Análisis del modelo de Italia: Servicios profesionales

1. 4. SERVICIOS PROFESIONALES

2. La farmacia italiana es muy similar a la española en materia de
servicios profesionales. Es poco lo que está concertado con las
administraciones regionales y la iniciativa parte básicamente de los
representantes profesionales y de particulares. No obstante, se tiene
claro desde la farmacia comunitaria que es vital el desarrollo de
servicios para la supervivencia.
I. Los servicios de valor añadido se extienden, pero las farmacias
italianas no se consideran parte del SSN.
II. Dependiendo de la región, las farmacias comunitarias están
más o menos avanzadas en servicios.
III. Federfarma lanza un programa nacional llamado: “La farmacia
de servicios”.
IV. La receta electrónica no acaba de implantarse y su marcha
es lenta.
V. Las farmacias ya venden OTC por internet.
4. SERVICIOS PROFESIONALES

3. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[36
COMO HA PODIDO OBSERVARSE EN LOS MÓDULOS
ANTERIORES, EL SISTEMA FARMACÉUTICO ITALIANO
SE ASEMEJA BASTANTE AL ESPAÑOL EN MUCHOS
ASPECTOS Y SU SISTEMA SANITARIO TAMBIÉN, POR
LO QUE EN MATERIA DE SERVICIOS PROFESIONALES
OFRECIDOS EN LAS FARMACIAS COMUNITARIAS, LA
SITUACIÓN ASIMISMO ES MUY PARECIDA.
CONTEXTO
Como en España, Italia no es un país referente en la concertación de servicios
añadidos con sus administraciones, pero sí tiene el debate abierto sobre su
prestación y su encaje dentro del sistema como vía de futuro para las boticas.
Su organización política, por regiones, suma otro factor para seguir
pareciéndose a España en la medida en que también el desarrollo de servicios
profesionales está más aventajado en unas regiones que en otras.
La falta de recursos de los sistemas sanitarios es una de las razones por las que
el SSN no está pagando por ellos, aunque existen también otros obstáculos que
contribuyen como, por ejemplo, que a los profesionales sanitarios italianos les
está permitido entregar al paciente una bolsa con tratamiento para unos seis
meses, lo que supone que estas personas, probablemente, acudan menos o no
acudan a la botica y tampoco puede realizárseles un seguimiento de la terapia.

4. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
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ASÍ, LA FARMACIA ITALIANA DE HOY YA NO ES SÓLO
EL LUGAR DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS,
SINO QUE QUIERE SER UN PUNTO DE REFERENCIA
FUNDAMENTAL PARA EL BIENESTAR DE LOS
CIUDADANOS, A TRAVÉS DE LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS, ASESORAMIENTO, INFORMACIÓN Y
SERVICIOS DE DIAGNÓSTICO QUE TRANSFORMAN A
LA FARMACIA EN UN CENTRO CAPAZ DE PROMOVER
LA SALUD, EN EL SENTIDO AMPLIO DE LA PALABRA.
FARMACIA DE SERVICIOS
Como órganos de representación, los farmacéuticos italianos tienen:
Federazione Ordini Farmacisti Italiani (FOFI): como un equivalente al Consejo
General de COF.
Federfarma: sería como la federación de las empresariales de los titulares de
las oficinas de farmacia, pero con una representación mucho mayor que en
España y una gran presencia y voz en las negociaciones dentro del sector,
hasta el punto de que el PGEU lo incluye entre sus miembros.
Pues bien, es de Federfarma de donde ha partido la iniciativa de lanzar el gran
proyecto nacional “La farmacia de servicios”, que recoge las prestaciones
adicionales que pueden dar los farmacéuticos comunitarios. Y éstas son:
a) Reservas on line de pruebas diagnósticas. En algunas regiones también se
puede solicitar la cita con el especialista. Como ambas prestaciones están
sometidas a copago, las farmacias deben disponer de un punto de venta
específico, que hará el cobro al usuario sólo de manera electrónica y sin
coste añadido alguno. Por ejemplo, retirar un informe emitido por alguna de
las estructuras del SSN, 1,80 c.
b) Sistemas de autoanálisis para los parámetros más comunes (hemoglobina,
colesterol, azúcar en la sangre, triglicéridos, etc.).
c) Control de la frecuencia cardiaca y la presión arterial (en colaboración con
los principales centros de cardiología, con un coste similar al copago que
impone el SSN).
d) Servicio gratuito de entrega de medicamentos a domicilio por la noche y días
festivos.
e) Servicio de administración de fármacos durante el día a domicilio.
f) Servicio nocturno y en festivo de atención farmacéutica (farmacias de guardia).

5. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[38
ALGUNOS DE ESTOS SERVICIOS ESTÁN PRESENTES
SÓLO EN CIERTAS FARMACIAS, PERO MUCHOS DE
ELLOS SON ABSOLUTAMENTE GRATUITOS PARA LOS
CIUDADANOS Y, CASI SIEMPRE, SIN CARGO ALGUNO,
PARA EL SERVICIO REGIONAL DE SALUD.
FARMACIA DE SERVICIOS
g) Asesoramiento dietético y nutricional, y test de intolerancia.
h) Asesoramiento psicológico (psicólogo en la farmacia).
i) Programas de educación para la salud y campañas de prevención,
información, sensibilización y participación en el cribado de grandes grupos
de pacientes (por ejemplo, en cáncer colorrectal).
j) Implementación de un estudio epidemiológico sobre el consumo y abuso de
drogas psicotrópicas.
k) Formulación magistral con ensayos personalizados, especialmente para los
bebés, niños y personas con enfermedades raras.
l) Información sobre el uso correcto, las dosis y el almacenamiento
de los medicamentos y su seguimiento a través de un programa de
farmacovigilancia.
m) La gestión de la atención a domicilio por parte del farmacéutico puede
aconsejar al paciente acerca de cuál es la empresa o empresas más
adecuadas por tipo de servicio o proximidad geográfica.
n) Posibilidad de acceder a través de la farmacia a los servicios de Enfermería,
Fisioterapia o Atención Médica y Social. El paciente puede beneficiarse de la
atención más básica de Enfermería (vendajes, inyecciones, gestión del goteo
y del catéter, etc.), así como un soporte más duradero y continuo (atención
postnatal, atención poshospitalización para los pacientes de Alzheimer,
Parkinson u otras enfermedades crónicas o de otro tipo) o servicio médico
nocturno.

6. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
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MENCIÓN APARTE MERECE EL SERVICIO, COPIADO
DE INGLATERRA (QUE LO LANZÓ EN 2005) COMO
SUS PROPIOS PROMOTORES EXPLICARON EN 2014,
DE REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN, QUE EN ESPAÑA
ACABA DE ATERRIZAR DE LA MANO DE SEFAC.
SERVICIO DE REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN
La Federacione Ordini Farmacisti Italiani (FOFI) ha pilotado un programa, bajo el
nombre de Medicine Use Review (MUR), que ha dejado como resultado el valor
de la intervención farmacéutica en la mejora de la adherencia a los tratamientos
y su aceptación por médicos y pacientes.
El objetivo del pilotaje, que ha implicado a 900 pacientes con asma, era mejorar
el conocimiento sobre los medicamentos que está tomando, identificar posibles
efectos secundarios y, si es posible, ofrecerle soluciones. Como consecuencia
de este objetivo, se ha logrado mejorar la adherencia y el uso del fármaco.
Con cuatro provincias involucradas, Brescia, Pistoia, Turín y Treviso, los
resultados han arrojado que el 75% de los encuestados encontraron el MUR
“beneficioso” y recibió comentarios positivos del 93% de los pacientes, como
por ejemplo “el farmacéutico me tranquilizó”, “tenía toda la atención por parte
del farmacéutico” o “el farmacéutico quiere ayudarme a resolver mis problemas
con terapia”. Alrededor del 17% indicó que tenía preguntas que no habían
sido aclaradas. “Particularmente interesante es el hecho de que el 36% de los
encuestados coincidía en señalar que el MUR había destapado problemas reales
con la terapia, y que el 27%, después de participar en el piloto, tuvo un cambio
de prescripción por parte del médico”, explicaban desde la FOFI hace dos años.
Con la ayuda de un cuestionario muy detallado, el equipo de investigación
analizó las votaciones de los pacientes, pero también ha grabado la valoración
de los resultados de un grupo de médicos de la Sociedad Italiana de Medicina
General (SIMG). El resultado ha sido “extremadamente positivo” y “confirma
el papel indispensable del farmacéutico”, valoró entonces Andrea Mandelli,
presidente de la FOFI.

7. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[40SERVICIO DE REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN
Los médicos de cabecera fueron unánimes al juzgar el MUR como una
“herramienta importante para mejorar la adherencia a la terapia” y también para
crear un camino de colaboración interprofesional para mejorar la atención a los
pacientes. Los médicos indicaron como principales receptores de este servicio
a los pacientes frágiles, ancianos y polimedicados, así como la necesidad
de elaborar un protocolo común entre médicos y farmacéuticos. Asimismo,
destacaron la necesidad de alimentar a un flujo constante de información entre
ambos con el objetivo de emitir al paciente un mensaje único.

8. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[41
CASI DOS AÑOS DESPUÉS DE QUE EMPEZARA
A IMPLANTARSE LA RECETA ELECTRÓNICA EN
ITALIA (JULIO DE 2014), EL PRIMER BALANCE NO
ES POSITIVO: EL MÉDICO SIGUE HACIENDO LA
RECETA EN PAPEL, DADO QUE ESTÁ PROHIBIDA SU
TRANSMISIÓN ELECTRÓNICA (VÍA E-MAIL), Y QUE
SIGUE SIENDO OBLIGATORIO PRESENTARLA EN
PAPEL PARA HACER LA DISPENSACIÓN EN BOTICA.
RECETA ELECTRÓNICA
Los médicos lamentan que no se hayan aprovechado las ventajas tecnológicas
para evitar, por ejemplo, que los pacientes sigan yendo a los consultorios
médicos a por sus recetas (e ir directamente a las farmacias a través de su
tarjeta sanitaria como se había planteado). A pesar que desde la asociación de
farmacias Fedefarma señalan que el volumen de recetas electrónicas aumenta
cada mes, la implantación está siendo lenta y costosa. De hecho, hablan de
retrasar a 2017 la adaptación al sistema electrónico.
Lo que sí que ya están haciendo una cuantas farmacias es promover la venta
on line de medicamentos sin receta, como ya está permitido en toda Europa y
como ocurre en España.