La paciente de 33 años presentó dolor abdominal y nauseas durante varios meses. Fue diagnosticada con colecistitis crónica basada en sus síntomas y hallazgos de leucocitosis. Se sometió a una colecistectomía que reveló una vesícula escleroatrofica y la extracción de un cálculo de 2 cm. El postoperatorio fue normal.

1. Presentación de
Caso clínico-
Diagnostico por
Imágenes
E.M: Rivera Roque, Jean Francois

2. FILIACION
Nombre y Apellido: E.P.V
Edad: 33años
Sexo: Femenino
Grado de Instrucción: Secundaria completa
Procedencia: Callería-Ucayali
Ocupación: Comerciante
Fecha de Ingreso: 01/12/2015
Enfermedad Actual:
T.E: 15 días F.I: Insidioso C.E: Progresivo

3. Relato cronológico:
Paciente de sexo femenino de 33 años, refiere que ha
presentado desde aproximadamente 11 meses atrás,
cuadros episódicos de dolor abdominal localizado a nivel de
epigastrio e hipocondrio derecho y que se irradiaba hasta la
región subescapular derecha, que lo aliviaba mediante la
aplicación de analgésicos.
Refiere que a medida que pasaba el tiempo, estos episodios
se tornaron continuos y repetitivos, presentando en el ultimo
mes, dolor abdominal tipo cólico en Hipocondrio derecho,
punzante y con la misma irradiación, pero esta vez no
aliviaba con la administración de analgésicos y era
acompañada de nauseas y vómitos .
Por ese motivo, acudió a consulta y para ser intervenida
quirúrgicamente de forma programada en el Hospital
Amazónico .

4.  Antecedentes personales
-Inmunizaciones: Completa
-Enf. Anteriores: Niega
-Enf. De la adultez: Niega
-Hospitalizaciones anteriores: Pre-eclampsia severa
(hace 4 años)
-Intervenciones Qx: Niega
-Transfusiones sanguíneas: Niega
-Alergias: Niega

5.  Antecedentes patológicos:
HTA: niega
DM: niega
TBC: niega
Alcohol: niega
Tabaco: niega
Droga: niega

6. Signos Vitales:
Tº: 36,8 C
FC: 76 lpm
FR: 20 rpm
P/A: 100/60 mmHg
PESO: 60 kg
Examen de Laboratorio:
 Presenta leucocitosis .
Diagnostico:
 Colecistitis crónica.

9. Reporte Operatorio:
Fecha: 2/12/15
Diagnostico pre-operatorio:
Colecistitis crónica escleroatrofica
Operación realizada: Colecistectomía
convencional + Dren kehr
Diagnostico post-operatorio: Vesícula
escleroatrofica.
Hora de Inicio: 8:00 hrs
Hora de Termino: 10:00 hrs

10. PROCEDIMIENTO:
Antisepsia de campos estériles y se verifica que se cuente
con todo los materiales para la intervención.
Paciente bajo anestesia general, procediendo a la incisión de
la piel y los planos correspondientes, realizan la separación
de asas intestinales e epiplón y la liberación de adherencias
de la vesícula.
Disección de la vesícula e individualización del colédoco.
Se realiza la apertura de la vesícula, y la extracción de un
calculo único de aprox. 2 cm x 2cm.
Cierre del conducto cístico con nudo único cerca al colédoco
+ sutura con 3 puntos del muñón constituido por conducto
cístico y parte del bacinete.
Luego se realiza un pequeña apertura y lavado del conducto
colédoco y la colocación de la sonda kehr

11. Hallazgos:
Calculo de 2x2 cm de color transparente que comprimía
al conducto colédoco.
Colédoco de aproximadamente 0,5 cm de diámetro
aparentemente libre de cálculos y también determinado
por palpación y lavado.

15. DISCUSION:
 La prevalencia de colecistitis crónica va acompañada de la presencia
de cálculos biliares, la mayoría de cálculos se forman principalmente
de colesterol y se desarrollan dentro de la vesícula biliar, desde
donde puede llegar a los conductos biliares causando así síndromes
obstructivos.
 En la paciente se planteo también una colecistitis crónica calculosa
porque se presento el dolor cólico biliar, y frente al examen físico
presento signo de Murphy (-), lo cual permitió asumir como un
cuadro crónico.
 En el examen de laboratorio sin mayor alteración, solo presento
leucocitosis.
 También se valoro los factores riesgo para el desarrollo de una
colecistitis crónica, como : Sexo femenino, edad entre los 20-40años,
obesidad (px. presente sobrepeso).

16. • Bibliografía
 Congreso Uruguayo de Cirugía. Salto 2008-Dres.Luis Ruso . FACS .
Mariella Rondan , Gustavo Rodríguez.
 Tejedor Bravo, Martinez Albillos. Enfermedades Litiasica Biliar: Los
calculos biliares y enfermedades biliares relacionadas. Rev.:Elseiver.
Vol.:11, Nº:08,2012,481-488.
 Radiologia-Convencional-http://radiologia
convencional.blogspot.pe/2009/09/higado-y-vias-bilares-las-
exploraciones.html
 Caso clinico del Hospital Amazonico de Yarinacocha-Pucallpa-
Ucayali.