Fisiologia respiratoria

1. FISIOLOGIA RESPIRATORIA
R-1 ANESTESIOLOGIA: JEAN CARLOS AGURTO NÚÑEZ.
SEDE DOCENTE: HOSPITAL JOSE AGURTO TELLO - CHOSICA

2. ESTRUCTURA Y FUNCION
• PULMON Intercambio gaseoso
• Principales funciones:
• O2 desplace del aire a sangre venosa y CO2 en sentido opuesto.
• Metaboliza componentes.
• Actúa como reservorio de sangre.
• Intercambio gaseoso (Interfase hematogaseoso).

3. Interfase hematogaseosa.
• O2 y CO2 aire y sangre por difusión simple.
• Ley de difusión de FICK.
• La barrera Hematogaseosa superficie de 50 – 100m2
E. Delgada
Adaptada para intercambio
gaseoso.

5. • Pulmón: 300 millones de alveolos.
• Diámetro de 0,33mm cada uno.
• Área de difusión dividida en millones de unidades.
Gases Vía aérea.
Sangre Tejidos.

6. Vías aéreas y flujo aéreo.
ESPACIO MUERTO ANATOMICO
VOL. 150ML
INTERCAMBIO GASEOSO O
ZONA RESPIRATORIA
VOL. REPOSO 2.5 – 3L
ACINOS
BULK
FLOW
VEL. AIRE PEQUEÑO
MEC. DOMINANTE.

8. Vasos sanguíneos y flujo.
• EL PULMON RECIBE EL VOL X ` DEL CORAZON DERECHO.
• DIAMETRO SEGMENTO CAPILARES 10 Um.
• ESPESO BARRERA HEMATOGASEOSA ES ≤ 0,3 Um.
• SANGRE PERMANECE ¾ DE SEGUNDO EN LOS CAPILARES.

9. VENTILACIÓN

10. VOLUMENES PULMONARES.
ESP.MAX
ESP. NORMAL
INSP. MAX + ESP. MAX
VENT. NORMAL.

11. • Tratado de Fisiología Médica. Guyton 11°Edición
Volúmenespulmonares
Volumen corriente: 500ml
Volumen de reserva inspiratoria:
3000ml
Volumen de reservaespiratoria:
1100 ml
Volumenresidual:
1200 ml

12. Capacidades pulmonares
Dos o más de los volúmenes
combinados
Capacidad
inspiratoria
•Volumen corrientemás
volumen de reserva
inspiratoria (3,500ml)
Capacidad residual
funcional
•Volumen dereserva
espiratoria másel
volumen residual
(2,300ml)
Capacidad vital
•Volumen de reserva
inspiratoria másel vol.
corriente másel vol.De
reserva espiratoria
(4,600ml)
Capacidad
pulmonar total
•Capacidadvital más
volumen residual
(5,800ml)
Volumen máximo que se puede exhalar después de
una inspiración max.
60-70 mL/Kg
• TratadodeFisiologíaMédica.Guyton11°Edición

13. Ventilación.
• Ventilación Total = volumen corriente x FR. (500mL x 15 =7500 mL).
• Ventilación Alveolar= (vol. Corriente- Esp. Muerto)x FR.(500mL- 150
ml x 15= 5250 Ml).

14. Espacio muerto anatómico.
Mide el volumen de las vías aéreas de
conducción hasta el nivel donde se produce la
dilución rápida del aire inspirado con el aire que
ya se encuentra en el pulmón.

15. Espacio muerto fisiológico.
Mide el volumen del pulmón que no elimina CO2

16. Diferencias regionales de ventilación.

17. DIFUSIÓN.

19. Captación de oxigeno a lo largo del capilar pulmonar.
• En reposo la PO2 de la sangre alcanza virtualmente la del aire alveolar
en la tercera parte del tiempo que permanece en el capilar.
• La sangre pasa solamente ¾ de segundo en el capilar en reposo.
• En ejercicio; el tiempo se reduce probablemente a un cuarto de
segundo.
• El proceso de difusión es dificultado por el ejercicio; la hipoxia alveolar
y el engrosamiento de la barrera hematogaseosa.
Medición de la capacidad de difusión.
• El monóxido de carbono se usa porque la captación del gas esta
limitada por la difusión.
• La capacidad de difusión normal es de alrededor de 25mL min-1
mmHg-1 .
• La capacidad de difusión aumenta con el ejercicio.

20. Tasas de reacción con la hemoglobina.
• La tasa de reacción de O2 es rápida pero; dado el poco tiempo
disponible en el capilar, esta tasa puede convertirse en un factor
limitante.
• La resistencia a la captación de O2 atribuible a la tasa de reacción es
probablemente casi la misma que la debida a la difusión a través de la
barrera hematogaseosa.
• La tasa de reacción del CO puede ser alterada por el cambio de PO2
alveolar. De esta manera se puede derivar las contribuciones
separadas de las propiedades de difusión de la barrera
hematogaseosa y del volumen de sangre capilar.

21. RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN.
• Transporte de oxigeno del aire a los tejidos.
Equilibrio entres dos procesos:
La captación de O2 por la sangre
capilar pulmonar y su continua
reposición por la ventilación
alveolar.
CUATRO CAUSAS DE HIPOXEMIA:
• Hipoventilación.
• Limitación de la difusión.
• Shunt.
• Desigualdad ventilación – perfusión.

22. Hipoventilación.
• Causas:
Fármacos( Morfina; barbitúricos).
Traumatismos de pared torácica.
Parálisis de músculos ventilatorios.
Una alta resistencia a la ventilación.
• Siempre aumenta la PCO2.
• La PO2 disminuye a menos que se inspire O2 suplementario.
• La hipoxemia es fácil de revertir con O2 suplementario.

23. Difusión.

24. Shunt.

25. Relación ventilación - perfusión.
Ventilación.
Flujo sanguíneo.
Difusión gaseosa.

26. Alteración V/Q

27. Intercambio gaseoso en el pulmón.

28. Distribución y desigualdad de las relaciones V/Q
• La relación V/Q determina el intercambio gaseoso en cualquier unidad del pulmón.
• La desigualdad V/Q altera la captación o eliminación de gases por el pulmón.
• Si bien la desigualdad V/Q altera la eliminación de CO2, esta puede corregirse aumentando la ventilación en los
alveolos.

29. EXAMEN FUNCIONAL RESPIRATORIO.
• VENTILACION: ESPIRACION FORZADA
↓ Distensibilidad pulmonar; debilidad de músculos inspiratorios.

30. Desigualdad V/Q