Boca

1. UNIVERSIDAD TECNOLOGICA
DE SANTIAGO
Patologías de la boca
Dra. NILDA MORILLO
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
05/12/2017
Manual Merck

2. Halitosis
Manual Merck
Yeimy Antigua 1-14-3846

3. La halitosis es un olor desagradable, frecuente o persistente, de la
respiración.
Aproximadamente en el 85% de los casos se debe a alguna
alteración oral. En el resto de los casos puede deberse a diferentes
trastornos sistémicos y extra-orales.
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4. La halitosis se debe generalmente a la fermentación de partículas
alimenticias por bacterias anaerobias gramnegativos en el
interior de la boca, que generan compuestos azufrados volátiles,
como el sulfuro de hidrógeno y el mercaptano de metilo. Las
bacterias causantes pueden localizarse en zonas de enfermedad
gingival o periodontal.
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Causas

5. Causas
 Disminución del flujo salival.
 El estancamiento salival.
 El aumento del pH salival.
 Determinadas sustancias ingeridas (tabaco, alcohol.
 Alimentos (cebolla, ajo, algunas especias.
 Las infecciones sinusales o pulmonares producen fetidez del aire espirado.
 Alimentos atrapados en un divertículo de Zenker.
 El cáncer necrótico oral o nasofaríngeo es una causa poco frecuente de halitosis.
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6. La halitosis psicógena
Consiste en la creencia del paciente de que tiene mal aliento a
pesar de que los demás no lo perciben. Se observa en diversos
trastornos mentales y puede ser uno de los síntomas de un
paciente hipocondríaco, que habitualmente exagera las
sensaciones corporales normales.
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7. Evaluación
Durante la exploración física se valoran la nariz y la orofaringe para detectar posibles
signos de:
 Infección.
 Cuerpos extraños.
 Enfermedad gingival.
Se realiza una prueba de olfateo del aire espirado.
Si es posible, el paciente no debe comer ajo ni cebolla durante las 48 horas
anteriores a la exploración y debe abstenerse de comer, masticar, beber, hacer
gárgaras, enjuagarse la boca o fumar durante las 2 horas previas.
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8. Durante la prueba, el paciente exhala a una distancia de 10 cm de la nariz del
médico, primero a través de la boca y después con la boca cerrada.
1) Si el olor es peor a través de la boca, hay que pensar en una posible
etiología oral.
2) Si es peor el olor a través de la nariz, hay que pensar en una etiología nasal o
sinusal.
3) Un olor parecido por la boca y la nariz indica una causa sistèmica o
pulmonar.
Si no queda claro el origen del olor, se raspa la parte posterior de la lengua con
una cucharilla de plástico. Transcurridos 5 segundos, se olfatea la cuchara a una
distancia de 5 cm de la nariz del examinador.
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9. Tratamiento
Los tratamientos caseros consisten:
 En mejorar la higiene oral.
 El uso minucioso de la seda dental cepillado dental y el
cepillado de la lengua.
 Los enjuagues bucales son de poca utilidad, excepto para
enmascarar el mal olor durante unos 20 minutos,
aproximadamente.
 La halitosis psicógena puede necesitar tratamiento psiquiátrico.
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10. Congestión nasal y rinorrea
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José David de la Rosa 2-14-4187

11. La causas mas frecuentes de congestión nasal y rinorrea son los
virus y las alergias. El aire seco puede provocar congestión
La sinusitis aguda es algo menos frecuente y los cuerpos nasales
son muy infrecuentes y se observan predominantemente en niños
A menudo, los pacientes que utilizan descongestionantes tópicos
durante mas de 1 día experimentan una congestión de rebote
significativa
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Causas

12. Evaluación
La anamnesis debe incluir los siguientes elementos:
 Características de la secreción
 Relación entre el lugar donde vive el paciente y la estación del año
 Síntomas asociados (fiebre, dolor)
La exploración se debe centrarse en:
 Nariz
 Garganta
 Zona por encima de los senos paranasales
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13. Signos y síntomas
El dolor de garganta, el malestar y el eritema de la mucosa nasal indican una
infección ORL
El prurito y el lagrimeo ocular, la palidez y la humedad excesiva de la
mucosa nasal puede indicar una alergia, en especial si los síntomas son
estacionales o reaparecen durante la exposición a los posibles alérgenos
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14. Tratamiento
Hay que tratar los trastornos específicos. Se puede conseguir el alivio
sintomático de la congestión con descongestionantes tópicos u orales
(fenilefrina o seudoefedrina)
La rinorrea vírica puede combatirse con antihistamínicos orales, debido a
que sus efectos anticolinérgicos no guardan relación con sus propiedades de
bloqueo de la histamina
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15. Manual Merck
Elorent Aguero Báez, 2-13-3608

16. Faringitis
• Es un dolor de la faringe posterior, con o sin hinchazón. El dolor puede ser muy intenso;
muchos pacientes rechazan la ingesta oral.
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17. Causa de la faringitis
• La causa mas frecuente de la faringitis es la faringoamigdalitis, ya se vírica o
bacteriana. Otras causas menos frecuente un absceso (periamigdalino,
parafaringio, y en los niños retrofaringeo) y una epiglotis. La epiglotis es mas
frecuente en los niños pero también puede afectar a los adultos.
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18. Síntomas
• Ya que algunos pacientes consideran que su garganta comprende la parte anterior del cuello.
Pueden quejare de dolor en la garganta en caso de un trastorno nasofaríngeo (tiroiditis y
linfadenitis).
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19. Evaluación
• Si hay indicios de la faringeoamigdalitis vírica; el cultivo faríngeo es el único método fiable para diferenciar
entre la vírica y la bacteriana.
• Cuando el paciente habla si tuviera un objeto caliente dentro de la boca es indicio de un absceso
periagmindalino.
• El estridor y la posición sentada inclinándose hacia adelante son signos de epiglotis. No se debe explorar la
faringe si se sospecha de una posible epiglotis. Ya que se puede provocar una obstrucción completa de las
vias aéreas.
• En caso contrario la faringoamigdalitis o un absceso puede cursar con inflamación faríngea, exudado o
ambos; la faringe presenta un aspecto normal en la epiglotis. En caso de absceso se puede apreciar una
hinchazón focal.
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20. Tratamiento
• Los tratamientos locales a base de gárgaras con agua salada templada y anestésicos tópicos
(ej..benzocaina, lidocainadiclonina) pueden ofrecer un alivio pasajero en la
faringoamigdalitis.
• Los pacientes con dolor muy intenso (incluso debido a una faringoamigdalitis) pueden
necesitar un ciclo corto de opioides.
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21. Xerostomía (boca seca)
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Hanser Cordero Bens, 3-13-5711

22. • La xerostomía es la sequedad de boca causada por la reducción o la ausencia de la
secreción salival. Esta afección puede producir malestar, halitosis, interferir con el
habla y la deglución, dificultar el uso de dentaduras postizas y alterar la higiene
bucodental a causa de una disminución del pH bucal y un aumento del
crecimiento bacteriano.
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23. Consecuencias
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24. Fisiopatología
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25. Etiología
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26. • Fármacos: los fármacos son la causa mas común ; alrededor de 400 medicamentos
de prescripción medica y muchos medicamentos de venta sin receta causan
disminución de la salivación. Entre los mas comunes, se encuentran:
• Anticolinérgicos
• Anti parkinsonianos
• Antineoplásicos (quimioterapia)
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27. • Radiación: la radiación imprevista de las glándulas salivales durante la radioterapia
de cáncer de cabeza y cuello a menudo causa xerostomía aguda (5200 centigrays
causan sequedad grave permanente, aunque incluso dosis bajas a menudo causan
sequedad temporal).
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28. Síndrome de Sjögren
Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las
glándulas que producen las lágrimas y la saliva, lo que causa
resequedad en la boca y en los ojos. Este trastorno puede
afectar a otras partes del cuerpo, incluso los riñones y los
pulmones.
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29. Evaluación
• Antecedentes de la enfermedad actual: se incluirán de modo minucioso las pautas de aparición
temporales (p. ej., constante contra intermitente, presente solo al despertarse), los factores que provocan la
enfermedad, incluidos los situacionales o psicógenos (p. ej., si la xerostomía solo aparece durante periodos de
estrés psicológico o ciertas actividades), evaluaciones estado de hidratación (p. ej., los hábitos de ingestión de
líquidos, vómitos diarrea recurrentes) y los hábitos a la hora de acostarse. Se debe investigar específicamente
sobre el consumo de drogas.
• Evaluación por sistemas: buscar síntomas de trastornos etiológicos, incluidos ojos secos, piel seca,
exantemas y dolor articular (síndrome deSjogren).
• Antecedentes personales: se preguntara sobre enfermedades relacionadas con la xerostomía, incluidos el
síndrome de Sjogren, antecedentes de radioterapia, traumatismo craneoencefálico y de cuello y factores de
riesgo para la infección por HIV. Es necesario analizar los antecedentes farmacológicos para determinar los
fármacos potencialmente dañinos.
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30. Tratamiento
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31. Manual Merck