Este documento resume conceptos clave de neurociencias aplicadas y técnicas de rehabilitación neurológica. Explica el control motor y la capacidad motora, así como conceptos como la neuroplasticidad, la habituación y el aprendizaje. También describe técnicas como la fisioterapia neurológica, la restricción inducida de movimiento, la terapia espejo y el método Bobath. Finalmente, introduce tecnologías de realidad virtual y videojuegos aplicadas a la rehabilitación.

1. Repaso Final

2. Movimiento
movimiento
individuo
Tarea
Entorno

3. Control Motor
 Capacidad para regular o dirigir
mecanismos esenciales del
movimiento
 Existe transmisión de impulsos
desde corteza que permite el
movimiento
 Relación entre control y aprendizaje

4. Capacidad motora
 Integración de sistemas motores y sistemas sensitivos
 Resultado de integración sensoriomotora con respuesta
motora
Corteza
Cerebral
Tronco
encefálico
medula

5. Neuroplasticidad
 Capacidad de actuar y reaccionar a situaciones cambiantes
 Creando nuevos caminos de comunicación neural o
reorganización

6. Habituación
 La forma mas simple
 Expresión de cambios neurológicos a corto plazo por
repetición
 Rood, reeducación vestibular

7. Aprendizaje
 Inducen cambios a largo plazo en sinapsis
 En áreas tempranas hay gran actividad sináptica
 Las mas usadas se refuerzan y consolidan y las menos
desaparecen
 Cambios encefálicos

8. Memoria
 Inducen cambios a largo plazo en sinapsis
 Requiere reforzamientos cognitivos
 Las mas usadas se refuerzan y consolidan y las menos
desaparecen
 Compromiso de funciones superiores incide en experiencia
motora complicando la reeducación.

9. Fisioterapia neurológica
 Reeducación, remodelación de las vías, de patrones de
movimiento.
 Eliminando viejas o dañadas
 Facilitando la creación de nuevas

10. Poda Sináptica
 Consiste en la eliminación de sinapsis
ineficientes o innecesarias presentes en el
cerebro7
 Aumenta la eficiencia de la red neuronal
 Se da en etapas tempranas y en periodos
críticos en la adolescencia
 Casi el 50% de las sinapsis se eliminan a los 2
años

11. Restricción inducida de movimiento
 Uso forzado e intensivo de la extremidad afectada tras una lesión
neurológica.
 EVC
 Durante el 90 % de las horas diurnas durante
dos semanas

12. Terapia Espejo
 Auxilia las neuronas espejo promoviendo el intercambio de
información entre los lóbulos cerebrales para obtener una
respuesta del hemicuerpo afectado

13. FNP
 FNP: método que promueve o aumenta la respuesta de los mecanismos neuromusculares
estimulando propioceptores
 Propiocepción: recibir estímulos en los receptores periféricos (musculares, articulares, cutáneos)
Sumas de estímulos
Excitación vía
aferente
Facilita el paso del
segundo estimulo
(misma vía, o
convergente)

14. Objetivos FNP
 Facilitar el desencadenamiento de movimiento estimulados por los propioceptores
 Aumenta la calidad y velocidad de la respuesta del sistema neuromuscular
 El trabajo muscular se da a traves de cadenas musculares

15. Diagonales MS
 A-B
 Hombro: Flexión + ADD + RI
 Codo: Extensión + Pronación
 Muñeca y dedos: Flexión palmar
 B-A
 Hombro: Flexión + ABD + RE
 Codo: Extensión + Supinación
 Muñeca y dedos: Flexión dorsal

16. Diagonales MI
 A-B
 Cadera: Ext + ABD + RI
 Rodilla: Extensión
 Tobillo y dedos: Flexión plantar
 B-A
 Cadera: Flex + ADD+ RE
 Rodilla: Extensión
 Tobillo y dedos: Flexión dorsal + ext
dedos

17. Diagonales tronco
Superior
1. Flex + Rotación Derecha
2. Extensión + Rotación Izquierda
3. Flex + Rotación Izquierda
4. Extensión + Rotación derecha
Inferior
1. Flex + Rotación Derecha
2. Extensión + Rotación Izquierda
3. Flex + Rotación Izquierda
4. Extensión + Rotación derecha

18. Diagonales de cuello
1. Flex + Rotación Derecha
2. Extensión + Rotación Izquierda
3. Flex + Rotación Izquierda
4. Extensión + Rotación derecha
 Relacionados a la inspiración (Ext cuello + ext tronco sup e inferior + flexion MS)
 Relacionados a la espiración (Flex cuello + flex tronco sup e inferior + extensión MS)

19. Efectos fisiológicos
 Facilita patrones de movimiento
 Mejora coordinación
 Reduce movimientos patológicos
 Normaliza tono muscular
 Aumenta fuerza y ROM
 Mejora postura, control de movimiento y coordinación
 Estimula y fortalece partes paralizadas

20. Pautas
 Contacto en dirección opuesta
 Sin presión en brazalete
 Posiciones variables permitiendo comienzo y amplitud
 Ordenes verbales concretas precisas y de pronunciación adecuada con instrucciones previas de
ejecución
 RM del paciente no del Ft

21. Técnicas al agonista
 Contracciones repetidas: se le pide realizar contracción isométrica donde se pierde movimiento
activo.
 Contraindicaciones en cardiopatías y patologías agudas
 Iniciación rítmica: se realiza de manera pasiva enseñando el movimiento.

22. Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones
 Daños SNC
 Daños en tejidos blandos
 Lesiones articulares
 Trauma
 Px geriátricos
 Px reumatológicos
 Px ortopédicos
 Px respiratorios
Contraindicaciones
 Personas que no sigan instrucciones
 Imposibilidad al movimiento activo

23. Bobath
 Concepto de tratamiento que se basa en la inhibición de reflejos anormales y re-educación de
movimientos normales por facilitación y puntos clave motor
 Optimiza funciones por mejora de control postural y
movimientos selectivos por neurofacilitación

24. Mecanismos de control postural
 Tono postural = Tono muscular : Resistencia a la movilización pasiva en
reposo.
 Mecanismos de Control Postural (MCP): Procesos internos y externos
que dan lugar a una secuencia de movimiento o postura
Tono
postural
MCP
Control postural, alineación de
segmentos corporales, relación
con gravedad, medio, relación
con base de apoyo
Repetición anormal,
normaliza patrones en
SNC

25. Inhibición
 Término introducido por ellos
 Puntos clave influyen en tono basal
 Respuesta económica, coordinada, adaptada con
desarrollo automático, voluntario o forzado

26. Aprendizaje motor
Ejecució Feedbac Anticipación (feedforward)
Necesaria participación activa

27. Fases
 1° normaliza tono
 2° inhibe comportamiento primitivo motor
 3° facilita el desarrollo normal
 MANEJO 24 HRS

28. Posturas de facilitación
 Decúbito supino inhiben flexores, actitud frente a postura extensora de MI y estimula relfejos
laberinticos.
 1.0 – 1.8
 Decúbito prono inhiben flexores,y estimula reflejos laberinticos
 II.0 a II.6

29. • Piernas flexionadas,
espasticidad extensora,
se coloca en abd, para
prevalesca la flexión
(disociación).
• Intensa flexión de la
cabeza constituye un
factor decisivo

30. 1.1
• Igual que el I-0 con la
cabeza apoyada sobre
la mesa.

31. I-2
• Igual que 1.1 con los
brazos en rotación
externa a los lados del
cuerpo ( para casos de
brazos fuerte
espasticidad flexora).

32. 1.3
• Igual que el 1.1
estirando los brazos en
rotación externa por
encima de la cabeza y
palmas sobre la mesa.

33. 1.8
• Pierna flexionadas y
abducidas con las
plantas de los pies
juntas, extensión de
columna dorsal,
cabeza sobre la mesa.
Brazos extendidos a
los lados y en rotación
externa.

34. II 2a
• Posicion de Puppy con
rodillas flexionadas
• Talones hacia adentro.

35. II, 3
• Como la II.2 mediante
la elevación sostenida
de una cadera se
flexiona la pierna
homolateral
• Cabeza se ladea un
poco hacia esta misma
cadera (reacción
anfibia).

36. Técnicas auxiliares
 Placing: mover una parte, valorar resistencia, valorar posición
automática
 Holding: mover una parte, valorar resistencia, pedir mantener postura
 Tapping (TAP): estimulación táctil secuencial, que busca una respuesta
motora
 Compresión y tracción: estimulación propioceptiva
 Transferencia de peso y carga.

37. Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones
 Lesiones SNC
 Desordenes de movimiento
 Hemiparesias
 Ataxias
 PCI
 Lesiones medulares
 Esclerosis
 Trama
Contraindicaciones
 Incapacidad de seguir instrucciones
 Pacientes muy pesados (en ciertas
circunstancias)

38. Ventajas y desventajas
Ventajas
 Material accesible
 Empleado en px varios
 Adaptación al espacio
Desventajas
 Poca homogeneidad por evolución
 Falta de evidencia
 Largo plazo

39. Gesto motor

41. Características de los ejercicios
 Requiere de atención
 Ojos cerrados (después de demostración)
 Primera fase sin colaboración del paciente (pasivo con atención)
 Uso del tacto y Propiocepción
 Guiar movimientos mediante indicaciones verbales
 Uso de objetos BIDIMENSIONALES

42. Ejercicios de 1° Grado
 Control de la respuesta exagerada al estiramiento
 Pasivo
 Prepara reclutamiento muscular
 Ojos abiertos

43. Ejercicios de 2° Grado
 Requiere reclutamiento motor
 Necesita contracción muscular
 Control de fragmentabilidad,
adaptabilidad y variabildiad

44. Ejercicios de 3° Grado
 Pule movimientos
 Adapta el reclutamiento

45. Neurodinamia
 También llamada movilización neuromeníngea, movilización neural, neurodinámica clínica
 Técnica de terapia manual
 Movilidad a tejido nervioso

46. Funciones mecánicas del SN:
 Tensión
 Unidos a los extremos
 Perineuro da protección
 Deslizamiento
 Movimiento en relación con tejidos adyacentes
 Movimiento a lo largo del gradiente de tensión
 Horizontal: gradiente
 Evidencia en bloqueo sanguíneo con alargamiento de 8 al 15%
 Transversal: acomodamiento
 Mesoneuro = m. sinovial

47.  Compresión : deformación por presión sobre ellas
 Epineuro da elasticidad volviendo a posición original

48. Ejercicios neurodinámicos global MS

49. Ejercicios neurodinámicos n. mediano
 Ejercicio nervio mediano

50. Ejercicios neurodinámicos n. ciático

51. Componentes de Rood
 Normalización de tono por estímulos sensoriales (control de tono)
 Control sensorial acorde al desarrollo
 Movimiento en espera de respuesta subcortical del patrón de movimiento
 Repetición para asimilación
Estimulo
sensorial
Desarrollo
de reflejos
Respuestas
motoras

52. Métodos de facilitación
 Cepillado rápido
 Toque ligero
 Estimulación térmica
 Estiramiento ligero y rápido
 Compresión intensa
 Golpeteo ligero
 Estímulos olfatorios y gustatorios
 Estímulos auditivos y visuales

53. Receptores sensitivos

54. Introducción
 Tecnología + avances científicos + avances en
neurociencias = tecnologías aplicadas en neuro
 Exoesqueletos, RV, telerehabilitación , estimulación
eléctrica trasnscraneal, gruas, RV con feedback, IA,
Apps y software de estimulación cognitiva, robots
para marcha y movilizaciones, herramientas de
medición
Facilitadores (ocio
y comunicación)
Tecnologías de
interés al Ft

55. RV
 Tecnología computarizada con interfaz tridimensional y contenido grafico acústico y táctil .
 Px participa inmerso en su entorno y modificándolo acorde a sus acciones
 Inmersivas ( Hardware) audífonos, cascos, cabinas,
 Semiinmersiva (camras o sensores) crean representación grafica
 No inmersivos: Joysticks

56. Ventajas y desventajas
Ventajas
 Rehab neurocognitiva y neuropsicológica
 Entrenamiento espacial, habilidades funcionales
 Repetición de gestos motores
 Mejora de rendimiento motor (progreso y
destreza)
 Multisensorialidad
 Retroalimentación
 Motivación
 Transferencia de aprendizaje
Desventajas
 Equipo costoso
 Acceso limitado por limitaciones y dolor
 Poca calidad grafica
 Inmersiva produce efectos secundarios
 Escasez de pruebas beneficio costo
 Percepción equivocada de tf inecesario

57. Videojuegos
 No diseño especifico pero si útil
 Nintendo wii -> permite captar movimiento de aceleración de la mano
 Sony Play Station Eye -> captura el movimiento corporal a través de una cámara
 Microsoft Xbox Kinect -> sensor infrarrojo que da profundidad, posición y crea esquema digital
con interacción sin necesidad e mandos
 Microsoft Xbox one Kinect2 –> mas preciso que su antecesor

58. Ventajas y desventajas
Ventajas
 Estudios demuestran ventajas en equilibrio y
marcha
 Repetición de tareas funcionales
 Regular intensidad de duración de
entrenamientos
 Bajo coste relativo
Desventajas
 Diseño de entretenimiento
 Frustración y abandono
 Falta de formación en manejo y uso