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Protocolo Ictus Cádiz
- 1. Aunando esfuerzos: modelo de actuación conjunta de atención al ACV UGC Rehabilitación Cádiz, Jerez y Puerto Real
- 3. 1ª causa de Discapacidad 2ª causa de Demencia y de Mortalidad
- 5. Modelo de actuación de evaluación, pronóstico y resultado en el manejo terapéutico del ACV ¿Qué?
- 7. 1 de cada 8 andaluces
- 8. ¿Porqué?
- 9. Modelos de actuación diferentes en Unidades de la misma provincia. Falta de homogeneización en los recursos estructurales y humanos . Falta de criterios comunes para elegir la ruta terapéutica más eficiente para el paciente. Pendientes actualización PAI ACV
- 10. ¿Quién? Profesionales dedicados a Neurorehabilitación en las 3 áreas sanitarias
- 11. ¿Cómo? Revisión de las recomendaciones basadas en la evidencia Reuniones de consenso para solucionar aspectos sin cobertura con MBE
- 13. Objetivo Ruta de seguimiento por áreas funcionales
- 14. Escalas con valor pronóstico Nivel funcional esperable Nivel funcional “mínimo exigible”
- 15. Modalidades terapéuticas según intensidad y ubicación de la misma, así como los flujos de los pacientes
- 16. Establecer los criterios que suponen la inclusión, exclusión y alta en cada área terapéutica de manera clara e inequívoca.
- 17. ¿Para Qué? Adecuación eficiente de la terapia en función de criterios objetivos Creación de un modelo homogéneo de atención al ACV, evitando las “segundas opiniones”
- 18. Determinar el “mínimo necesario” para dar una atención óptima según evidencias actuales. ¿Para Qué?
- 19. Áreas de mejora de competencias profesionales Déficits Recursos humanos Déficits Recursos materiales/estructurales Detectar
- 20. Mejorar la Comunicación Interna en el equipo.
- 21. Mensaje unificado a pacientes y familiares
- 24. Puntos clave Modelo colaborativo de Atención al ACV Incorpora factores pronósticos y datos clínicos objetivos en la creación de rutas terapéuticas organizadas por objetivos funcionales Partiendo de la Evidencia actual se determina “mínimo necesario” para una atención de calidad.
- 25. “... la ciencia es un esfuerzo de colaboración. Los resultados combinados de varias personas que trabajan juntas son a menudo mucho más eficaces de lo que podría ser el de un científico que trabaja solo” John Bardeen
Notas del editor
- Buenos días a todos. Para empezar, como pequeña introducción, quería destacar unos datos que nos dan una idea de la magnitud del problema que entraña el ACV
- Actualmente se estima que 1 de cada 6 personas TENDRÁ un ictus a lo largo de su vida, con las consideraciones sanitarias, sociales y económicas, que ello conlleva.
- En España ya se ha convertido en la primera causa de discapacidad y la 2ª causa de demencia y de mortalidad, aunque si analizamos subgrupos según sexo es la primera causa de muerte en la mujer
- Durante la comunicación voy a intentar ir respondiendo a las llamadas PREGUNTAS FUNDAMENTALES, que hemos de plantearnos al encarar cualquier proyecto o problema.
- Lo que presentamos en un modelo de actuación global, tanto de evaluación, pronóstico coo de resultado en el manejo terapeutico del ictus isquémico
- En el que han participado 3 centros de la provincia de Cadiz, los hospitales de PR, XRZ y CA
- Este protocolo va a dar cobertura a más de 1 millón de personas, estamos hablando de 1 de cada 8 andaluces
- Porqué nos planteamos este proyecto? Pretendíamos solventar una serie de problemas que se nos presentan durante la práctica asistencial
- Por un lado tenemos, dentro de la misma provincia, modelos de actuación diferentes en lo relativo a una patología tan importante. Por otro lado, existe una gran heterogeneidad en los recursos humanos y materiales disponibles en las unidades de rehabilitación Además tenemos una falta de criterios comunes a la hora de elegir la ruta terapéutica más eficiente en este tipo de pacientes y por último estamos pendientes de la actualización del PAI, por lo que necesitabamos un documento de respaldo actualizado. A parte del interés mostrado por los directores de las unidades respectivas…
- Quién ha participado en el desarrollo? profesionales dedicados a NeuroRHB de las 3 areas sanitarias. Con la idea de compartir esfuerzos para alcanzar el objetivo común más fácilmente.
- Cómo? En primer lugar, hemos realizado una revisión de la evidnecia actual en el tratamiento RHB del ictus. En aquellos aspectos en los que no teníamos respaldo de la evidencia hemos realizado reuniones de consenso entre los profesionales implicados.
- Hemos establecido el uso de una herramienta pronóstica basado en funcionalidad y supervivencia Nos hemos basado en el modelo predictivo SPAN-100, que usa la edad y la puntuación NIHSS para estimar la probabilidad de recuperación funcional y de supervicencia. Según esto hemos vinculado dichos parámetros para crear una clasificación de los pacientes, que nos permite adecuar la terapia más eficiente en cada caso
- De esta forma vamos a determinar rutas de seguimiento terapéutico por areas funcionales, en las que todo el grupo de profesionales conoce los objetivos a conseguir.
- Este es un ejemplo de check-list de un area funcional. Mediante datos objetivos y escalas con valor pronóstico vamos a predecir: a. El nivel funcional de recuperación esperable en cada área de funcionamiento b. EL nivel mínimo de recuperación exigible al equipo terapéutico, por funcionamiento debajo del cual debemos realizar un análisis de fallos y errores.
- De esta forma vamos a clasificar las modalidades terapeuticas según intensidad, ubicación y el flujo de pacientes en cada zona asistencial.
- Por últimos hemos esblecido de forma clara y concisa, los criterios de inclusión, exclusión y alta de cada área
- Para qué? Por un lado, para Mejorar la atención prestada al paciente haciendo una adecuación eficiente de la terapia en función de criterios objetivos, y no solo subjetivos basados en la experiencia del profesional. Por otro lado pretendemos crear un modelo común de atención al ictus, evitando mensajes erroneos y discrepancia de criterios
- También queremos determinar el mínimo que necesitamos para dar una aención de calidad según la evidencia actual.
- Ese mínimo necesario nos va a permitir DETECTAR. áreas de mejoras en competencias de profesionales déficits de profesionales que forman parte del equipo c. déficits de estructuras que impiden atención adecuada
- último pretendemos mejorar la comunicación interna del equipo que participa en la RHB del paciente, al conocer todo el mundo la ruta terapéutica y los objetivos esperables a corto y largo plazo.
- De esa forma también conseguimos dar un mensaje unificado, sin contradicciones, a pacientes y familiares.
- Ya
- El documento ya está disponible en formato open acces, abierto a todo el mundo. colgado en las webs de las unidades y en RRSS Finalmente decir que nos encantaría recibir feedbak + o -, sugerencias, comentarios, etc.
- 2 veces premio nobel