5. Senos Paranasales
Frontales
Poco desarrollo antes de 7 -8 años
Variables en forma y tamaño asimetría
constante 2-2.5 cm ancho, 3cm alto y 1.5 prof.
Volumen entre 5 y 7 mL
Agenesia uni o bilateral 4-5% de la población.
Separados por un tabique interfrontal.
conducto naso frontal Meato medio
6. Senos Paranasales
Maxilares
No tienen un tamaño considerable 1 año
Mide 31 -32 mm de altura, 18-20 mm de ancho y 19
mm de profundidad.
Volumen 15 mL, asimétricos cámaras secundarias
7. Senos Paranasales
Etmoidales
Formado 6 – 10 celdas presentes desde el
nacimiento
Volumen 2 - 3 mL
Desde el punto de vista clínico anterior y posterior
8. Senos Paranasales
Esfenoidales
Mas posterior forma variable
Volumen 0,5 - 3 mL
Desarrollo completo 12 -15 años
Puede faltar en algunos casos aplasia
10. Sinusitis
Concepto
Clasificación
Sinusitis aguda <4 semanas
Sinusitis crónica > 12 semanas
Inflamación de los senos paranasales, si afecta a
uno, varios senos, o a todos al mismo tiempo, se
habla de sinusitis polisinusitis o pansinusitis
11. Sinusitis
Etiopatogenia
Infección edema e irritación de la mucosa
Obstrucción no hay movilización de secreciones
Mayor proliferación bacteriana no hay movilización
de secreciones
Sinusitis
15. Sinusitis Aguda
Diagnostico
Semiología y exploración
Historia clínica: anamnesis, clínica y exploración dirigida:
Exploración: rinoscopia anterior y posterior.
Rinoscopia anterior (rutina metódica): puede ayudarse de un
vasoconstrictor local (fenilefrina al 0,25%):
Exudado nasal: cantidad, coloración, etc.
Cornetes: amplitud, estrecheces de los meatos.
Mucosa nasal: coloración, tumefacción.
Tabique nasal: deformidades, etc.
Secreción que puede fluir por el meato medio.
Puntos sangrantes.
Neoformaciones.
Cuerpos extraños.
16. Sinusitis Aguda
Rinoscopia posterior:
Coanas: forma, exudado, etc.
Cola de los cornetes.
Tabique.
Mucosa
Transiluminacion
Estudios radiológicos:
Opacificación del seno sin destrucción ósea, niveles
hidroaéreos y engrosamiento de la mucosa (más de
4 mm de grosor) son criterios diagnósticos
Diagnostico
17. Sinusitis Aguda
Radiologia (indicaciones):
Mal estado general
Inmunodepresión
Mala respuesta al tratamiento
Sinusitis recidivante
Sinusitis crónica
Diagnostico
18. Sinusitis Aguda
TAC: casos especiales: sinusitis
recurrente, graves,
complicaciones (celulitis
orbitarias, abscesos intracerebral)
Laboratorios:
Cultivo de aspirado sinusal
Cultivo puncion-aspiración:se
indica en pacientes que no
responden al tratamiento
antibiótico convencional, en
pacientes con estado general
grave, en complicaciones
supurativas faciales o
intracraneales.
Actual endoscopia endonasal
Diagnostico
Rinofaringoscopia flexible: Proporciona muchos
datos sobre la cavidad nasal y nasofaringe. Identifica
anomalías anatómicas y estructurales que favorecen
la aparición de sinusitis.
20. Sinusitis Aguda
Tratamiento
Objetivos:
1. Erradicar el germen del seno.
2. Aliviar los síntomas.
3. Mejorar el drenaje de los senos afectados.
Tratamiento Antibiótico y
Corticoides:
Empíricamente
Rotar antibiótico si no hay mejoría
de 48-72 horas
Persistencia a la antibioticoterapia
es indicativo de estudios mas
avanzados
21. Sinusitis Aguda
Tratamiento
Tratamiento Sintomático:
Analgésicos y Antipiréticos
Manejo del Drenaje:
Dormir con el cabecero elevado y evitar atmósferas secas o
con irritantes como el humo del tabaco.
Realizar una adecuada hidratación con una ingesta entre
1,5 y 3 litros diarios.
Humidificar el medio ambiente a través de la apertura de la
ducha con agua caliente.
Poner calor local sobre el seno afecto durante 5-10 minutos
cada 8 horas.
Realizar lavados nasales con suero salino
25. Sinusitis Crónica
Generalidades
Proceso inflamatorio de los SP, que dependiendo del autor revisado dura desde más de tres
semanas a más de tres meses.
Etiopatogenia similar a Sinusitis Aguda
Se debe a sinusitis agudas recidivantes.
más frecuente encontrar alguna anormalidad anatomica o estructural que hace que se
perpetúe el cuadro
Este cuadro clínico no tiene porqué acompañarse de hallazgos radiológicos específicos
Puede ser Bacteriana, Alergica o Vasomotoras.
29. Sinusitis Crónica
Tratamiento
Farmacológico:
amoxicilina/ Clavulonato 5- 7 días
Sprays descongestivos: no más de 3-4 días
(fenilefrina, natazolinasoximetazolinas, etc.).
Descongestionantes sistémicos.
Higiene nasal:
Lavados nasales con agua o suero fisiológico.
Inhalación de vapores (eucalipto, mentol,
etc.) y vaporizadores
Cirugía:
Indicada en caso de que el tratamiento farmacológico no
haya dado resultado y la causa del problema sea una
alteración anatómica o un mal drenaje de los senos
paranasales.
Medidas generales
Paciente en decúbito lateral, hacia el lado sano.
Evitar la polución y los irritantes medioambientales.
31. Referencias
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v10n56a13151144p
df001.pdf
Sinusitis Crónica, Etiología, Clínica y Tratamiento. Ámbito farmacéutico,
Farmacoterapia.
http://www.mgyf.org/medicinageneral/octubre2000a/761-770.pdf
Medicina General, Sinusitis A. FERNÁNDEZ-PRO LEDESMA Grupo de Habilidades
en Patología Infecciosa Respiratoria de la SEMG.
Protocolo diagnóstico y terapéutico de la sinusitis aguda M.B. Martínez
Lasheras, M. Torralba González de Suso, S. Laínez Justo y M. Rodríguez Zapata
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Guadalajara. SESCAM.
Guadalajara. España. Departamento de Medicina. Universidad de Alcalá de
Henares. Alcalá de Henares. Madrid. España.
32. Jose Enrique Martinez Pérez
Estudiante de Medicina, VI Semestre
Universidad de Sucre