El análisis de la situación de salud (ASIS) es la base para la construcción de los Planes de Desarrollo Territorial (PDT) y los Planes Territoriales de Salud Pública (PTSP), el ASIS a su vez se apoya en el Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012- 2021, que se instaura como el referente nacional de política sanitaria en el cual las instituciones territoriales deben seguir las instrucciones allí consignadas.

1. Diplomado Psicología y Procesos Educativos: Nuevos Desafíos En El Ámbito
De La Intervención.
Presentado Por:
Fátima Milena Mazo
Sandra Milena Molina
Sindy Patricia Nuñez
Ingrid Vanessa Ordoñez
Docente:
Julián Arias

2. ASIS: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN INTEGRAL DE SALUD
Indicadores Básicos De Salud 2012
Secretaría De Salud Pública Municipal De Santiago De Cali- Grupo de
Epidemiología Y Salud Pública.
Publicación hecha en el año 2013 por parte de la Secretaría De Salud de Cali y su equipo de
colaboradores.
El análisis de la situación de salud (ASIS) es la base para la construcción de los Planes de
Desarrollo Territorial (PDT) y los Planes Territoriales de Salud Pública (PTSP), el ASIS a
su vez se apoya en el Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012- 2021, que se instaura
como el referente nacional de política sanitaria en el cual las instituciones territoriales
deben seguir las instrucciones allí consignadas.
A partir de estas instrucciones de capacitación en el tema y con el apoyo de todas sus áreas
la Secretaría Municipal de Salud de Cali, elaboró el documento ASIS 2012 que permiten
visualizar los efectos de la salud y sus determinantes sociales, se busca que el documento
contribuya al Sistema General de Seguridad Social en el territorio en cuanto a que las
decisiones que se tomen estén abordadas desde todas las problemáticas locales.
En Colombia se promueve el Plan Decenal de salud 2012, el cual apunta a garantizar la
salud como derecho fundamental para el desarrollo humano, así mismo como un elemento
imprescindible para la paz y equidad social, lo que a su vez se constituye como bienestar
social y calidad de vida.
En Los Análisis de Situación de Salud (ASIS) se establecen procesos en los cuales surgen
elementos que permiten contextualizar, evaluar y exponer el contexto de salud-
enfermedad de una población, estos procesos y elementos facilitan identificar las
debilidades y aspectos a mejorar en el ámbito salud, identificando carencias y prioridades e
involucrando a todos los agentes que participan en estos aspectos de manera proactiva para
generar ideas firmes que puedan contribuir a la elaboración de las políticas públicas y sus
lineamientos.

3. Se acuña acá el modelo de determinantes sociales, estos señalan a la justicia social como un
asunto tanto de vida, como de muerte, influyendo en las maneras de vivir de una población
y en el riesgo de enfermar o morir de manera temprana, así mismo, estos determinantes
sociales se componen de unos determinantes estructurales e intermedios que indican las
desigualdades de estratos, las cuales inciden en el modo de que el sujeto tenga mejores o
peores oportunidades y circunstancias.
Los elementos estructurales surgen en el ámbito socio- político en el cual se contempla el
gobierno, las políticas macro económicas, políticas sociales, políticas públicas, cultura y
valores sociales; por medio de todas estas gestiones políticas el estado busca crear otras
políticas que permitan distribuir los recursos entre los miembros de una sociedad, cabe
señalar que si estas políticas son mal estructuradas o son inexistentes, entonces se harán
más grandes grietas entre las posiciones y condiciones socio políticas de los individuos en
una sociedad. En los determinantes estructurales lo socio económico se relaciona con la
desigualdad y con la estigmatización por factores tales como son la etnia, el género y el
sexo, la ocupación y el nivel de ingreso, el factor socio económico pasa a ser pues un
determinante en las conductas y de la vida del individuo.
Partiendo de los anteriores planteamientos de esta publicación nos adentraremos en como el
tema de las desigualdades socio económicas atraviesan los derechos de los sujetos inmersos
en una sociedad en cuanto a recibir una atención sanitaria que cumpla y satisfaga al usuario
y beneficiario de modo pleno, así mismo pareciera que la posición socio económica de un
sujeto es lo que determina la calidad y los derechos mismos en los servicios sanitarios,
parece también que las personas cuyos niveles socio económicos no alcanzan lo esperado
por el estado y por el resto de la sociedad son excluidas del acceso a un buen nivel de salud,
lo cual repercute directamente en como este individuo es concebido en el contexto que
habita y en la proyección que el sujeto pueda tener de sí mismo. La segmentación de
estratos provoca conflictos en el territorio, no obstante genera más y más segregación y
minimización de oportunidades de acceso a los servicios de los sectores menos favorecidos.
Por otro lado es pertinente señalar que la salud es uno de los principales derechos de los
seres humanos, salud en tanto a lo biológico como mental, pero esta última no ha recibido
la misma atención que la primera. La OMS señala que salud mental es un estado de

4. bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades
(OMS 2013), en este sentido la salud mental debería ser prioridad dentro del marco de la
construcción de políticas, estatutos, leyes y demás, la salud mental abordada como instancia
principal de bienestar emocional y psicosocial en el sujeto, salud mental en el orden de
atención básica y primaria de los servicios sanitarios con disponibilidad y acceso
inmediato.
La ciudad de Cali es un territorio con un crecimiento demográfico considerable, sus
condiciones geográficas y sociales traen consigo condiciones para favorecer el buen
desarrollo de su comunidad y lograr mejores condiciones de vida, pero también surgen
riesgos que inciden directamente sobre la comunidad como por ejemplo el riesgo de
contraer enfermedades de tipo infecto contagiosas por el intercambio y diversidad de la
población, estos riegos no solo deben ser identificados por los entes de control sanitario
sino atendidos de manera eficaz , así como deben contar con un plan de prevención que
influya de manera significativa en la no reproducción de enfermedades e infecciones.
Dando paso ahora al Capítulo II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS
DETERMINANTES.
Es pertinente comentar que En los últimos años, más precisamente durante el periodo
comprendido entre 2005-2012, la tasa de mortalidad general de Santiago de Cali ha
presentado un leve descenso, en comparación con años atrás y algunos altibajos durante el
periodo comprendido entre 2008-2010. A pesar de que se refleja un leve descenso en los
últimos años en muertes por grandes causas (enfermedades trasmisibles, tumores y
circulatorias), no se podrá decir lo mismo por las causas externas (homicidios, suicidios y
accidentes) las cuales va en ascenso en comparación con las grandes causas; con relación a
esta última muy seguramente por los programas de gobierno que la ciudad de Cali ha
venido implementando y promoviendo desde lo preventivo.
Ahora, la tasa de muertes por causas externas en los últimos años es más alta en hombres
en comparación con las mujeres, siendo en ellas menos frecuente, y en relación con las
grandes causas por enfermedades del sistema circulatorio, el género femenino es más

5. afectado por esta situación. Sumado a esto también los tumores como grandes detonantes
en la mayoría de pérdidas de años de vida (AVPP) en el sexo femenino y en el masculino
los homicidios. Esto puede significarse desde la falta de desarrollar mecanismos de
resolución de conflictos adecuados en pro de una convivencia sana para el beneficio de toda
una comunidad.
El perfil de mortalidad de Cali, durante el periodo comprendido entre 2005 a 2012, presenta
simultáneamente características de comunidad en vías de desarrollo, ya que aún se
evidencian altos niveles de enfermedades infectocontagiosas y parasitarias, aunque con una
tendencia a la disminución, siendo esta la de menos afectación para hombres y mujeres,
gracias a los programas de salud implementados por la Secretaria de Salud Pública de Cali.
Según graficas observamos que el promedio de determinantes en la tasa de mortalidad en
Cali tiende a aumentar después de un leve descenso comprendido entre 2005 a 2007, pero
aumenta en todas sus causas durante el 2007 a 2009, esto debido a qué, nos preguntamos.
Que situaciones pudieron haber detonado los altos índices en los determinantes durante este
periodo. Esto no logramos evidenciarlo y nos surge como interrogante.
Es importante anotar que la adquisición (tecnología-equipos) e implementación y
concientización de programas preventivos en salud accesible a la población, ha marcado
gran diferencia en la descripción de la situación de salud actual en Cali, con relación a los
indicadores en mortalidad con referencia al grupo determinante de Grandes Causas,
priorizando para salud pública, a través de los recursos, cobertura y servicios disponibles.
Como ejemplo se resalta la disminución en la muerte por cáncer de cuello uterino, con
servicios desde lo gratuito en citología y la vacuna VPH en niñas, esperando que esto sea la
solución en el futuro para la erradicación de esta enfermedad.
Al contrario de las grandes causas donde el mayor promedio de muerte se ubica en
enfermedades circulatorias y neoplasias, en el grupo de las Causas Externas se ubica los
homicidios, cabe resaltar aquí que la prevención más efectiva esta en asumir
responsabilidades ante este problemática. Pero destacamos aquí también una gran
disminución en accidentes esto debido muy seguramente a campañas preventivas de salud
laboral de manos de las ARL y salud ocupacional.

6. Con relación Mortalidad materno – infantil y en la niñez, se tuvieron en cuenta 16 grandes
grupos desde enfermedades cardiorrespiratorias hasta causas externas para el análisis de
mortalidad en esta etapa, evidenciándose una gran disminución pero un gran aumento en
malformaciones congénitas, cromosómicas y tumores en niños menores de cinco años
durante el periodo de 2005 a 2012.
Es importante resaltar que en esta etapa las enfermedades infecciosas y parasitarias tienden
a disminuir notoriamente, pero es lamentable ver como una enfermedad que se creía
erradicada como la tuberculosis esta nuevamente afectando sobre todo a niños de 1 a 4 años
de la población caleña, considerados durante el tiempo de estudio.
La implementación de vacunas y las campañas de esta a través de los medios de
comunicación en algunos casos han sido asertivas en la disminución de muertes infantiles
por grandes causas.(véase tabla 22 página 79-80).
Con gran preocupación observamos que en la infancia y niñez la leucemia ha ido en
aumento cobrado cada vez más vidas de menores de un año, al igual que ciertos trastornos
que afectan el mecanismo de la inmunidad. Pero con satisfacción se ve como otras
enfermedades relacionadas con la sangre han disminuido, al igual que las nutricionales y
enfermedades del sistema nervioso han ido en descenso muy igual a las de tipo
respiratorio, y aquellas que tienen que ver con el periodo perinatal como la hipoxia
disminuyeron notoriamente.
Teniendo en cuanta las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas durante el periodo estudiado las casos por síndrome Down disminuyeron,
pero aumentaron las muertes relacionados a malformaciones congénitas y por síndrome de
muerte súbita infantil; y por causas externas de morbilidad solo dos casos.

7. Capítulo III. ANÁLISIS DE MORTALIDAD MATERNO – INFANTIL Y EN LA NIÑEZ
(Mortalidad Materna)
Este capítulo da inicio al significado de “ Mortalidad materna” donde determinan el rango
de probabilidad de muerte de la mujer en su estado de gestación y después de la
terminación de su embarazo , este proceso desde la concepción es de gran relevancia en el
mujer, ya que esta debería de tener acceso a todos los servicios necesarios para llevar un
control pertinente en su embarazo tales como acceso a los “servicios de salud” , “control
de nutrición”, “planificación familiar y todo lo relacionado con la prevención de riesgos y
controles.
En este aspecto según la lectura, Cali ha presentado una tendencia a la disminución de
muertes ante la mortalidad materna, ya que han identificado los problemas sociales y
vulnerables que se presentan permitiendo la intervención oportuna en estos casos, tales
como embarazos a temprana edad, bajo nivel económico, educativo entre otros. Este
avance en la ciudad ha permitido estar por debajo de la meta departamental y nacional
desde el año (2009).
(Mortalidad Neonatal)
“La mortalidad neonatal es la que ocurre desde el momento del nacimiento hasta los
primeros 28 días e incluye la mortalidad neonatal temprana o precoz que ocurre desde el
nacimiento hasta los primeros 6 días de vida, la neonatal tardía de 7 a 28 días. La
mortalidad post-neonatal es la que ocurre entre los 29 y 364 días.”
Las mortalidad neonatal se da, por mal formaciones, prematurez e inconvenientes en el
proceso de gestación, entre otras. Para la disminución de esta, se ha implementado
estrategias de prevención, seguimiento, vacunas, cobertura en la calidad de atención,
servicios hospitalarios, permitiendo la mejora del servicio y el acceso los programas dado a
esto en las últimas dos décadas la tasa de mortalidad neonatal ha tenido un descenso, claro
está que sigue siendo un problema alarmante y preocupante, más aún en los sectores
vulnerables.

8. (Mortalidad Infantil y niñez)
Esta ha tenido un descenso en las últimas tres décadas, dado a los cuidados y la importancia
que se le da a las enfermedades de los niños, mejorando la calidad de vida, ya que existe
un control de vacunas, evitando la mortalidad por enfermedades infecciosas y parásitos
dado por el agua no potable o por el entorno, dando así un incremento en la duración de
vida y mejoras en el crecimiento progresivo de los recién nacidos dando relevancia a los
factores socioeconómicos y atención en la salud. Al comparar las tasas con la Nacional y
del Valle, Cali se encuentra entre las más bajas.
(Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda –EDA Respiratoria Aguda – IRA)
Dado a la baja en este aspecto, se da a la mejoría de los servicios y saneamiento básico,
con relación al agua potable y alcantarillado, al igual que medida de prevención en la
recomendación del lavado de las manos, con agua y jabón disminuyendo los gérmenes y
bacterias. Asimismo se ha contribuido en promocionar a los padres el cuidado con los
niños, incentivando espacios comunitarios, tratando las enfermedades y prevenciones. A
pesar de las intervenciones realizadas, aun se reportan casos de mortalidad en sectores
vulnerables de la ciudad y estos se han priorizado en la Estrategia “Territorios de
Inclusión y Oportunidades – TIO del Plan de Desarrollo de Cali 2012-2015.
(Morbilidad hombre y mujeres)
La morbilidad se evidencia desde la primera infancia, más frecuentes las por afecciones
relacionadas con enfermedades nutricionales y transmisibles, lo que también tiene que ver
con el cuidado de los dientes, caries, gingivitis.
Morbilidad de eventos de notificación obligatoria
Llegando a este punto, la secretaria de salud pública en Cali, implementó el programa
ampliado de inmunizaciones (PAI) que es una acción conjunta de las naciones del mundo
y organizaciones internacionales, tendiente a lograr una cobertura universal de vacunación,
con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad causadas por enfermedades

9. inmunoprevenibles, en la población menor de 5 años y en los adultos, este ha mostrado los
mejores resultados en la protección de salud en especial de los niños y por tanto, que tiene
bondades indiscutibles en términos de costo beneficio.
Durante el periodo comprendido 2007 y 2011 el municipio Santiago de Cali, muestra que
no se presentó ninguna enfermedad que perjudicara la salud de la población ya que en ese
momento se hacía seguimiento continuo y sistemático para garantizar que se estuviera
cumpliendo con los indicadores establecidos. Aun años más tarde se aumentó la
transmisión del virus sarampión en todo el mundo, siendo unas de las principales causas de
muerte en niños a pesar de que exista una vacuna segura y eficaz. Así mismo, Cali
implemento el plan de eliminación de sarampión y rubéola de acuerdo a las directrices
nacionales, aunque se evidenciaron para el año 2012, 23 casos sospechosos de sarampión y
9 casos sospechosos de rubéola.
Es importante resaltar que por el esquema incompleto de vacunación, se presentaron dos
casos de muertes por tos ferinas, la meningitis bacteriana y de parotiditis 197 casos en niños
y adultos, debido a que el sistema inmunológico de estas personas era totalmente débil, es
por eso que cuando se presentan cualquier contagio, es mejor mantener los niveles altos
para el control de estas enfermedades.
Además, las vacunas siguen siendo esencial para prevenir la enfermedad y evitar epidemias
extensas, por eso (ESAVI), busca analizar los eventos adversos que ocurren después de la
administración de cualquier vacuna con el fin de mantener o mejorar la confianza de la
comunidad en los programas de vacunación.
Desde la inclusión de las vacunas en (DTP) en Cali, en menores de cinco años, la
reducción de los casos de morbimortalidad ha sido considerada y se observa una tendencia
al descenso, ya que la secretaria de salud municipal ha realizado un seguimiento a los
factores ambientales en varias instituciones hospitalarias ubicada dentro de la ciudad,
permitiendo la atención de todos los estratos socioeconómico, sin embargo, las condiciones
climáticas tienen gran influencia en las enfermedades transmitidas por el mal manejo del
agua o por los insectos y otros animales de sangre fría, afectando a toda la población, a los

10. niños en particular en estratos socioeconómico más bajo, en la cual son unas de esas
poblaciones vulnerables a los riesgo sanitarios, produciendo enfermedades respiratorias que
incluye las respiratorias agudas (ERA) y asma bronquial, enfermedades diarreicas agudas
(EDA) y dengue.
Sin embargo, se observa que estas infecciones tienen la mayor proporción total de
hospitalizaciones; como muestra el artículo, hay comportamiento comprendidos entre los
años 2009 y 2010, que comenzaron a incrementarse en el año 2011 y siguieron en aumento
en el año 2012 con un leve descenso en el último trimestre.
Además, en Santiago de Cali, en el periodo 2005-2011, la mortalidad de tuberculosis se
muestra que fue mayor en hombres que en mujeres y, el riesgo de muerte aumentaba con la
edad. Durante ese periodo el mayor número de casos de mortalidad, tanto en hombres como
en mujeres, se presentaron en mayores de 30 años especialmente, en el grupo de 46 a 59
años.
Según la OMS, “la tuberculosis es una enfermedad de alto impacto negativo sobre la salud
de la población. En el mundo la tuberculosis mata o debilita a más adultos de 15 a 59 años
que ninguna otra enfermedad transmisible y es directamente responsable del 26% de todas
las muertes evitables. En los países en desarrollo mueren más mujeres en edad fértil por
tuberculosis que por otra causa directamente relacionada con el embarazo y el parto”
A pesar de que actualmente existe un tratamiento muy efectivo para curar la tuberculosis, el
cual está disponible en todas las ciudades y se entrega sin costo a los afectados, la
mortalidad en Cali, por TB sigue siendo alta; existen múltiples factores sociales y
demográficos que pueden explican este comportamiento, en especial la pobreza,
marginalidad y adicción a drogas ilegales.
Así mismo, se presentan condiciones, tales como inseguridad ciudadana y lejanía a los
sitios de entrega de medicamentos, que facilitan el abandono a tratamiento y la no
adherencia a este, razones por las cuales los tratamientos estandarizados pierde efectividad
y facilita la aparición de TB resistente a medicamentos.
Adicionalmente es importante resaltar que en el programa que implemento la Secretaría de
Salud Pública de Cali, tuvieron en cuenta a las personas discapacitadas de acuerdo al sexo,

11. a la edad, la raza, el tipo de afiliación y el estrato socioeconómico y tipo de alteración de
cada una de las personas.
Como se observa en el periodo 2009 y 2012 las personas en estas condiciones reportaron
con mayor frecuencia la presencia de una alteración visual (48,7%), seguida de la alteración
en el movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas (33,6%), la mayor frecuencia
corresponde a la relacionada con el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas (55,4%)
seguido por las alteraciones del sistema nervioso, la voz y el habla (38,6%)
Es importante resaltar que la discapacidad en el Municipio estaba ligada a una etapa del
ciclo vital, en la que biológicamente los procesos en salud corresponden a las pautas de
autocuidado y seguimiento de condiciones de salud que se hayan considerado en el
individuo durante las primeras etapas del ciclo vital.
Conclusiones:
• Las dificultades en el ámbito de la salud están muy relacionadas a las condiciones
socioeconómicas de los habitantes de una comunidad, estas dificultades se
presentan en variables de sexo, etnia, edad, poder y capacidad de crecimiento
económico, dinámica de la población ( tasa de reproducción y fecundidad,
movilidad forzada, tasas de natalidad, distribución poblacional), lo anterior sirve
para reafirmar la necesidad que tiene la comunidad diversa y plural de ser integrada
en un servicio sanitario que incluya e integre a todos los habitantes desde una
mirada amplia de ciudad. La salud no debe ser concebida como un producto más de
consumo, si no como lo que es: Un derecho fundamental que garantice la eficiencia
y la equidad en función de minimizar las desigualdades teniendo en cuenta las
verdaderas características y necesidades de toda la población, desde esta visión las
políticas públicas sanitarias y necesitarían de una transformación y un nuevo
modelo incluyente y responsable.

12. • Según el análisis realizado sobre la mortalidad, esta recae con mayor incidencia en
las causa externas siendo el sexo masculino el más afectado generando perdida
potencial de vida en los jóvenes.
Es bueno que se considere y se preste atención a las causas externas como el VIH
que por razones de higiene y hacinamientos no permite un mayor abordaje de los
factores de riesgo, pero a un más de las externas de debe priorizar la detección
temprana de enfermedades como el cáncer que está afectando según este estudio a
niños menores de un año.
A parte de una búsqueda de una salud física se debe priorizar la salud mental ya que
el estrés, los malos hábitos y el sedentarismo causas de la sociedad moderna están
afectando la calidad de vida de cualquier sujeto.
• Se considera que Cali ha logrado un descenso en el tema de mortalidad, dado a las
estrategias de prevención implementadas, pero aún existen entornos vulnerables
que no se han abarcado en su totalidad, lo cuales no tiene acceso a todos los
servicios que en este texto presentan, tales como un servicio medico tecnológico,
acceso a vacunas, accesos a sistemas de intervención, agua portable, entre otras,
pues el contexto socioeconómico no permite hacer una análisis exhausto de las
necesidades de las personas principalmente de la clase baja quienes son los menos
favorecidos ante el sistema de salud y bienestar, por tal las enfermedades dadas en
este contexto, no solo son descuido, sino también falta de acceso y conocimiento
sobre el cuidado y protección desde el periodo de gestación de un bebe, su
nacimiento y crecimiento, ya que el buen cuidado desde este momento garantiza
calidad y aumento de la vida.
• Como el abastecimiento de agua potable y las vacunas constituyen el mejor índice
de coste-efectividad en la prevención y control de las enfermedades transmisibles,
es muy importante que las autoridades políticas y sanitarias centren todo su esfuerzo
en ambos conceptos, máxime en los momentos de crisis económica, en los que los

13. gastos de tratamiento y hospitalización son muchos mayores que los efectuados en
inversiones, para obtener agua potable e inmunizaciones.
Es necesario que todas las vacunas de las que se disponen actualmente lleguen a
todas las poblaciones, en especial a las más alejadas de las grandes ciudades, a las
que se encuentran en zonas selváticas, a los grupos marginados y a los de más baja
capacidad económica, pues existen países Latinoamericanos donde aún se
encuentran carencias en este sentido. De igual modo, es conveniente que se pueda
avanzar en la investigación de las vacunas contra el dengue, la hepatitis C, la
malaria, la tuberculosis y el SIDA, para poder disminuir a nivel mundial las tasas de
morbilidad y mortalidad de estos graves procesos.
Bibliografía
https://www.minsalud.gov.co/PlanDecenal/Paginas/Que-es-el-plan.aspx
http://www.who.int/mental_health/es/
Secretaría de Salud Pública Municipal de Santiago de Cali Grupo de Epidemiología y Salud Pública,
ASIS ANÁLISIS DE LA SITUACÓN INTEGRAL DE SALUD, Indicadores Básicos de Salud 2012,
(Diciembre 2013).