Programas de impacto social

1. Programas de
impacto social

2. Retos
 Envejecimiento
 Enfermedades crónicas
 Población migrante con diferencias culturales y habitos
Apoyo social enfocado a
condiciones socioeconomicas
Planificacion
urbana y politica
Consulta

3. Salud
comunitaria
Promoción
desde CS
Participación
activa de
comunidad

4. Antecedentes
 Alma Ata 1978
 Carta de Ottawa 1986
 Declaración de Jarkarta 1997
 Healthy People Curriculum Task Force 2004*
 Bangkok 2005
 Orientación comunitaria a atención primaria
 * CV de prevención clínica y salud profesional de todos los profesionales

5. Conferencia de Alma Ata 1978
 Salud para todos en el año 2000
 Ideas claves
 Tecnologia apropiada
 Desaprobación de la especialización excesiva
 La salud y desarrollo económico =
 Principios
 Equidad en salud
 Colaboración intersectorial
 Participación comunitaria

6. Carta de Ottawa
 Promoción de salud proporcionar a los pueblos medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma
 Educación de salud vs derecho a la salud

7. China
 1949 Mao Tse-Tung lleva atención a
zona rurales
 1950 médicos descalzos 1 millón
médicos
 Mitad del tiempo eran agricultores
 Labores de saneamiento,
inmunizaciones, atención a urgencias
leves, atención primaria básica.

8. Modelo de Atención Primaria de Cuba
 Revolución cubana 1959
 “no solo con armas se hace la revolución”
 Involucra a población en reconstrucción del país
 Comisiones de salud del pueblo
 Comités de defensa de la revolución (decisiones, disidentes de rev)
 Federacion de mujeres cubanas
 Sindicato de trabajadores
 Representanates de partido comunista
 1964 moldelo atención primaria salud, policlínico, salud
 Policlinico

9.  Sectorizacion
 3000 personas
 Sectoristas servicios básicos
 Área con medico y enfermera

11. Venezuela
 1959 Rómulo Betancourt presidente
 Dr Baldó visita URSS de medicina rural
 Concepto auxiliar de salud
 1971 institucionalización de salud
 Principios de cuidado integral
 Continuidad de enfermedad
 Supervision
 Referencias
 Sistema de distrito con dispensario
 Sistema central con información de periferias

12. Nicaragua
 Salud es revolicíón
 1979 Revolición Sandinista
 Usa salud como herramienta política en reconstrucción pos revolución
 Sistema nacional único de salid
 Consejos de salud popular
 Contrarrevolución (EUA)
 Inestabilidad económica
 Muertes brigadistas (auxiliares de salud)
 Enfoque curativo (guerra)

13. Contrarevolució: Atención Primaria de
Salud Selectiva
 Alma Ata critiada por simplista e idealista sin calendaria
 Julia Walsh y Kenneth S. Warren “Atención primaria en salid
delectiva,estrategia para control de enfemedades en países de desarrollo”
 Enfoque enfermedad
 Invervenciones verticales rentables para enfermedades comunes
 Politicas neoliberales 1990
 Ajustes estructurales y escasa inversión en salud publica

14. GOBI FFF
 Peso y talla
 Sueros
 Lactancia materna
 Vacunación
 Educación de las mujeres
 Suplementos
 Anticonceptivos

15. Inglaterra
 Primary Care Trust
 Gestionado por médicos generales
 Asumen responsabilidad y riesgo de salud de poblaciones determinadas
 Aspectos de prevención, protección, promoción y asistenciales
 Capitativa y local

16. Bélgica
 “maisons medicales”
 Centros comunitarios (43 en todo el país) en barrios marginales con
inmigración
 Ofrecen servicios sanitarios, sociales, mentales, salud publica
 Gestión participativa con gente del barrio

17. Francia
 1400 centros de salud para los individuos del entorno

18. España
 Programa de Actividades Comunitarias en la Atención Primaria
(PACAP) desde1995
 342 actividades comunitarias en CS
 APS gratuito

19. Europa
 Médicos visitan de forma gratuita en casos específicos
 Dan orientación curativa y asistencial

20. Finlandia
 Descentralización política
 Participación ciudadana en gestión de servicios sanitarios
 Fusión de servicios sociales con sanitarios

21. Dinamarca
 Descentralización política
 Participación ciudadana en gestión de servicios sanitarios
 Consejos con representación comunitaria responsable de servicios
sociosanitarias
 Consejos de personas mayores compuestos por representantes de la
ciudadanía elegidos cada 4 años

22. EUA
 70´s centros de salud comunitaria
 Ubicados en barrios marginales con atención primaria y servicios sociales
a personas con bajos recursos
 Dirigidos por consejo comunitario compuesto por representantes de
entidades y servicios de barrio
 Actividades fuera de: visitas a escuelas, charlas en centros locales

23. Brasil
 Sistema único de salud 1988 gestión de servicios con municipalidad
 50% de ciudadanía
 Equipo de salid familiar en cada barrio

24.  Sistema de salud de la familia
 APS equipo de salud integral
 Medico familiar, enfermedro , 6 trabajadores comunitarios (agentes de salud),
nutrición, odontología
 Supervisa una población
 Rendición de cuentas por sector

25. Argentina
 Programas de equipos interdisciplinarios de salid familiar
 Investigación participativa de población
 Análisis local
 Priorización de problemas
 Intervenciones en comunidad
 Evaluación continua

26. Promotores de salud / Trabajadores
comunitarios
 No profesionales con formación sobre promovion y prevención
 En áreas con poco personal sanitario
 UGANDA: Educacion sobre uso de condones y practicas de sexo seguro
 EUA: Duolas

27. México
 No existe programa de atención salud comunitaria
 1993 promotores de salud
 Gestores comunitarios

28. Modelo COPC
 Community-oriented primary care
 1940 en sudafrica
 Extensión de mecidina familiar
 Interrupción por apartheid
 Continuo en Centro de Salud Comunitaria de la Escuela de Salud Pública y
Medicina Comunitaria de Hadassah y Universidad Hebrea de Jerusalén, en
Israel.

29. Elementos principales
 Población definida
 Clínica
 Equipo multidisciplinario
 Acceso libre a los servicios
 Equipo de trabajo con habilidades útiles
 Movilización del equipo
 Participación comunitaria