Giardia lamblia

Luis Andre Avila
Luis Andre AvilaEstudiante de odontología en Ucq
Giardia lamblia
Giardiasis
prevencion
 ¿Cómo puede prevenirse la giardiasis?
 Beba sólo agua que haya sido tratada en plantas de tratamiento establecidas.
 Si hay alguna duda sobre la idoneidad del tratamiento de agua, hervir el agua o
filtrar a través de un filtro con un tamaño de poro de <1 micra, lo que excluirá a los
trofozoítos y quistes.
 No beber de los arroyos de agua dulce o lagos sin hervir o filtrar el agua.
 No use hielo o bebidas a base de agua de la llave que podría estar contaminada.
 No se cepille los dientes con agua del grifo que pudiera estar contaminada.
 No comer frutas crudas o sin pelar y verduras cultivadas en condiciones en las que
puede ocurrir la contaminación por Giardia.
 Lávese las manos antes de comer, después de cambiar pañales, ir al baño o tocar
animales domésticos.
 Evite tener sexo oral / anal.
Giardia lamblia
es un protozoario flagelado en forma de pera, que causa una amplia variedad de
síntomas gastrointestinales.
Esta es la infección por el parásito más común de los seres humanos en todo el mundo
Quiste de
Giardia lamblia Giardia lamblia
• Giardia
Especies:
G. duodenalis - principalmente en
mamíferos: El humano, otros primates,
perros, gatos y un gran número de
mamíferos silvestres;
G. agilis - en anfibios;
G. ardeae y G. psittaci - en aves;
G. microti y G. muris - en roedores.
Giardia varani, del reptil Varanus salvator, no
ha sido confirmada genéticamente. (Ryan &
Cacciò. 2013).
Subphylum Trichozoa.
Giardasis
Es una parasitosis del intestino delgado proximal,
que puede manifestarse como un síndrome;
 diarreico agudo
 crónico
 intermitente.
También existe el estado de portador asintomático.
epidemiologia
 Se estima que alrededor de 200 millones personas presentan la enfermedad en
Asia, África, Latinoamérica, con 500 000 casos nuevos/año. (Thompson RCA. 2008),
 observándose un mayor grado de riesgo en la población pediátrica
 Las más altas prevalencias se presentan en regiones tropicales y subtropicales, en
las zonas rurales de países en desarrollo.
 Cabe resaltar que en México, la prevalencia (7.4 - 68.5%) e incidencia más altas se
encuentran entre lactantes, preescolares y escolares.
 Afecta a diversos mamíferos, anfibios, reptiles y aves.
 Los animales domésticos y el ganado representan reservorios potenciales
importantes de Giardia (se ha hecho mención de brotes zoonóticos aislados).
 Se ha demostrado la contaminación de fuentes de agua, ya sea redes de agua
potable, de superficie o recreativas con microorganismos, entre ellos ooquistes
de Cryptosporidium y quistes de Giardia, lo cual significa un importante
mecanismo de transmisión para humanos y animales.
Giardia lamblia
trofozoito
 Un trofozoíto es la forma vegetativa activada que se alimenta —generalmente por
fagocitosis— y se reproduce, a diferencia del quiste que es la forma vegetativa
infectante y de resistencia, en el ciclo de vida de los parásitos protozoarios.
 Los quistes, formas de resistencia, infectantes, ovales, miden entre 11-14 µm de
longitud y contienen 4 núcleos y estructuras residuales de la forma vegetativa
(axonemas, restos de disco adhesivo y cuerpos medianos). La resistente pared
quística está formada por una capa filamentosa externa y una capa membranosa
interna. Su grosor es de 0.3 - 05 µm.
Ciclo de vida de la Giardia Lamblia
 Comprende dos etapas:
 el quiste de la transmisión oral-fecal y el trofozoito que causa las enfermedades.
 Los quistes que se pasan en las heces de un huésped, sigue siendo viable en un
ambiente húmedo durante meses.
 La ingestión de al menos 10 a 25 quistes pueden causar una infección en el
hombre.
 Cuando un nuevo huésped consume un quiste, el medio ambiente de acogida
ácida del estómago estimula
 la exquistación.
Cada quiste produce dos trofozoitos.
 Estos trofozoítos migran hacia el duodeno y el yeyuno proximal, donde se adhieren
a la mucosa de la pared por medio de un disco adhesivo ventral y se reproducen
por fisión binaria.

El crecimiento de Giardia en el intestino delgado
se ve estimulada por la bilis, los carbohidratos, y
bajos niveles de oxígeno tension. Puede causar
dispepsia, mala absorción y diarrea. Algunos
trofozoítos se transforman en quistes y salen con
las heces
Fision binaria
 Consiste en la duplicación del
ADN, seguida de la división del
citoplasma (citocinesis), dando
lugar a dos células hijas.
transmicion
 Otros mecanismos que deben considerarse son;
 contacto sexual
 exposición oral-fecal, reportado sobre todo entre sujetos del sexo masculino,
 a través de fomites. (Escobedo et al., 2014).
 Los rotavirus, Cryptosporidium y Giardia han sido identificados como los
principales agentes causales de episodios diarreicos en guarderías y asilos.
 La ubicuidad de Giardia es patente en ambientes urbanos, periurbanos y rurales en
los que predominan higiene deficiente y hacinamiento.
morfologia
 Giardia es un protozoo no invasivo, microaerofílico.
 Reside y se multiplica por división binaria en la superficie de las primeras porciones
del intestino delgado, a un pH ligeramente alcalino que favorece su desarrollo.
 existe evidencia genética y epidemiológica sobre su capacidad de recombinación
sexual. (Monis et al., 2009; Cacciòa et al., 2010).
Presenta dos formas: trofozoíto y quiste.
Manifestaciones clínicas de la giardiasis
 Después de un período de incubación de una a dos semanas, se pueden desarrollar los
síntomas de;
 malabsorción de grasas, lactosa y otros disacáridos, vitamina A y vitamina B12,
disminución de peso y deficiencias en el crecimiento y desarrollo infantil.
 malestar gastrointestinal,
 Náuseas
 Vómitos
 malestar general, flatulencia
 cólicos
 Diarrea
 esteatorrea y pérdida de peso.
Los cuadros clínicos oscilan entre el estado de
portador asintomático y las enfermedades
aguda y crónica.
 Cronica:
 puede resultar en un síndrome agudo o presentarse sin síntomas graves
antecedentes.
 Los signos y síntomas crónicos tales como:
 heces blandas
 Esteatorrea
 una pérdida del 10 por ciento a 20 en peso, mala absorción
 malestar general, fatiga
 la depresión pueden aparecer y desaparecer durante muchos meses si la
condición no es tratada.
 El período de incubación es de 1 - 2 semanas. Un gran porcentaje de personas
presenta infecciones asintomáticas, con malabsorción intestinal imperceptible.
Estudios in vitro demuestran que existe daño celular, con improntas circulares en
los sitios de adhesión del disco suctorio
Pruebas de laboratorio
 La inmunofluorescencia-fluorescencia para detectar anticuerpos contra trofozoítos
o quistes tienen sensibilidades que van desde 90 hasta 99 por ciento, con las
especificidades de 95 a 100 por ciento en comparación con las heces de O & P.9 A
pesar de la altaeficacia de estos estudios, la microscopía directa sigue siendo
importante.
 Las biopsias duodenales dan un rendimiento más alto que los estudios de materia
fecal, pero son invasivas y no suele ser necesaria para el diagnóstico. La serología y
cultivos son generalmente innecesarios. Reacción en cadena de polimerasa (PCR),
mientras que sólo experimental, puede ser eficaz para la detección de los
suministros de agua.
Diagnostico
 - Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.
 - Observación microscópica de trofozoítos (en materia fecal acuosa - mediante el
examen directo en fresco, con solución salina y lugol) y quistes (en materia fecal
sólida o semisólida - se utilizan exámenes coproparasitoscópicos de concentración
por flotación), estudios de baja sensibilidad y alta especificidad. Si resultan
negativos, se opta por ELISA para captura de coproantígenos. (Secretaría de Salud,
CENETEC, 2012).
 - Técnicas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
 - Procedimientos seguros cuando son realizados por profesionales, y que
constituyen un recurso más en el diagnóstico de giardiasis son la endoscopía con
examen de contenido duodenal y biopsia intestinal.
Giardia lamblia
 El tratamiento más común para la giardiasis es el metronidazol (Flagyl) durante 5-
10 días. Se erradica la Giardia más del 85% de las veces, pero con frecuencia causa
efectos secundarios gastrointestinales tales como náuseas y un sabor metálico, así
como mareos y dolor de cabeza. A pesar de su eficacia, el metronidazol no ha sido
aprobado por la FDA en los EE.UU. para el tratamiento de la giardiasis.
 El único fármaco aprobado para el tratamiento de la giardiasis en los EE.UU. es la
furazolidona (Furoxone) durante 7-10 días. Es aproximadamente tan eficaz como el
metronidazol. El tinidazol está disponible fuera de los EE.UU. y es muy eficaz en el
tratamiento de la giardiasis (> 90%). También se puede administrar como una sola
dosis y es bien tolerado. La quinacrina es muy eficaz para el tratamiento de la
giardiasis, pero ya no está disponible en la paromomicina EE.UU. y el albendazol es
menos eficaces que otros tratamientos.
 En ocasiones, el tratamiento no erradica la Giardia. En tales casos, el fármaco puede
ser cambiado o una duración más larga o puede ser utilizada una dosis más. La
terapia combinada también puede ser eficaz (por ejemplo, la quinacrina y
metronidazol).
biblografia
 http://parasitosintestinales.com/giardia-lamblia-sintomas-diagnostico-
tratamiento-y-prevencion.html
 http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/giardiasis.html
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Giardia lamblia

  • 2. prevencion  ¿Cómo puede prevenirse la giardiasis?  Beba sólo agua que haya sido tratada en plantas de tratamiento establecidas.  Si hay alguna duda sobre la idoneidad del tratamiento de agua, hervir el agua o filtrar a través de un filtro con un tamaño de poro de <1 micra, lo que excluirá a los trofozoítos y quistes.  No beber de los arroyos de agua dulce o lagos sin hervir o filtrar el agua.  No use hielo o bebidas a base de agua de la llave que podría estar contaminada.  No se cepille los dientes con agua del grifo que pudiera estar contaminada.  No comer frutas crudas o sin pelar y verduras cultivadas en condiciones en las que puede ocurrir la contaminación por Giardia.  Lávese las manos antes de comer, después de cambiar pañales, ir al baño o tocar animales domésticos.  Evite tener sexo oral / anal.
  • 3. Giardia lamblia es un protozoario flagelado en forma de pera, que causa una amplia variedad de síntomas gastrointestinales. Esta es la infección por el parásito más común de los seres humanos en todo el mundo Quiste de Giardia lamblia Giardia lamblia
  • 4. • Giardia Especies: G. duodenalis - principalmente en mamíferos: El humano, otros primates, perros, gatos y un gran número de mamíferos silvestres; G. agilis - en anfibios; G. ardeae y G. psittaci - en aves; G. microti y G. muris - en roedores. Giardia varani, del reptil Varanus salvator, no ha sido confirmada genéticamente. (Ryan & Cacciò. 2013). Subphylum Trichozoa.
  • 5. Giardasis Es una parasitosis del intestino delgado proximal, que puede manifestarse como un síndrome;  diarreico agudo  crónico  intermitente. También existe el estado de portador asintomático.
  • 6. epidemiologia  Se estima que alrededor de 200 millones personas presentan la enfermedad en Asia, África, Latinoamérica, con 500 000 casos nuevos/año. (Thompson RCA. 2008),  observándose un mayor grado de riesgo en la población pediátrica  Las más altas prevalencias se presentan en regiones tropicales y subtropicales, en las zonas rurales de países en desarrollo.  Cabe resaltar que en México, la prevalencia (7.4 - 68.5%) e incidencia más altas se encuentran entre lactantes, preescolares y escolares.
  • 7.  Afecta a diversos mamíferos, anfibios, reptiles y aves.  Los animales domésticos y el ganado representan reservorios potenciales importantes de Giardia (se ha hecho mención de brotes zoonóticos aislados).  Se ha demostrado la contaminación de fuentes de agua, ya sea redes de agua potable, de superficie o recreativas con microorganismos, entre ellos ooquistes de Cryptosporidium y quistes de Giardia, lo cual significa un importante mecanismo de transmisión para humanos y animales.
  • 9. trofozoito  Un trofozoíto es la forma vegetativa activada que se alimenta —generalmente por fagocitosis— y se reproduce, a diferencia del quiste que es la forma vegetativa infectante y de resistencia, en el ciclo de vida de los parásitos protozoarios.  Los quistes, formas de resistencia, infectantes, ovales, miden entre 11-14 µm de longitud y contienen 4 núcleos y estructuras residuales de la forma vegetativa (axonemas, restos de disco adhesivo y cuerpos medianos). La resistente pared quística está formada por una capa filamentosa externa y una capa membranosa interna. Su grosor es de 0.3 - 05 µm.
  • 10. Ciclo de vida de la Giardia Lamblia  Comprende dos etapas:  el quiste de la transmisión oral-fecal y el trofozoito que causa las enfermedades.  Los quistes que se pasan en las heces de un huésped, sigue siendo viable en un ambiente húmedo durante meses.  La ingestión de al menos 10 a 25 quistes pueden causar una infección en el hombre.
  • 11.  Cuando un nuevo huésped consume un quiste, el medio ambiente de acogida ácida del estómago estimula  la exquistación. Cada quiste produce dos trofozoitos.  Estos trofozoítos migran hacia el duodeno y el yeyuno proximal, donde se adhieren a la mucosa de la pared por medio de un disco adhesivo ventral y se reproducen por fisión binaria.  El crecimiento de Giardia en el intestino delgado se ve estimulada por la bilis, los carbohidratos, y bajos niveles de oxígeno tension. Puede causar dispepsia, mala absorción y diarrea. Algunos trofozoítos se transforman en quistes y salen con las heces
  • 12. Fision binaria  Consiste en la duplicación del ADN, seguida de la división del citoplasma (citocinesis), dando lugar a dos células hijas.
  • 13. transmicion  Otros mecanismos que deben considerarse son;  contacto sexual  exposición oral-fecal, reportado sobre todo entre sujetos del sexo masculino,  a través de fomites. (Escobedo et al., 2014).  Los rotavirus, Cryptosporidium y Giardia han sido identificados como los principales agentes causales de episodios diarreicos en guarderías y asilos.  La ubicuidad de Giardia es patente en ambientes urbanos, periurbanos y rurales en los que predominan higiene deficiente y hacinamiento.
  • 14. morfologia  Giardia es un protozoo no invasivo, microaerofílico.  Reside y se multiplica por división binaria en la superficie de las primeras porciones del intestino delgado, a un pH ligeramente alcalino que favorece su desarrollo.  existe evidencia genética y epidemiológica sobre su capacidad de recombinación sexual. (Monis et al., 2009; Cacciòa et al., 2010). Presenta dos formas: trofozoíto y quiste.
  • 15. Manifestaciones clínicas de la giardiasis  Después de un período de incubación de una a dos semanas, se pueden desarrollar los síntomas de;  malabsorción de grasas, lactosa y otros disacáridos, vitamina A y vitamina B12, disminución de peso y deficiencias en el crecimiento y desarrollo infantil.  malestar gastrointestinal,  Náuseas  Vómitos  malestar general, flatulencia  cólicos  Diarrea  esteatorrea y pérdida de peso.
  • 16. Los cuadros clínicos oscilan entre el estado de portador asintomático y las enfermedades aguda y crónica.  Cronica:  puede resultar en un síndrome agudo o presentarse sin síntomas graves antecedentes.  Los signos y síntomas crónicos tales como:  heces blandas  Esteatorrea  una pérdida del 10 por ciento a 20 en peso, mala absorción  malestar general, fatiga  la depresión pueden aparecer y desaparecer durante muchos meses si la condición no es tratada.
  • 17.  El período de incubación es de 1 - 2 semanas. Un gran porcentaje de personas presenta infecciones asintomáticas, con malabsorción intestinal imperceptible. Estudios in vitro demuestran que existe daño celular, con improntas circulares en los sitios de adhesión del disco suctorio
  • 18. Pruebas de laboratorio  La inmunofluorescencia-fluorescencia para detectar anticuerpos contra trofozoítos o quistes tienen sensibilidades que van desde 90 hasta 99 por ciento, con las especificidades de 95 a 100 por ciento en comparación con las heces de O & P.9 A pesar de la altaeficacia de estos estudios, la microscopía directa sigue siendo importante.  Las biopsias duodenales dan un rendimiento más alto que los estudios de materia fecal, pero son invasivas y no suele ser necesaria para el diagnóstico. La serología y cultivos son generalmente innecesarios. Reacción en cadena de polimerasa (PCR), mientras que sólo experimental, puede ser eficaz para la detección de los suministros de agua.
  • 19. Diagnostico  - Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.  - Observación microscópica de trofozoítos (en materia fecal acuosa - mediante el examen directo en fresco, con solución salina y lugol) y quistes (en materia fecal sólida o semisólida - se utilizan exámenes coproparasitoscópicos de concentración por flotación), estudios de baja sensibilidad y alta especificidad. Si resultan negativos, se opta por ELISA para captura de coproantígenos. (Secretaría de Salud, CENETEC, 2012).  - Técnicas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).  - Procedimientos seguros cuando son realizados por profesionales, y que constituyen un recurso más en el diagnóstico de giardiasis son la endoscopía con examen de contenido duodenal y biopsia intestinal.
  • 21.  El tratamiento más común para la giardiasis es el metronidazol (Flagyl) durante 5- 10 días. Se erradica la Giardia más del 85% de las veces, pero con frecuencia causa efectos secundarios gastrointestinales tales como náuseas y un sabor metálico, así como mareos y dolor de cabeza. A pesar de su eficacia, el metronidazol no ha sido aprobado por la FDA en los EE.UU. para el tratamiento de la giardiasis.  El único fármaco aprobado para el tratamiento de la giardiasis en los EE.UU. es la furazolidona (Furoxone) durante 7-10 días. Es aproximadamente tan eficaz como el metronidazol. El tinidazol está disponible fuera de los EE.UU. y es muy eficaz en el tratamiento de la giardiasis (> 90%). También se puede administrar como una sola dosis y es bien tolerado. La quinacrina es muy eficaz para el tratamiento de la giardiasis, pero ya no está disponible en la paromomicina EE.UU. y el albendazol es menos eficaces que otros tratamientos.  En ocasiones, el tratamiento no erradica la Giardia. En tales casos, el fármaco puede ser cambiado o una duración más larga o puede ser utilizada una dosis más. La terapia combinada también puede ser eficaz (por ejemplo, la quinacrina y metronidazol).