Este documento describe la enfermedad renal crónica infantil, incluyendo sus causas, mecanismos, estadios, signos y síntomas, y tratamientos. Las causas pueden ser congénitas, adquiridas, hereditarias o metabólicas. Los mecanismos incluyen hiperfiltración, proteinuria e hipertensión. Los estadios se basan en la tasa de filtración glomerular. Los tratamientos se enfocan en reemplazar funciones ausentes o disminuidas y disminuir la progresión de la enfer

2. Enfermedad renal
crónica infantil

3. ERC
Lesión renal (proteinuria) y/o una filtración
glomerular <60 ml/min/1,73 m2 durante
más de 3 meses

4. ¿A qué se debe?
• Congénitas
• Adquiridas
• Hereditarias
• Metabólicas

5. En menores de 5 años
• Hipoplasia renal
• Displasia renal
• Uropatía obstructiva

6. En mayores de 5 años
• Adquiridas
• Hereditarias

7. Mecanismos
• Hiperfiltración
• Proteinuria
• Hipertensión
• Hiperfosfatemia
• Hiperlipidemia

8. ESTADIO DESCRIPCIÓN TFG
(ml/min/1.73m2)
1 Lesión renal con TFG normal >90
2
Lesión renal con leve
disminución de la TFG
60-89
3
Disminución moderada de la
TFG
30-59
4 Fuerte disminución de la TFG 5-29
5 Insuficiencia renal
<15 o
diálisis

9. TFG= (K x altura) / creatinina sérica
Grupo K
Lactantes bajo peso < 1 año 0.33
Lactantes < 1 año a término 0.45
Niñas y adolescentes fem. 0.55
Niños y adolescentes 0.7
¿Cómo calcularla?

10. Signos & síntomas
• Edema
• Hipertensión
• Hematuria
• Proteinuria
Glomerulonefritis
crónica

11. Signos & síntomas
• Retraso del
crecimiento
• Poliuria
• Deshidratación
• IVU
Displasia renal
o uropatía
obstructiva

12. Otras alteraciones
• Hiperpotasemia
• Hiponatremia
• Acidosis
• Hipocalcemia /
Hiperfosfatemia
• Elevación ácido úrico
¡En displasia renal EGO casi normal!

13. Tratamiento
• Remplazar funciones
ausentes o disminuidas
• Disminuir ritmo de
progresión

14. Tx. hidroelectrolítico
• Dieta hipocalórica en
gran cantidad + Na
• Restringir aporte de Na
+ Tx. diurético
• Restricción ingesta de
potasio + resinas de
intercambio sodio-
potasio

15. Tx. de acidosis
• 1 mEq de citrato sódico/
ml
• Comprimidos de
bicarbonato 600 mg = 8
mEq de base

16. Nutrición
• Restricción de sodio,
potasio o fósforo
• Aporte de proteínas
2.5 g/Kg/día
• Suplementos vitamínicos

17. Crecimiento
• En niños con -2 DE de
altura ideal
• rHuGH 0.05 mg/kg/día
• Meta percentil 50 o
transplante

18. Osteodistrofia renal
• Deficiencia de 1-alfa-
hidroxilasa
• Debilidad muscular y dolor
óseo
• Raquitismo & deformidad
ósea
• Dieta baja en fósforo +
fijadores de fósforo
• Vitamina D

19. Anemia
• Estadios 3-4
• Inadecuada producción
de eritropoyetina
• Hb < 10 mg/dl
• Eritropoyetina 50-150
mg/kg subcutánea 3x
semana
• Más hierroVO o IV

20. Hipertensión
• Dieta pobre en Na (2-3
g/día)
• Tiazídicos en estadio 1-3
• IECAs o ARA II en
estadio 4-5

21. Inmunizaciones
• Evitar vacunas atenuadas
• Vacuna contra virus de
gripe 1 x año

22. Enfermedad renal
terminal
• Estadio 5 o 4 avanzado
• Supervivencia no es
posible con función renal
residual
• Diálisis peritoneal o
hemodiálisis

23. Bibliografía
BEHRMAN, R.E.; et al. Enfermedad Renal Crónica,
Tratado de Pediatria – Nelson. 18. ed. São
Paulo: Elsevier, 2009. Páginas 2210-2213

24. www.sapiensmedicus.org