La neumonía más común es la adquirida en la comunidad, causada frecuentemente por Streptococcus pneumoniae. Morfológicamente evoluciona en cuatro fases: congestión, hepatización roja, hepatización gris y resolución o complicaciones. La neumonía atípica, donde Mycoplasma pneumoniae es el agente más frecuente, se caracteriza por inflamación limitada a los tabiques alveolares y alvéolos despejados.

1. NEUMONÍA
Maria Alejandra Pau – Residente de Anatomía Patológica -
HGAPP

2. Contenidos
01
04
02
05
03
patogenia clasificación macroscopía
microscopía resumen

3. NEUMONÍA
Infección en el pulmón

4. PATOGENIA
01

5. patogenia
❑ Humo de tabaco: afecta la
depuración mucociliar y la
actividad de los macrófagos
❑ Alteraciones de la inmunidad
❑ Alcohol: inhibe el reflejo de la tos y
afecta la actividad de los NT
❑ Factores hereditarios
❖ Inmunidad innata y adaptativa
❖ Capa de moco
❖ Elevador mucociliar
❖ Fagocitosis
defensa FR

6. clasificación
02
Según diferentes criterios

7. CRITERIOS
(Para NMA bact.
agudas)
Anatómico AGENTE
ETIOLÓGICO
ESPECÍFICO
CONTEXTO
CLÍNICO
Los patógenos implicados son
bastante específicos de cada
categoría

8. Contexto
clínico

9. Neumonía aguda adquirida en la comunidad
▪ La mayoría se produce por BACTERIAS: Streptococo
neumoniae/neumococo es la causa más FC
▪ Situaciones predisponentes:
▪ Enfermedades crónicas subyacentes: EPOC, ICC, DBT;
▪ Defectos en la inmunidad
▪ Alteraciones esplénicas: el bazo es el principal
responsable de la eliminación de neumococos de la
sangre

10. Neumonía aguda adquirida en la comunidad
▪ Otros agentes causales:
▪ Haemophilus influenzae: en niños y causa meningitis y
conuntivitis.
▪ Moraxella catarrhalis: en ancianos y en niños causa otitis
media
▪ Staphilococo aureus: se asocia con complicaciones como
absceso de pulmón y empiema

11. macroscopía

12. macroscopía
CONSOLIDACIÓN DE UNA
PARTE O TODO EL LÓBULO
PULMONAR
CONSOLIDACIÓN
PARCHEADA(3 A 4 CM. DE
DIÁMETRO), CON MÁRGENES
MAL DELIMITADOS,
MULTILOBULAR Y BILATERAL
NMA LOBULAR BRONCONEUMONÍA

13. macroscopía

14. macroscopía

15. macroscopía

16. macroscopía
FASES DE LA NMA
1. Congestión: el o los lóbulos afectados se vuelven
PESADOS, ROJIZOS Y HÚMEDOS;
2. Hepatiación ROJA: a los pocos días de la infección.
Similar al parénquima hepático y aún hay congestión;
3. Hepatización GRIS: pulmón SECO, FIRME y GRIS
4. Resolución o complicaciones: absesos, empiema,
meningitis, endocarditis

17. microscopía

18. MICROSCOPÍA
FASES DE LA NMA
1. Congestión: aumento de la cantidad de eritrocitos en
los vasos, infiltrado de NT, bacterias en los alvéolos;
2. Hepatiación ROJA: espacios alveolares con
eritrocitos, NT y fibrina;
3. Hepatización GRIS: no hay GR porque se lisaron,
exudado de fibrina dentro de los alvéolos
4. Resolución o complicaciones

23. COMPLICACIONES
● Abscesos: destrucción y necrosis del tejido.
● Empiema: extensión de la infección a la
cavidad pleural, con reacción
fibrinosupurada.
● Organización del exudado.
● Diseminación bacteriémica a valvulas del
corazón, pericardio, encefalo, riñones,
bazo.

24. Neumonía aTÍPICA adquirida en la comunidad
▪ El agente etiológico más fc es Mycoplasma pneumoniae: fc en
niños y adultos jóvenes
▪ Situaciones predisponentes: comunidades cerradas
(colegios, ,campamentos militares, cárceles).
▪ Otros agentes: virus (influenza, VSR, COVID)

25. Neumonía aTÍPICA adquirida en la comunidad
• Cambios inflamatorios focales en septos alveolares e
intersticio pulmonar.
• Ausencia de consolidación y falta de exudado
alveolar.

26. Enfermedad febril aguda inespecífica caracterizada por
fiebre, cefalea y malestar y, posteriormente, tos con
esputo mínimo. Puede existir una dificultad
respiratoria aparentemente desproporcionada
respecto a los hallazgos fisicos y radiográficos.

27. Neumonía adquirida en el hospital
▪ Infecciones adquiridas durante la estadía en el HOSPITAL
▪ Los agentes etiológicos más fc son las enterobacterias,
Pseudomonas y S. aureus
▪ Factores predisponentes: enfermedades graves subyacentes,
inmunodepresión, tratamiento antibiótico prolongado,
ventilación mecánica.

28. Neumonía por aspiración
▪ Infecciones adquiridas en pacientes debilitados o que aspiran el
contenido gástrico mientras están inconscientes o durante
vómitos repetidos.
La NMA resultante es en parte química y por bacterias de la flora
oral anaerobia (Boaeroides, Prevotello, Fusobacterium,
Peptostreptococcus), mezclada con bacterias aerobias (S.
pneumoniae, S. aureus, H. influenzae y Pseudomonas
aeruginosa)
▪ Factores predisponentes: enfermedades graves subyacentes,
inmunodepresión, tratamiento antibiótico prolongado,
ventilación mecánica.

29. Neumonía en el paciente inmunodeprimido
• Los agentes involucrados se denominan oportunistas. Los más
fc son bacterias como P. aeruginosa, Listeria monocytogenes;
virus, como citomegalovirus (CMV) o virus del herpes, y hongos,
como P. jiroveci, especies de Candida y Aspergillus y
Cryptococcus neoformans.

30. resumen
05
⮚En las NMA agudas el S. pneumoniae es la causa más FC de NMA
aguda adquirida en la COMUNIDAD. Presentación, en gral., lobular;
⮚Morfológicamente las NMA lobulares evolucionan en cuatro fases:
congestión, hepatización roja, hepatización gris y resolución o
complicaciones;
⮚En las NMA atípicas el agente más fc es M. pneumoniae o virus y
se caracterizan por dificultad respiratoria, inflamación limitada a los
tabiques alveolares con alvéolos despejados.

31. GRACIAS
pau.mariaalejandra@gmail.com