderna, como la tradicional y las alternativas
tienen sus propias potencialidades y limitaciones que se expresa
precisamente en la eficacia de los tratamientos, para ciertas enfermedades
es factible la curación a través de tratamientos establecidos por la medicina.

22. • El ser humano esencial.- asume el dolor ajeno como propio
• Lo que yo siempre hago cuando veo al enfermo malo, le doy ánimo, fuerzas
(Don Chon 2005)
• Nada de lo humano me es ajeno.- La dedicación por convicción a los
demás seres humanos evidencia el profundo humanismo de la
filosofía médica de los pueblos originarios y de sus herederos, por ello
la actividad médica implica un desprendimiento personal, de quien
atiende la salud del paciente…
• La esperanza.- La ciencia tiene sus propios límites, así como los tiene
la medicina tradicional y las medicinas alternativas, sin embargo en la
perspectiva médico tradicional es posible albergar una esperanza, fe
frente a algún padecimiento poco comprendido o imposible de curar
por la ciencia médica.

23. • Tratamientos de fundamentos mágico religiosos y que se acercan a
manifestaciones médicas:
• Homeopatía
• Acupuntura
• Reflexoterapia
• …
• Respeto.- como principio ético, se caracteriza socialmente por la
reciprocidad, es decir, si el curandero provee respeto, lo mismo
recibirá de su paciente.
• La armonía.- la medicina tradicional concibe el proceso salud en relación
con factores internos (emociones, sentimientos y vivencias) y externos
(ambiente familiar, relaciones en el trabajo y con otros, mas allá del
ámbito fisiológico, es decir, la enfermedad no solo es una serie de
signos o síntomas que afectan al soma, sino está en seres humanos) que
rodea al paciente, en consecuencia, un médico tradicional deberá estar
conectado, con todo lo que lo rodea.

24. • La armonía en el entorno deriva en una actitud de serenidad ante la
adversidad. En relación de los seres humanos con la naturaleza debe
primar los siguientes principios: la reciprocidad, el diálogo horizontal,
el respeto a la vida y el amor.
• La armonía no solo se circunscribe a la relación entre seres humanos
y naturaleza, sino también con el entorno social y cultural, por eso es
necesario, en primera instancia, estar sano uno mismo para irradiar
armonía al entorno social, de otra forma es imposible realizar un
trabajo eficiente.

25. Curar es una misión sagrada
• La medicina tradicional
considera que curar se
constituye en una misión
sagrada fundamentalmente
porque preserva y cuida la vida
humana, pero también porque
no es el curandero quien cura,
sino existen fuerzas superiores
que permiten ese trabajo.
Además, lo sagrado se reconoce
en la pobreza, en la austeridad.