Presentación realizada en la XXVIII Reunión Científica de la Sociedad Española de Epidemiología Presentación realizada por: Ana Molina Autoras: Ana Molina (1), Dolores Salas (1,2), Araceli Málaga (1), Mercedes Goicoechea (1,2), Rosana Peiró (1,2,3), Mercedes Andrés (1,4), Celia Martínez (5), Salvador Esteve (5), Mª Asunción López (6), Mª Dolores Gay (6). Colaboración del Equipo de Profesionales del Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal de la Comunidad Valenciana. (1)CSISP, (2)DGSP, (3)CIBERESP, (4)CSP Manises, (5)CS Econosmita Gay, (6)CS Campanar.

1. Razones participación y no
participación en el Programa de
prevención de cáncer colorrectal
de la Comunidad Valenciana
Ana Molina (1), Dolores Salas (1,2), Araceli Málaga (1), Mercedes Goicoechea (1,2),
Rosana Peiró (1,2,3), Mercedes Andrés (1,4), Celia Martínez (5), Salvador Esteve (5),
Mª Asunción López (6), Mª Dolores Gay (6). Colaboración del Equipo de Profesionales
del Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal de la Comunidad Valenciana.
(1)CSISP, (2)DGSP, (3)CIBERESP, (4)CSP Manises, (5)CS Econosmita Gay, (6)CS
Campanar.

2. • Fecha inicio: diciembre 2005, 3 Dep. Salud (4, 7 y 13). Actualmente: 7
Dep. Salud (2, 4, 7, 11, 13, 22, 23).
• Objetivo: detección precoz cáncer colorrectal.
• Población diana: hombres y mujeres 50-69 años.
• Prueba cribado: test sangre oculta en heces (TSOH).
• Procedimiento del Programa:
– Carta invitación + tríptico informativo + tarjeta de aceptación
– Recogida de muestra en domicilio y entrega en Centros de Atención
Primaria (urnas habilitadas)
– Resultado negativo: carta de resultados. Cita a 2 años.
Resultado positivo: cita en consulta para colonoscopia.
Introducción
Programa Prevención Cáncer Colorrectal CV

3. Mínimo 50% de participación según recomendación de Guías Europeas de
Calidad de Cribado.
Introducción
* Datos provisionales
Tasas de participación en 1ª y 2ª ronda
según edad y sexo (♀: mujeres, ♂: hombres)

4. 1) RECIBIR INFORMACIÓN
De calidad, relevante y
sin sesgos sobre beneficios
y limitaciones de participar
2) COMPRENDER INFORMACIÓN
Información adaptada a las
necesidades de la población
3) TOMAR LA DECISIÓN DE
PARTICIPAR
DE MANERA
LIBRE
Introducción
¿Qué entendemos por Participación Informada?

5. Objetivo General
Identificar y analizar los factores que influyen en la decisión
de Participar o No Participar de la población invitada al
PPCCCV para introducir cambios tendentes a potenciar la
Participación Informada.
Objetivos de Estudio

6. Objetivos Específicos
1. Explorar el nivel de conocimiento sobre la Enfermedad y el
Programa.
2. Identificar si existen necesidades de información en relación
a la Organización del Programa.
3. Conocer si las Creencias ante la Enfermedad y el Programa
influyen en la decisión de participar o no participar.
4. Conocer los discursos manifiestos sobre las Razones que
determinan la decisión de participar y no participar.
Objetivos de Estudio

7. • Metodología Cualitativa
• Técnica: Grupos de discusión
• Sujetos/Ámbito de estudio
– Criterios inclusión
• Hombres y mujeres 50-69 años
• Citados en 1ª ronda (dic 05-junio 08): participan/no participan
• Departamento Salud 07 (Valencia, La Fe)
– Criterios exclusión
• Diagnosticados de cualquier tipo de cáncer o pólipos
• Programa de Consejo Genético de Cáncer
• Personal sanitario implicado en Programas de Detección de Precoz de Cáncer
(mama, colon).
Metodología
Diseño

8. • Muestra estructural
– Sexo
– Nivel socioeconómico
– Participación
• Selección de la muestra
– 3 estrategias de captación: consulta rutinaria, llamadas telefónicas,
redes sociales cercanas.
– Cuestionario: variables sociodemográficas, criterios de inclusión y
exclusión.
• Guión de los GD
– Presentación del estudio
– Preguntas abiertas (relacionadas con los objetivos del estudio)
Metodología
Diseño

9. GD1
N=11♀
GD3
N=5♂
GD2
N=5♀
GD4
N=6♂
GD5
N=9♀
GD7
N=7♂
GD6
N=7♀
GD8
N=6♂
Gráfico 1. Distribución de los GD por sexo (♀: mujeres, ♂: hombres), Nivel
socioeconómico (Medio-Alto, Medio-Bajo) y participación en el Programa (Si/No)
N. Socioeconómico
Medio-Alto
N. Socioeconómico
Medio-Bajo
No Participantes Participantes
Total: 8 GD (56 personas)
Centro Salud Campanar y Economista Gay (marzo y abril 2009)
Duración: 1 hora y media. Grabados y trascritos literalmente.
Metodología
Descripción de la muestra

10. • Análisis del discurso: método de comparación constante (Glaser y
Strauss).
• Proceso de análisis: lectura de trascripciones, vaciado de información
según dimensiones de estudio, comparación por sexo, nivel
socioeconómico y participación o no participación.
• Marco Teórico:
– Modelo teórico de Creencias de Salud.
– Desigualdades en salud (por género y nivel socioeconómico).
– Participación Informada
Metodología
Análisis de datos

11. Resultados
Nivel de Conocimiento sobre la Enfermedad y el Programa

12. Necesidades de información sobre la Organización del Programa
Resultados

13. “- Yo creía que era una colonoscopia directamente.” (GD2: No
participantes, NSE M-Alto )
“- La carta me comunica que si estoy conforme pasarán por
mi domicilio y me harán la prueba …” (GD3: No Participantes, NSE
M-Bajo)
“- Que la carta que yo recibí, dice que recogieras la
muestra, la metieras en la carta y la mandaras por
correo...” (GD1: No Participantes, NSE M-Bajo)
“- Yo creo que es porque no está completamente bien
explicado en la carta en qué consiste la prueba, porque el
nivel de gente que la va a leer… es de un nivel más
bajo…” (GD2: NO Participantes, NSE M-Alto)

14. Resultados
Actitudes y Creencias ante la Enfermedad y el Programa

15. “- Está muy bien, porque así por lo menos si te cogen
a tiempo te puedes salvar…” (GD5: Participantes)
“- … porque puede ser que me hagas una prueba
ahora y dentro de 6 meses tener cáncer” (GD4: No
Participantes)
“- Para mi fue sencillo, vamos no… -Para mi también.
Bastante normal.” (GD8: Participantes)
“1- Lo de mama lo vemos más sencillo. - … ¿Verdad?
Pero eso me parece que dices… - Te da más pudor…”.
(GD1: No Participantes)

16. Resultados
Razones de No Participación

17. “- Es que lo que pasa con el cáncer de mama es que
tenemos más información.. - sí, sí - pero hay otro
tipo de cánceres que… no tenemos tanta
información…- y sin tener mucha información te
mandan una carta de estas y te quedas… que no la
lees bien ” (GD2: Mujeres)
“- … No somos precavidos, vosotras sí, las mujeres
sí… os preocupáis más en ese aspecto que los
hombres. Nosotros somos más dejaos. Mientras te
encuentras bien, pasas de todo.” (GD3: Hombres)

18. Resultados
Razones de Participación

19. “- … tradicionalmente… la salud ha estado
siempre en manos de la mujer, la madre… - …
más responsabilidad… -… está más sensibilizada
…” (GD6: Mujeres)
“- Yo mi marido porque le insistí, le dije: tienes
que hacértelo… Entonces lo convencimos, pero
no quería…” (GD5: Mujeres)
”- … si ella dice: Ay, yo no me lo voy a hacer…
Ah, pues yo tampoco. Pero si ella dice: Yo me lo
voy a hacer, Ah, pues yo también…” (GD8: Hombres)

20. • Barreras para la Participación Informada: 1) Dificultades de acceso a la
información. 2) Dificultades de comprensión de la Información.
• Desigualdades por nivel socioeconómico: NSE más bajos menor acceso y
comprensión de la información.
• Desigualdades de género: los roles tradicionales de género (rol de mujer
cuidadora en oposición al rol de masculinidad) ponen a los hombres en
situación de mayor riesgo a la no participación en relación a las mujeres.
• Creencias en salud: confirma la importancia de la percepción de los
beneficios de la detección precoz como motor para la participación.
Conclusiones

22. http://www.cuidatecv.es/pages/video/188364/3727282

23. Muchas gracias.

24. Nivel de Conocimiento sobre la Enfermedad y el Programa
Resultados

25. Actitudes y Creencias ante la Enfermedad y el Programa
(Citas textuales)
Resultados

26. Razones de Participación (citas textuales)
Resultados

27. Razones de No Participación (Citas textuales)
Resultados