Rinosinusitis Crónica

1. Sinusitis Crónica
Rodrigo Fonseca Centurión.
Dr. : Guillermos Fonseca Risco.

2. Definición
• Inflamación de la mucosa de los senos
paranasales con un tiempo de enfermedad
mayor o igual a 12 semanas.

3. Etiología
Los mas comunes formadores
de biopelículas son: P.
aeruginosa, S. aureus y H.
influenza.

4. Fisiopatología
• Obstrucción ostial mantenida durante mucho
tiempo Caida PO2 90% anaerobios
(Poch), S. aureus, Streptococos.

5. Clínica
• Síntomas menos evidentes.
• Obstrucción nasal (81-90%)
• Congestión facial, sensación de plenitud facial
(70-85%).
• Secreción nasal incolora (51-83%)
• Hiposmia (61-69%).
• Fiebre alta ausente, sin embargo, fatiga y
mialgias son comunes.

6. Diagnóstico
• Examen físico:
– Examen completo cabeza y cuello
• Evaluación endoscópica y
• Tomografía computarizada NECESARIOS para
hacer el diagnóstico.

7. Diagnóstico Diferencial
• Resfriado común
• Dolor de articulación temporomandibular
• Cefalea
• Dolor dental, nasal y trigeminal.
• Neoplasias sinusales.

8. Tratamiento
• Reconocer los factores predisponentes.
• Antibióticos: Duración de 3-4 semanas.
Idealmente, después de cultivo y antibiograma
• Corticosteroides nasales en spray reducen la
inflamación nasal: Budesonida, beclometasona.
• La irrigación nasal salina es un componente
importante en el tto. Enjuagues frecuentes
previenen la acumulación de costras mucosas
nasales y promueven el clearence mucociliar.
• Irrigación y aerosoles nasales
– Agonistas alfa2 adrenérgicos: (no usar mas de 5 días)
• Nafazolina: en cada fosa nasal. 2 nebulizaciones o 2 gotas
c/12h.
• Fenilefrina : en cada fosa nasal. 1-2 nebulizaciones o 2 o 3
gotas c/4-6h.

9. Tratamiento
• Cirugía: El tratamiento máximo MÉDICO es de
4-6 semanas. Si los síntomas permanecen y
hay evidencia de mucosidad persistente y
obstrucción sinusal por medio de TC o
endoscopía , se procede a la cirugía.
• Se recomienda extrictamente evitar el
consumo de tabaco.

10. Complicaciones
• Infección orbitaria
• Meningitis
• Absceso epidural
• Trombosis del seno cavernoso
• Tumor hinchado de Pott.