El documento describe el sistema sanitario de Italia. El sistema es público y está descentralizado en 20 regiones. Cada región tiene competencia sobre la prestación sanitaria local. El gasto sanitario representa el 8.8% del PIB y existe un copago para algunos servicios como las consultas de especialistas.

1. 1. SISTEMA SANITARIO

2. Al hablar del sistema sanitario italiano son muchas las coincidencias
que se dan con el español, empezando por su carácter público y
universal hasta acabar por los datos e indicadores en función del
producto interior bruto (PIB) o la inversión per capita. Por parecerse,
llegan incluso a adolecer de problemas similares como, por ejemplo,
el de las listas de espera.
I. Sistema sanitario público basado en la financiación del Estado
por la vía de impuestos directos o copagos.
II. La sanidad está descentralizada, en parte cediendo competencias
a cada una de las 20 regiones en que se divide el país.
III. El gasto sanitario supone un 8,8% del PIB, y el farmacéutico
un 1,6%.
IV. Se pagan 10 c por la consulta del especialista y 25 c si la
consulta en Urgencias no acaba en hospitalización.
V. La penetración del medicamento genérico es baja en relación
con los países del entorno.
1. SISTEMA SANITARIO

3. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
SISTE
[03
En este sentido, el modelo sanitario italiano es muy parecido al español,
por su división regional de la prestación, así como por su financiación, que
es básicamente con fondos estatales obtenidos de las aportaciones de los
ciudadanos, ya sean impuestos directos o ingresos generales, recogidos por
los departamentos locales de salud a través de la compra de tiques sanitarios
(cobro de determinados servicios por los que el usuario tiene que pagar). Su
carácter es universal.
El SSN se compone esencialmente de los diferentes servicios regionales de
salud, por entidades e instituciones de relevancia nacional, como la Agencia
Italiana del Medicamento (AIFA) y el Estado.
Las regiones, 20 en total, tienen competencia exclusiva en la regulación y
organización de los servicios y actividades destinadas a proteger la salud y en los
criterios de financiación de las autoridades locales de salud y hospitales, también
en relación con la gestión y la evaluación de la calidad de la atención de la salud,
de acuerdo los principios generales establecidos por la Ley del Estado.
El SSN se caracteriza también por ser un sistema de “planificación de la salud”
que se divide en:
Plan Nacional de Salud.
Planes regionales de salud.
EN ITALIA EL ORGANISMO ENCARGADO DE PRESTAR
LA ASISTENCIA SANITARIA ES EL SERVIZIO SANITARIO
NAZIONALE (SSN O SERVICIO SANITARIO NACIONAL),
QUE SE INSTITUYÓ EL 1 DE JULIO DE 1980. DEBIDO
A SU GESTIÓN DESCENTRALIZADA, EL SERVICIO
SANITARIO NACIONAL SE DESCOMPONE EN VARIOS
SERVICIOS REGIONALES, DENOMINADOS AZIENDA
SANITARIA LOCALE (ASL O AGENCIA SANITARIA
LOCAL), QUE GOZAN DE UNA ALTA AUTONOMÍA Y
SE REPARTEN POR TODA LA PENÍNSULA. DADA SU
DISPARIDAD DE RECURSOS, EXISTEN DIFERENCIAS
CONSIDERABLES ENTRE REGIONES (CALIDAD DE LA
ATENCIÓN SANITARIA, LISTAS DE ESPERA, ETC.). SE
DICE QUE LOS MEJORES SERVICIOS ESTÁN EN LAS
REGIONES DEL NOROESTE DEL PAÍS.
SISTEMA SANITARIO

4. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[04
EL PLAN NACIONAL DE SALUD SE ELABORA
PARA UN PERIODO DE TRES AÑOS (AUNQUE
PUEDE SER MODIFICADO EN ESE TIEMPO) Y ESTÁ
APROBADO POR EL GOBIERNO, A PROPUESTA
DEL MINISTERIO DE SALUD Y LAS COMISIONES
PARLAMENTARIAS COMPETENTES, ASÍ COMO
DE LAS CENTRALES SINDICALES MÁS
REPRESENTATIVAS, TENIENDO EN CUENTA LAS
SUGERENCIAS HECHAS POR LAS REGIONES.
SISTEMA SANITARIO
Éste incluye:
Las áreas prioritarias de acción, incluyendo a los efectos de una reducción
progresiva de las desigualdades sociales y regionales en materia de salud.
Los niveles esenciales de la atención sanitaria durante el periodo de vigencia
del Plan.
La financiación asegurada por regiones para cada año del Plan y su
distribución por niveles de atención.
Las direcciones destinadas a dirigir el SSN hacia la mejora continua de la
calidad de la atención, entre otras cosas, mediante la creación de proyectos
de interés suprarregional.
Los objetivos del proyecto, que deben lograrse también mediante la
integración funcional y operativa de los servicios de salud y servicios sociales
de las autoridades locales.
Los objetivos generales y los principales campos de investigación biomédica
y sanitaria, incluyendo la provisión de un programa de investigación.
Los requisitos relativos a la formación básica y las políticas relativas a la
formación continua del personal, así como las necesidades y el desarrollo de
los recursos humanos.
Las pautas terapéuticas y vías de diagnóstico con el fin de fomentar, dentro
de cada centro de salud, el desarrollo de procedimientos sistemáticos para la
revisión y evaluación de la práctica clínica y la atención sanitaria y garantizar
la aplicación de los niveles esenciales de la atención.
Los criterios e indicadores para la verificación de los niveles de asistencia
asegurados.

5. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[05
EL PLAN REGIONAL DE SALUD ES EL PLAN DE
ACCIÓN ESTRATÉGICO PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS
Y EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD,
QUE SATISFAGAN LAS NECESIDADES ESPECÍFICAS
DE LA POBLACIÓN REGIONAL EN REFERENCIA A
LOS OBJETIVOS DEL PLAN NACIONAL DE SALUD. LAS
REGIONES, DENTRO DE LOS 150 DÍAS A PARTIR DE LA
FECHA DE ENTRADA EN VIGOR DEL PLAN NACIONAL
DE SALUD, ADOPTARÁN O ADAPTARÁN LOS PLANES
DE SALUD REGIONALES.
SISTEMA SANITARIO
El siguiente nivel en la organización del sistema italiano son los distritos
de salud, que son la estructura territorial sanitaria local que incluye la
prestación de la Atención Primaria a través de los médicos y pediatras, y la
gestión local de las solicitudes de servicios especializados y de diagnóstico, así
como de las solicitudes de servicios hospitalarios en pacientes ambulatorios
y hospitalizados. El sistema de Atención Primaria a nivel local también incluye
atención domiciliaria y semirresidencial. Así, el distrito tiene un papel clave
para ampliar o reducir la cartera de servicios prestados e integrar las
necesidades de los diferentes actores involucrados en la promoción de la salud,
prevención de la enfermedad y la discapacidad en los servicios sociales y de salud.

6. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[06
PARA SER ATENDIDO DE FORMA GRATUITA
EN ITALIA, ES NECESARIO ACUDIR A CENTROS
PERTENECIENTES AL SSN. TODAS LAS DEMÁS
PRESTACIONES (SERVICIOS DE LABORATORIO,
PRÓTESIS, CONSULTAS, LA MAYORÍA DE
ESPECIALIDADES MÉDICAS, ETC.) SÓLO ESTÁN
CUBIERTAS PARCIALMENTE.
COPAGO
Dado que las listas de espera de la atención sanitaria pública son
extremadamente largas, a veces la búsqueda de asistencia médica privada
resulta inevitable, en cuyo caso acudir a un médico generalista cuesta entre 50
y 80 c, y las consultas con especialistas hasta 150 c.
En Italia existe el copago sanitario desde mayo de 1989, cuando el Gobierno
de Democracia Cristiana que entonces estaba en el poder decidió que algunas
de las prestaciones del servicio de sanidad pública correrían a cargo de los
ciudadanos. Desde entonces, el sistema de copago ha registrado distintas
variaciones: en 2006, por ejemplo, se fijó un pago de 10 c para quienes
acudieran a la consulta de un médico especialista, que en 2008 fue abolido y
rescatado de nuevo en el paquete de medidas de austeridad aprobado por el
Gobierno de Silvio Berlusconi en julio de 2011. Según el texto sancionado por
este Ejecutivo, los italianos deben pagar 10 c por acudir a la consulta de un
especialista, y 25 c si se personan en Urgencias y no requieren hospitalización.
Como se puede observar en la tabla, tienen acceso libre a la consulta de
Atención Primaria, sin ningún tipo de copago, seis países de la UE-15: Alemania,
Dinamarca, España, Grecia, Italia y Reino Unido, es decir 269,3 millones de
personas, el 61,62% de la población de la UE-15.
En 11 países de la UE-15, la consulta ambulatoria a especialistas tiene copago,
entre ellos, Italia, a los que se suman Austria, Bélgica, Francia, Finlandia, Grecia,
Irlanda, Luxemburgo, Países Bajos, Portugal y Suecia, es decir el 73% de los
países UE-15, lo que supone un 54,92% (240 millones de habitantes) de la
población de la UE-15.

7. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[07COPAGO
Copago de los pacientes en la UE-15
Dinamarca
España
Finlandia
Irlanda
Italia
Portugal
Reino Unido
Suecia
Alemania
Austria
Bélgica
Francia
Grecia
Luxemburgo
Países Bajos
NO
NO
SÍ
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
SÍ
SÍ
NO
SÍ
SÍ
NO
NO
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
NO
NO
SÍ
SÍ
NO
NO
NO
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
NO
NO
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
NO
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
NO
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
Atención
Primaria
Atención
Especializada
Ambulatoria
Ingreso
hospital
Urgencias
Fármacos
con
receta
Observaciones: Sistema de Servicio Nacional de Salud Sistema de Seguros Sociales
Fuente: Elaborado por la Subdirección General de Información Sanitaria e Innovación del ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad, sobre documentos de Organismos Internacionales: OMS y OCDE y publicaciones
nacionales e internacionales.

8. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[08
Todos los países en los que la hospitalización es gratuita,
sin copago, trabajan en entornos del modelo de Sistema
Nacional de Salud, abarcan al 42,70% (186,6 millones de
habitantes) de la población y son Dinamarca, España,
Italia, Portugal y Reino Unido.
En 11 países de la UE-15 existe el copago en Urgencias,
5 de ellos con un modelo de sistema nacional de salud,
entre los que también está Italia, junto a Finlandia,
Irlanda, Portugal y Suecia. Este copago afecta a un 73,6%
(321 millones de habitantes) de la población UE-15.
En cuanto al copago en medicamentos, Italia tiene
un copago fijo por receta o producto, como también
tienen Reino Unido o Austria, que varía en función de las
regiones.
En Italia hay reducciones o exenciones para los
niños según el umbral de ingresos y para las mujeres
embarazadas en los diagnósticos y test relacionados con
el embarazo.
COPAGO
Fuente: OCDE 2015.
Porcentaje de copago que aporta el paciente sobre el consumo
(2013 o año más cercano).
%
C
orea
5
4
4,7Suiza
4,5
G
recia
4,1
M
éxico
4,0
H
ungría
4,0
Portugal3,9C
hile
3,8
Suecia
3,4
España
3,4
Irlanda
3,2
Australia
3,2
Eslovaquia
3,2Italia
3,2
Islandia
3,1
Bélgica
3,0
Finlandia
2,9
Austria
2,9Israel2,8
O
C
D
E34
2,8
N
oruega
2,8
EstadosU
nidos
2,6
D
inam
arca
2,6
Polonia
2,5
Estonia
2,4
C
anadá
2,3Japón
2,2
N
uezaZelanda
2,2
Rep.C
heca
2,1
Eslovenia
2,0
Alem
ania
1,9
Luxem
burgo
1,8
Reino
U
nido
1,4
Francia
1,4
PaísesBajos
1,3
Turquía
1,2
3
2
1
0

9. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[09
EN CUANTO A LAS ESTADÍSTICAS SANITARIAS, ITALIA SE ENCUENTRA EN LA MAYORÍA DE LOS INDICADORES SIEMPRE JUNTO A
ESPAÑA, BIEN SEA POR ENCIMA O POR DEBAJO, COMO SE PUEDE APRECIAR EN LAS DOS SIGUIENTES TABLAS SOBRE EL GASTO
SANITARIO PER CAPITA Y LA EVOLUCIÓN DE ESTE GASTO, SEGÚN LOS ÚLTIMOS DATOS DE QUE DISPONE LA OCDE.
ESTADÍSTICAS SANITARIAS
EstadosU
nidos
8.713Suiza
6.326
N
oruega
5.862
PaísesBajos
5.131
Suecia
4.904
Alem
ania
4.819
D
inam
arca
4.509
Austria
4.509
Luxem
burgo
4.371
C
anadá
4.361
Bélgica
4.266
Francia
4.124
Australia
3.836
Japón
3.713
Islandia
3.677
Irlanda
3.663
O
C
D
E
3.453
Finlandia
3.442
N
uevaZelanda
3.328
Reino
U
nido
3.283Italia
3.077
España
2.898
Portugal
2.514
Eslovenia
2.511
Israel
2.426
G
recia
2.366
C
orea
2.275
Rep.C
heca
2.040
Eslovaquia
2.010
H
ungría
1.718
Rusia
1.653C
hile
1.606
Lituania
1.573
Estonia
1.542
Polonia
1.530Brasil
1.471
C
ostaRica
1.260
Letonia
1.218
Sudáfrica
1.121
M
éxico
1.048
Turquía
941
C
olom
bia
854
C
hina
648
Indonesia
293India
215
Gasto sanitario per capita por países (2013 o año más cercano).
Público Privado
Fuente: OCDE 2015.
USD PPP
9.000
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
Crecimiento medio anual por países del gasto per capita
entre los periodos 2005-2009 y 2009-2013 (o año más cercano).
-5
0
-10
-7,2
G
recia
Luxem
burgoIrlandaPortugalEspaña
Italia
D
inam
arcaIslandiaEslovenia
Rep.C
heca
Reino
U
nidoC
anadáEstoniaBélgicaO
C
D
EEslovaquia
N
uevaZelandaH
ungríaFranciaAustriaSueciaTurquíaN
oruegaFinlandia
EstadosU
nidosH
olandaM
éxicoAustraliaAlem
aniaPolonia
SuizaIsraelJapónC
oreaC
hile
5
10
15
Tasa de crecimiento media anual (%)
-4,3
-4,0
-3,0
-1,7
-1,6
-0,8
-0,4
-0,3
-2,3
0,8
0,6
0,6
0,6
3,4
3,2
3,5
3,6
3,2
3,4
3,5
5,3
5,4
1,3
5,4
6,7
4,1
11,3
0,5
0,3
0,3
0,4
0,5
1,5
2,2
1,0
1,7
1,0
1,2
1,2
1,3
1,5
1,7
1,7
1,7
1,9
1,7
2,3
3,3
2,9
2,8
8,4
2,0
2,0
2,3
2,5
3,6
3,9
9,0
5,4
5,9
6,4
3,2
1,9
1,3
5,0
0,9
-0,2
-0,1
-0,4
Fuente: OCDE 2015.2009-20132005-2009

10. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[10
ESTA REALIDAD LLEGA A SU MÁXIMA EXPRESIÓN
CUANDO SE COMPARA EL PORCENTAJE DE LOS
GASTOS SANITARIO Y FARMACÉUTICO DE CADA
PAÍS EN FUNCIÓN DEL PIB, DONDE LAS CIFRAS
COINCIDEN: 8,8% Y 1,6%, RESPECTIVAMENTE.
ESTADÍSTICAS SANITARIAS
Público Privado Fuente: OCDE 2015.
Gasto sanitario por países en función del PIB
(2013 o año más cercano).% GDP
18
10
2
0
4
6
8
12
14
16
Indonesia
2,9
India
4,0
Turquía
5,1
Letonia
5,3
C
hina
5,6
Estonia
6,0
Lituania
6,1
M
éxico
6,2
Polonia
6,4
Rusia
6,5
Luxem
burgo
6,6
C
olom
bia
6,8
C
orea
6,9
Rep.C
heca
7,1
C
hina
7,3
H
ungría
7,4
Israel
7,5
Eslovaquia
7,6
Irlanda
8,1
Reino
U
nido
8,5
Finlandia
8,6
Eslovenia
8,7
Islandia
8,7
España
8,8
Italia
8,8
Australia
8,8
O
C
D
E
8,9
N
oruega
8,9
Surde
África
8,9
Brasil
9,1
Portugal
9,1
G
recia
9,2
N
uevaZelanda
9,5
C
ostaRica
9,9
Austria
10,1
C
anadá
10,2
Bélgica
10,2
Japón
10,2
D
inam
arca
10,4
Francia
10,9
Alem
ania
11,0
Suecia
11,0
Suiza
11,1
H
olanda
11,1
EstadosU
nidos
16,4

11. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[11ESTADÍSTICAS SANITARIAS
Gasto farmacéutico por países como porcentaje sobre el PIB (2013 o año más cercano).
Grecia
Hungría
Japón
Rep. Eslovaquia
Estados Unidos
Eslovenia
Canadá
Italia
España
Francia
Alemania
Bélgica
Irlanda
Portugal
OCDE29 1,4
1,4
1,4
1,4
1,5
1,5
1,6
1,6
1,7
1,7
1,9
2,0
2,1
2,2
2,8
Público Privado Fuente: OCDE 2015.
0 1 2 3
Polonia
Australia
Rep. Checa
Corea
Austria
Suiza
Finlandia
Estonia
Suecia
Israel
Islandia
Países Bajos
Noruega
Luxemburgo
Dinamarca 0,5
0,6
0,6
0,8
0,9
1,0
1,0
1,1
1,2
1,2
1,2
1,3
1,3
1,3
1,4
Público Privado Fuente: OCDE 2015.
0 1 2 3

12. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[12
Italia cubre con los fondos estatales aproximadamente el 77% de su gasto
sanitario, mientras que el resto se financia gracias a los copagos de los pacientes.
ESTADÍSTICAS SANITARIAS
SUPERA ITALIA A ESPAÑA EN MATERIA DE
INVERSIÓN FARMACÉUTICA PER CAPITA,
SUPERÁNDOLA EN CASI 50 $.
Gasto sanitario per capita por países (2013 o año más cercano).
Fuente: OCDE 2015.
USD PPP
1.000
800
600
400
200
0
EstadosU
nidos
1.026Japón
762G
recia
721C
anadá
713
Alem
ania
678Suiza
664Irlanda
652Bélgica
633Francia
596Australia
590Italia
572Austria
536
Rep.Eslovaquia
533España
526
O
C
D
E29
515
H
ungría
503
Esovenia
481
Finlandia
450Suecia
450C
orea
436
PaísesBajos
397Islandia
396Portugal387
Rep.C
heca
381
N
oruega
367
Luxem
burgo
364Polonia
326Israel287Estonia
273
D
inam
arca
240
Medicamentos preescritos Medicamentos sin receta Total

13. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[13ESTADÍSTICAS SANITARIAS
CABE DESTACAR QUE EL CRECIMIENTO DEL
GASTO SANITARIO PER CAPITA EN ITALIA HA SIDO
NEGATIVO DESDE 2011 Y SE REDUJO EN UN 3,5%
EN TÉRMINOS REALES EN 2013, CAYENDO POR
TERCER AÑO CONSECUTIVO, A LO QUE SE SUMA
QUE LAS ESTIMACIONES PRELIMINARES APUNTAN
A UNA REDUCCIÓN ADICIONAL DEL 0,4% EN 2014.
COMO RESULTADO, EL GASTO PER CAPITA EN
SALUD EN ITALIA SIGUE ESTANDO POR DEBAJO DEL
NIVEL PREVIO A LA CRISIS ECONÓMICA Y MUY POR
DEBAJO DEL NIVEL DE OTROS PAÍSES DE LA OCDE
CON ALTOS INGRESOS.
Gasto sanitario per capita por países (2013 o año más cercano).
Fuente: OCDE 2015.
100
% del gasto actual en salud
90
PaísesBajos
Gobierno general
Seguridad Social
Privados fuera del bolsillo Otro
Seguro privado
80
70
60
50
40
30
20
10
0
80
5
7
6
N
oruega
D
inam
arca
Rep.ChecaSuecia
Reino
Unido
Japón
Luxem
burgoIslandia
N
uevaZelandaFranciaTurquíaBélgicaEstonia
Italia
Alem
aniaAustria
Finlandia
Rep.Eslovaquia
O
C
D
E34España
EsloveniaCanadáPoloniaAustraliaIrlandaPortugalSuizaG
reciaH
ungría
IsraelCoreaM
éxico
EstadosUnidosChile
15
74
11
14
84
2
3
2
5
15
6
78
15
84
1
13
83
14
18
73
12
9
74
18
63
28
13
72
8
5
7
4
75
14
17
20
58
18
11
66
4
22
11
67
22
77
13
7
70
17
31
45
19
61
14
9
5 2
23
7
68
19
37
36
24
67
5
4
6 2
13
3
48
15
14
69
1
13
24
10
61
4
23
68
9
14
67
13
24
65
5
26
19
47
7
31
25
43
3
28
9
56
23
15
47
37
11
46
11
6
45
22
29
4
12
44
35
33
42
20
4
1

14. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[14
LOS INDICADORES DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN,
TANTO PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA COMO PARA
LA ATENCIÓN HOSPITALARIA EN ITALIA ESTÁN POR
ENCIMA DE LA MEDIA DE LA OCDE EN MUCHAS
ÁREAS, A PESAR, COMO SE HA DICHO, DE QUE LOS
NIVELES DE GASTO EN SALUD ESTÁN POR DEBAJO
DE OTROS PAÍSES CONSIDERADOS DESARROLLADOS
POR LA OCDE. SIN EMBARGO, ITALIA SE ESTÁ
QUEDANDO ATRÁS EN ALGUNAS MATERIAS, COMO
EN LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
Y LA PREVENCIÓN DE LAS NO TRANSMISIBLES.
ESTADÍSTICAS SANITARIAS
Crecimiento del gasto sanitario anual en Italia en términos
reales frente a la media de la OCDE en el periodo 2010-2014.
Fuente: OCDE 2015.
4%
0%
-4%
2010 2011
Italia OCDE
1.1%
0.1%
-0.9%
0.6%
2012
-3.0%
0.8%
2013
-3.5%
0.9%
2014
-0.4%
1.3%

15. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[15ESTADÍSTICAS SANITARIAS
La esperanza de vida tras superar los 65 años es también de las más altas
en toda la OCDE y se ha incrementado en los últimos años. Sin embargo, los
indicadores de salud a los 65 años son considerablemente inferiores que en
otros países de la OCDE y el número medio de años de vida saludable a partir
de los 65 es el sexto más bajo entre los países de la OCDE, con sólo 7 años
libres de discapacidad para las mujeres y alrededor de 8 años para los hombres.
Al mismo tiempo, la prestación de cuidados a largo plazo para los ancianos
sigue siendo más pobre que en la mayoría de países de la OCDE.
Otro interesante indicador sanitario es el consumo de alcohol que, de media, ha
bajado más que en cualquier otro país de la OCDE en los últimos 20 años, y las
tasas de obesidad entre los adultos están por debajo de la media de la OCDE.
Sin embargo, las tasas de sobrepeso y la obesidad en los niños son de las más
altas en todo el mundo. Asimismo, el consumo episódico excesivo de alcohol
está aumentando y el consumo de tabaco es alto entre los jóvenes. Todo esto es
probable que conduzca a una mayor demanda de asistencia sanitaria en el futuro.
LA ESPERANZA DE VIDA EN ITALIA, DE 82,8 AÑOS EN
2013, ES LA CUARTA MÁS ALTA DE LA OCDE.

16. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[16
Y es que Italia es bastante activa en establecer reglas para contener el gasto
en medicamentos. Este gasto es estrechamente supervisado por la AIFA: si se
supera el 15,6% del gasto en salud, las compañías farmacéuticas tienen que
reembolsar la diferencia.
La negociación de precios se concentra en estos parámetros
fundamentalmente:
El precio del mismo medicamento en otros países miembros de la UE (es el
factor más importante). La probabilidad de que Italia tenga precios superiores
a España es baja.
Previsión de ventas del producto.
Contribución a la economía nacional/local (empleo, inversión).
Análisis de coste-efectividad/ahorro costes.
Otros factores importantes serían:
Eficacia adicional sobre otros productos en el mercado.
Ahorros en hospitalización.
Italia es, además, uno de los países pioneros en poner en marcha políticas de
riesgo compartido y, por tanto, un referente a este respecto. La implantación
de estas políticas conlleva importantes dificultades prácticas relacionadas con
aspectos tanto administrativos como de fijación de criterios o de medición y
seguimiento.
ENTRE LAS CLAVES PARA ENTENDER EL SISTEMA
DE MEDICAMENTOS EN ITALIA, CABE DESTACAR
QUE EXISTE UN SISTEMA MIXTO DE ACCESO
Y FINANCIACIÓN DE MEDICAMENTOS. EL SSN
ASEGURA LA DISPONIBILIDAD DE LA MAYORÍA DE
MEDICAMENTOS, SI BIEN LA FINANCIACIÓN ES
SELECTIVA. LOS MEDICAMENTOS QUE NO HAN
PROBADO SU EFICACIA, LOS QUE SON MUY CAROS
EN RELACIÓN A LAS ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS O
LOS OTC NO SE FINANCIAN.
MEDICAMENTOS INNOVADORES

17. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[17
LA INVERSIÓN EN I+D FARMACÉUTICA ES MUY
BAJA EN RELACIÓN A OTROS PAÍSES DEL ENTORNO,
POR LO QUE, DESDE 2003, LA AIFA TIENE ENTRE
SUS FUNCIONES PROMOVER LA INVESTIGACIÓN
INDEPENDIENTE.
La industria farmacéutica aporta para este fin el 5% de sus gastos
promocionales, excluyendo salarios. Los estudios financiados por AIFA han
de tener relevancia para el Sistema Nacional de Salud y ser, en general,
estudios que no tengan interés para la industria: medicamentos huérfanos,
medicamentos para pacientes no-respondedores, estudios comparativos entre
medicamentos o frente a otras alternativas terapéuticas, estudios fármaco-
epidemiológicos y para la mejora del uso apropiado de medicamentos.
MEDICAMENTOS INNOVADORES

18. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[18
El precio de referencia es el precio más bajo en su categoría a nivel nacional,
mientras que el precio del genérico tiene que ser, al menos, un 20% más bajo
que el producto original. Así que, como en España, los farmacéuticos tienen la
potestad de sustituir el producto innovador por uno más económico, a menos
que se especifique en la receta que no se puede sustituir o que el paciente
pague la diferencia de precio.
ITALIA, COMO OTROS MUCHOS PAÍSES DE LA
UE INCLUIDO ESPAÑA, TIENE UN SISTEMA A DE
PRECIOS DE REFERENCIA QUE SE APLICA SÓLO A
MEDICAMENTOS REEMBOLSADOS SIN PATENTE.
MERCADO DE GENÉRICOS
Cuota de mercado de los medicamentos genéricos
por países (año 2013 o más cercano).
Fuente: OCDE 2015.
EstadosU
nidos
%
90
60
Volumen Valor
30
0
84
28
Reino
U
nido
1
83
33C
hile
2
80
59
Alem
ania1
80
37
N
uevaZelanda1
77
34
Rep.Eslovaquia
72
41C
anadá
70
29
PaísesBajos1
70
16Turquía
55
37
D
inam
arca1
54
14
Austria1
50
46
O
C
D
E26
48
24
España1
47
21
Eslovenia2
46
24
N
oruega
45
17Finlandia
40
17
Rep.C
heca
40
19
Portugal1
39
23Estonia
35
17
Bélgica1
32
14
Francia1
30
16Irlanda1
29
16Japón
28
11G
recia1
20
15
Italia
19
11
Suiza
17
16
Luxem
burgo
1
8
4

19. MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA
[19MERCADO DE GENÉRICOS
La cuota de estos medicamentos del mercado farmacéutico se ha
cuadruplicado desde 2000, lo que contribuye a una reducción de los precios y el
gasto, pero sigue siendo relativamente baja en Italia, lo que representa sólo el
19% del mercado global farmacéutico en volumen en 2013 (en comparación con
un promedio de la OCDE del 48%) y el 11% en los valores (también menos de la
media de la OCDE, que es del 24%).
Sostienen expertos que la baja penetración del genérico en Italia se habría
debido en parte a un sistema “no óptimo” de competencia de precios.
PROFUNDIZANDO EN EL SECTOR DEL EFG, EN
ITALIA SE HA VISTO BENEFICIADO POR LA CRISIS
ECONÓMICA Y LA NECESIDAD DE LAS AUTORIDADES
DE REDUCIR EL GASTO PÚBLICO EN SALUD.