2. Noción de salud enfermedad
Planteamiento existente desde que el ser humano tiene
razonamiento
Interpretar la producción de la enfermad ha sido una
constante en las culturas y la sociedades
3. Paradigma ambientalistas
Era premicrobiana, agrícola
Platón “mente sana en cuerpo sano”
Hipocráticos hasta siglo XVIII teoría de los 4 humores (flema, sangre, bilis negra y amarilla)
relacionados al temperamento (flemático, ardiente, melancólico, colérico) y elementos de la
naturaleza (aire, fuego, tierra,agua)
China: Yin Yang
India: espíritu, flema y bilis
Naguas: Tonalli, (cabeza) teyolia (corazón) e ihíyotl (Hígado)
Dependencia entorno natural
Desequilibrio entre los factores ambientales
4. Paradigma biologista
Era Microbiana, industrial
Introducción de la ciencia fisiconatural en la medicina
Galileo evidencia necesidad de método
Descartes plantea principios de razonamiento aplicados a cosas vivientes
Positivismo
Consideración del cuerpo como maquina humana
Surgimiento de la epidemiologia enfermedades dadas por factores microbianos y no microbianos
(estadístico)
Intercambio comercial, intelectual y cultural
Cadena de acontecimientos (interrelaciones) adaptación ambiental
5. Paradigma integral
Era posmicrobiana, posindustrial
Nacimiento de psiquiatría por enfermedades mas allá de lo biológico
Transformación de naturaleza y sociedad
Erradicalización de enfermedades y solo control
Enfermedad por mala higiene, ambiente y huésped, adoptándose posteriormente la infliuencia de
lo social
Registros de natalidad y muerte, medicina en lo social por influencia
Crisis de salud
6. Prevención
Primaria: Ofrecidas a personas absolutamente sanas para evitar la aparición de una enfermedad.
Secundaria: Ofrecidas a personas con un problema no detectado, un mayor riesgo de tenerlo o
desarrollarlo
No sabe que lo tiene
Se pretende detectar para tratar
Control de daños.
7. Enfermedad
Problemática: subjetivo, irreproducible
Desequilibrio biológico, ecológico y social de los
mecanismos de adaptación potenciado por agentes
físicos, agentes químicos, agentes biológicos,
agentes internos.
8. Salud
Crotona: Equilibrio entre frio caliente
Hipócrates: Perdida de salud por violación de leyes naturales
San Martí y Pastor: Variabilidad (estado de salud no absoluto) ausencia de limite (enfermedad) y sus
componentes (S, O, y adaptación) “salud ausencia de enfermedad”
San Martí: Logro mas alto de bienestar psicosocial y funcional
Milton Terris: Estado completo de bienestar con funcionalidad y no solo ausencia de afectaciones
9. Posiciones contemporáneas
Teorías de la salud:
Naturalistas: “falla objetiva de la función normal de un organismo y/o ser vivo” Boorse
Normativistas: No solo la mera descripción de datos empíricos neutrales, sino que dichas
descripciones contienen siempre valoraciones subjetivas, culturales y/o éticas
OMS: Estado completo de bienestar físico, psíquico y social (Declaración de Alma- Ata 1978)
bienestar
10. En que consiste la medicina
“arte” de tratar el cuerpo el ánimo para eliminar las enfermedades
rectificar malos hábitos
Re armonizar al ser humano con su vida y su entorno
Ciencia práctica: criterio. Evaluación pautas etc.
Actualidad: medición y visión especializada
11. Mirada anatomoclínica
Andrés Vesalio padre de anatomía
Bichat, Corvisart y Laennec: organizan
describen y clasifican enfermedades
(autopsias )
12. Medicalización (Crisis de la medicina)
Expansión de los sistemas de salud en casi todos los campos de la sociedad moderna
Estado de alerta permanente en salud / enfermedad
Descubrimiento de efecto placebo
Medicina patógena
13. Criticas
Salud considerada un capital
Representa un ideal mas que una realidad
Regulariza
Disciplina
Normaliza
Sistemas de seguros, reglas de higiene, moral social
Competitividad en mercado laboral individual y colectiva
14. Foucault
Medicina de estado: desarrollo de una red de practicas y
profesionales que intervienen en cuerpo, espacios y tratos
íntimos con los individuos.
Preocupación integral reemplazada por criterios económicos
fomento de productividad y rendimiento.
15. Berlinguer
Capital como factor patógeno
Guerra
Pobreza
Racismo
Contaminación ambiental
Es la sociedad enferma la que comprime y distorsiona a la
naturaleza humana en su doble componente biológico y social.
16. Problemas conceptuales de la salud
enfermedad
Existencia de un fenómeno patológico: alteración = criterio
normalidad
Manifestación de la funcionalidad biológica o social:
dependiente de contexto, historia, etc.
Clasificación nosológica: agrupación de signos y síntomas
18. Discapacidad
Término genérico que influye deficiencias, limitación en la actividad y restricción en la participación
Impacta de manera negativa en la funcionalidad
Factores contextuales aumentan o disminuyen
19. Rehabilitación integral
Proceso continuo y coordinado, tendiente a obtener la restauración máxima de la persona con
discapacidad en los aspectos funcionales, físico, psíquica, educacional, social, profesional y
ocupacional, con el fin de reintegrarla como miembro productivo a la comunidad
20. Comunidad
Espacio de unión de personas con intereses y necesidades en común
Grupo en área especifica con cultura en común y relaciones (OMS)
Personas que habitan una zona geográfica caracterizado por una trama de relaciones y contactos
íntimos que tienen la misma tradición e intereses así como la conciencia de la participación en
ideales y valores comunes
22. Declaración de Alma- Ata
Comunidad implica un sistema de relaciones de poder
Individuos agrupados en categorías y clases sociales
Personal sanitario con poder medico, posición de clase, sexo y raza.
23. Desigualdades de clase y en relación con la
salud-enfermedad
Distintos conocimientos y actitudes en relación a la salud y cuidado
Distinto riesgo de enfermar
Distinto grado de acceso a servicios y eficacia de los mismos
Distinto tratamiento
Distintas probabilidades de curarse
Distintas probabilidades de tener rehabilitación plena
Distintas probabilidades de morir
25. Condiciones optimas para comunidad
Población estable
Familiares viven en la zona
La mayoría trabaja en la zona
Miembro de una minoría (racial, étnica etc….)
Cuando hay organización comunitaria
Residentes bajo amenaza externa
Arquitectura favorece encuentros entre vecinos
Lugar aislado
Barrio de clase trabajadora
Tamaño 5 y 30 mil habitantes
26. Componentes de la comunidad
• Sistema interdependiente de vecinos
• Intereses
• grupos
• Subsistemas
Objeto o
componente visible
• Acción colectiva
• Procesos de decisiones comunitarias
• Control simbólico
Componente
invisible
27. Elementos de la vida comunitaria
Competencias humanas
Intereses colectivos
Tecnología social (forma tradicional de hacer las cosas)
Tecnología física
Organización social
29. Salud pública
Conjunto coordinado de acciones entre la participación comunitaria y la organización de los
servicios y programas de salud
para incrementar su potencial en salud
Evaluar, monitorizar salud de comunidades e identificar problemas y prioridades de salud
En colaboración con la comunidad y gobiernos formular políticas publicas para resolver problemas
Asegurar acceso a servicios coste-efectivos
30. Modelos de Sistemas de Salud
Estatal (impuesto y centralizado): población general, empleados.
Privado
Tradicional : medicina tradicional, pago indirecto, especie.
31. Atención primaria en Salud (APS)
Parte nuclear del sistema sanitario
Primer contacto
Integral (biopsicosocial)
Integrada ( promoción, prevención, tto, rehabilitación)
Continuada (longitudinal)
Activa
Accesible
Equipos profesionales
Comunitaria
32. Centro de salud
Estructura funcional que desarrolla la APS
23 858 unidades de salud (2007)
33. Promoción de salud
Activos en salud (promover la salud desde la salud)
Prevención de enfermedad
Enfoque de salud publica
34. Estructura y Cobertura del sistema de salud
Sector publico:
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) 80%
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) 18%
Petróleos Mexicanos (PEMEX)
Secretaría de la Defensa (SEDENA) 1%
Secretaría de Marina (SEMAR)
Secretaría de Salud (SSa)
Servicios Estatales de Salud (SESA)
Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O) 1%
Seguro Popular de Salud (SPS)] / Bienestar / ¿IMSS BIENESTAR?
35. Equipo de salud
Pilar de organización de trabajo en APS
Se adapta a las necesidades de la comunidad
Planifica la realidad social local
36. Atención comunitaria
Conjunto de servicios y profesionales que, desde una situación de proximidad a la población,
enfocan sus actuaciones bajo una triple perspectiva:
personal,
familiar
colectiva
con una orientación estratégica hacia la mejora de la salud a través del abordaje de los problemas y
necesidades existentes.
38. Orientación comunitaria de la APS
abordar el origen de los problemas y necesidades de salud causados por déficits en estos y otros
sectores sociales
actuar desde perspectivas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
ampliar visión clínica de los problemas comunitarios
39.
40. Aptitudes de equipo comunitario
Interés en entendimiento de la existencia humana desde la perspectiva de la gente
Localizado en el aquí y ahora de la vida diaria y ambiente
Abierto a la observación y se valen de instrumentos para obtener información cualli-cuantitativa
Encontrar soluciones adaptables y practicas
41. Sujetos de intervención comunitaria
Comunidad
Usa la epidemiologia para contribuir en la identificación de necesidades de la comunidad
Identifica por medio del diagnostico grupos y conjuntos de grupos expuestos a factores de riesgo
42. Objetivos de la intervención comunitaria
Proporcionar atención integral de salud a una población geográficamente definida.
Orientar la investigación en términos ecológicos,
El profesional sanitario incentiva a la población, estimulando la participación de la comunidad en
los asuntos de salud.
La interacción entre el servicio y la población debe ser planificada y realizada en conjunto por el
equipo de salud y la población.
La disponibilidad hacia todos los individuos de la población y la accesibilidad a los servicios es
esencial para establecer la calidad de los mismos.
44. Otros conceptos a saber
Activación comunitaria: individual o familiar asumen la responsabilidad den salud
Perspectiva del usuario: expectativas del paciente
Perspectiva del prestador: expectativa de quien da el servicio
46. Situación general de la profesión
164, 094 personas estudiaron la carrera
27 con mayor cantidad de personas
24% hombres
76% mujeres
44% mas de 30 años
56% menos de 30 años
48. Posición que ocupan
Subordinado 59.6%
Empleador 4.2%
Cuenta propia 33.9%
Trabajo sin paga 2.3%
posición
subordinado empleador cuenta propia trabajo sin paga
49. ¿Fisioterapia comunitaria?
Atención primaria – consulta de barrio
Consultas con arraigo territorial que genera vínculos
Asistencia orientada al individuo
Requiere su participación plena
“Tarea asistencial en contexto territorial marcado, generando vínculos”
51. Abordaje de la fisioterapia en la
comunidad
orientar en la realización de ejercicio físico como habito de vida, higiene postural y adaptación
ergonómica
Identificación de factores de riesgo en las desviaciones vertebrales, prevención de deficiencias por
hipo movilidad, etc.
la intervención del fisioterapeuta en este ámbito ha de tener en cuenta los factores biológicos,
psicológicos y sociales de la persona, así´ como también el contexto social y el entorno
La proximidad del fisioterapeuta al entorno ha de buscar la comprensión del contexto del problema y
el diseño de planes globales de actuación.
52. Competencias en el ámbito comunitario
intervenciones de promoción, prevención y atención directa en salud;
formar a otros profesionales y comunidad;
ofrecer consejo, apoyo y supervisión a otros profesionales de la salud y sociales;
emprender, coordinar o gestionar programas de intervención;
asesorar a la administración, asociaciones no gubernamentales, etc.
La demanda social de mejorar la calidad de vida, hace que se requieran más prestaciones de salud, y
romper con los moldes tradicionales de la atención sanitaria.
54. Recursos generales de resistencia
Dinero
Conocimientos
Experiencia
Autoestima
Hábitos saludables
Compromiso
Apoyo social
Capital cultural
Inteligencia
Tradiciones
Visión de la vida
Enseñar al paciente como abordar y
gestionar de mejor forma sus recursos
para enfrentar la enfermedad