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Insuficiencia renal crónica infantil

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Insuficiencia renal crónica infantil: su epidemiología, fisiopatogenia, gabinete y laboratorio más útil, signos y síntomas más frecuentes y el tratamiento más actual.

Publicado en: Salud y medicina

Insuficiencia renal crónica infantil

  1. 1. Enfermedad renal crónica infantil
  2. 2. ERC Lesión renal (proteinuria) y/o una filtración glomerular <60 ml/min/1,73 m2 durante más de 3 meses
  3. 3. ¿A qué se debe? • Congénitas • Adquiridas • Hereditarias • Metabólicas
  4. 4. En menores de 5 años • Hipoplasia renal • Displasia renal • Uropatía obstructiva
  5. 5. En mayores de 5 años • Adquiridas • Hereditarias
  6. 6. Mecanismos • Hiperfiltración • Proteinuria • Hipertensión • Hiperfosfatemia • Hiperlipidemia
  7. 7. ESTADIO DESCRIPCIÓN TFG (ml/min/1.73m2) 1 Lesión renal con TFG normal >90 2 Lesión renal con leve disminución de la TFG 60-89 3 Disminución moderada de la TFG 30-59 4 Fuerte disminución de la TFG 5-29 5 Insuficiencia renal <15 o diálisis
  8. 8. TFG= (K x altura) / creatinina sérica Grupo K Lactantes bajo peso < 1 año 0.33 Lactantes < 1 año a término 0.45 Niñas y adolescentes fem. 0.55 Niños y adolescentes 0.7 ¿Cómo calcularla?
  9. 9. Signos & síntomas • Edema • Hipertensión • Hematuria • Proteinuria Glomerulonefritis crónica
  10. 10. Signos & síntomas • Retraso del crecimiento • Poliuria • Deshidratación • IVU Displasia renal o uropatía obstructiva
  11. 11. Otras alteraciones • Hiperpotasemia • Hiponatremia • Acidosis • Hipocalcemia / Hiperfosfatemia • Elevación ácido úrico ¡En displasia renal EGO casi normal!
  12. 12. Tratamiento • Remplazar funciones ausentes o disminuidas • Disminuir ritmo de progresión
  13. 13. Tx. hidroelectrolítico • Dieta hipocalórica en gran cantidad + Na • Restringir aporte de Na + Tx. diurético • Restricción ingesta de potasio + resinas de intercambio sodio- potasio
  14. 14. Tx. de acidosis • 1 mEq de citrato sódico/ ml • Comprimidos de bicarbonato 600 mg = 8 mEq de base
  15. 15. Nutrición • Restricción de sodio, potasio o fósforo • Aporte de proteínas 2.5 g/Kg/día • Suplementos vitamínicos
  16. 16. Crecimiento • En niños con -2 DE de altura ideal • rHuGH 0.05 mg/kg/día • Meta percentil 50 o transplante
  17. 17. Osteodistrofia renal • Deficiencia de 1-alfa- hidroxilasa • Debilidad muscular y dolor óseo • Raquitismo & deformidad ósea • Dieta baja en fósforo + fijadores de fósforo • Vitamina D
  18. 18. Anemia • Estadios 3-4 • Inadecuada producción de eritropoyetina • Hb < 10 mg/dl • Eritropoyetina 50-150 mg/kg subcutánea 3x semana • Más hierroVO o IV
  19. 19. Hipertensión • Dieta pobre en Na (2-3 g/día) • Tiazídicos en estadio 1-3 • IECAs o ARA II en estadio 4-5
  20. 20. Inmunizaciones • Evitar vacunas atenuadas • Vacuna contra virus de gripe 1 x año
  21. 21. Enfermedad renal terminal • Estadio 5 o 4 avanzado • Supervivencia no es posible con función renal residual • Diálisis peritoneal o hemodiálisis
  22. 22. Bibliografía BEHRMAN, R.E.; et al. Enfermedad Renal Crónica, Tratado de Pediatria – Nelson. 18. ed. São Paulo: Elsevier, 2009. Páginas 2210-2213
  23. 23. www.sapiensmedicus.org

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