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ASUNCION- PARAGUAY
AGOSTO-2010
DATOS
PACIENTE DE SEXO MASCULINO, 24 AÑOS, ELECTRICISTA,
SOLTERO, PROCEDE DE SAN LORENZO.
CONOCIDO PORTADOR DE GASTRITIS CRONICA,
INGRESA POR CUADRO DE MAREOS, PERDIDA DEL
CONOCIMIENTO, DOLOR RETROESTERNAL Y SENSACION
FEBRIL. REFIERE CUADRO DE HEMATEMESIS EN VARIAS
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SE REALIZA RX DE TORAX Y ABDOMEN
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EN SU 2° DDI PRESENTA HEMOPTISIS MARCADA
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SOLICITA CAMA EN UCIA, LA CUAL SE CONSIGUE
EN EL 10° DDI REALIZANDOSE LA CIRUGIA
PROPUESTA ESE MISMO DIA.
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DE LA CIRUGIA
HOJA DE TECNICA QUIRURGICA
DX PRE-QX: CUERPO EXTRAÑO EN MEDIASTINO
POSTERIOR + PAQUIPLEURITIS IZQ.
CX PROPUESTA: TORACOTOMIA +
DECORTICACION PLEUROPULMONAR +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO
MEDIASTINAL.
DESCRIPCION DE LA TECNICA
SE CONSTATA PLEURA ENGROSADA, GRAN
ADHERENCIA PLEURAL AL PULMON IZQ. Y A LA
PARED COSTAL, LIBERACION MUY DIFICIL DE
LINGULA Y LOBULO INFERIOR, AL SEPARARSE
ESTE DE LA PARED COSTAL SE CONSTATA
SANGRADO DE LA AORTA TORACICA, CONTROL
PROXIMAL Y DISTAL DE LA MISMA.
DESCRIPCION DE LA TECNICA
SE CONSTATA CUERPO EXTRAÑO EN
MEDIASTINO POSTERIOR POR PALPACION,
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LESION DE LA ARTERIA PULMONAR INFERIOR
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PACIENTE EN SHOCK, SE INICIA MANIOBRAS DE
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CASO CLINICO RADIOLOGICO.CUERPO EXTRAÑO.

  • 1. DR. ROBERT R. ALONSO GUTIERREZ ASUNCION- PARAGUAY AGOSTO-2010
  • 2. DATOS PACIENTE DE SEXO MASCULINO, 24 AÑOS, ELECTRICISTA, SOLTERO, PROCEDE DE SAN LORENZO. CONOCIDO PORTADOR DE GASTRITIS CRONICA, INGRESA POR CUADRO DE MAREOS, PERDIDA DEL CONOCIMIENTO, DOLOR RETROESTERNAL Y SENSACION FEBRIL. REFIERE CUADRO DE HEMATEMESIS EN VARIAS OPORTUNIDADES DESDE HACE 4 MESES QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE.
  • 3. SE REALIZA RX DE TORAX Y ABDOMEN
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7. SE CONSIGUE RX DE TORAX ANTIGUA DE FECHA 17/04/05
  • 8.
  • 9.
  • 10. COMO ANTECEDENTE REFIERE AGRESION POR TERCEROS HACE 5 AÑOS, CON LESION TORACOABDOMI NAL.
  • 11. EL DIA SIGUIENTE A SU INTERNACION SE REALIZA TOMOGRAFIA DE TORAX CON CONTRASTRE.
  • 12. EN SU 2° DDI PRESENTA HEMOPTISIS MARCADA POR LO CUAL SE INDICA TORACOMIA Y SE SOLICITA CAMA EN UCIA, LA CUAL SE CONSIGUE EN EL 10° DDI REALIZANDOSE LA CIRUGIA PROPUESTA ESE MISMO DIA.
  • 13. SE REALIZO UNA RX DE CONTROL 3 DIAS ANTES DE LA CIRUGIA
  • 14.
  • 15. HOJA DE TECNICA QUIRURGICA DX PRE-QX: CUERPO EXTRAÑO EN MEDIASTINO POSTERIOR + PAQUIPLEURITIS IZQ. CX PROPUESTA: TORACOTOMIA + DECORTICACION PLEUROPULMONAR + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO MEDIASTINAL.
  • 16. DESCRIPCION DE LA TECNICA SE CONSTATA PLEURA ENGROSADA, GRAN ADHERENCIA PLEURAL AL PULMON IZQ. Y A LA PARED COSTAL, LIBERACION MUY DIFICIL DE LINGULA Y LOBULO INFERIOR, AL SEPARARSE ESTE DE LA PARED COSTAL SE CONSTATA SANGRADO DE LA AORTA TORACICA, CONTROL PROXIMAL Y DISTAL DE LA MISMA.
  • 17. DESCRIPCION DE LA TECNICA SE CONSTATA CUERPO EXTRAÑO EN MEDIASTINO POSTERIOR POR PALPACION, EXTRACCION DEL MISMO CONSTATANDOSE LESION DE LA ARTERIA PULMONAR INFERIOR IZQ. PACIENTE EN SHOCK, SE INICIA MANIOBRAS DE REANIMACION SIN RESPUESTA, CON POSTERIOR OBITO.