La enfermedad renal crónica se define como daño renal que dura más de 3 meses, medido por tasas de filtración renal anormales o evidencia de daño estructural. Los factores de riesgo incluyen hipertensión, diabetes e insuficiencia renal progresiva. La evaluación incluye mediciones de proteína en la orina y tasas de filtración glomerular para establecer el estadio. El tratamiento busca reducir los factores de riesgo, tratar las complicaciones como anemia e hipertensión, y retrasar la progresión hacia

1. Keren Ortiz Castro
Medicina Interna
Modulo Nefrología
2015
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

2.  Se define como la evidencia de daño renal a nivel funcional o estructural,
durante un periodo > 3 meses
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Tasa de
filtración
Alteraciones
urinarias
Evidencia
de daño
estructural

3. FACTORES DE RIESGO

4. Daño Renal
Masa renal (D)
Hiperfiltracion e
hipertrofia de las
nefronas
Vasodilatacion
preglomerular
Presion hidrostática
del capilar g. (A)
Filtado
glomerular
por nefrona
(A)
Proteinuria Hipertension Insuficiencia renal
progresiva
Fisiopatología
Tubulo intersticial

5. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA ERC

6. EVALUACIÓN DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA
ft

7. EVALUACIÓN DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Evaluacion de la
proteinuria
Riesgo bajo Riesgo alto
>1+
Negativo o
trazas
Negativo Positivo
>200mg/g <200mg
<30mg >30mg
Tira reactiva
de EGO
Tira sensible a
albuminuria
Tasa de
proteína/creatinina
Tasa de
albumina/creatinina
Rechequear en la
siguiente evaluación
Evaluacion
diagnostica

8. Estadio
V
IV
IIIb
IIIa
II
I
CLASIFICACION
ERC
establecida
Grave disminución de
la TFG con o sin daño
renal
Moderada disminución de TFG
con o sin evidencia de daño
renal
Leve disminución de la TFG, con otra
evidencia de daño renal
TGF, normal o aumentada, con evidencia de daño renal
TFG(ml/min/1,73m2
<15
15-29
30-44
45-59
60-89
>90

10. Complicaciones
Normal
Riesgo
aumentado
Daño
renal
TFG(D)
Insuficien
cia renal
muerte
Tamizaje de Factores de riesgo
Reduccion de factores de riesgo
Diagnostico
Diagnostico y tratamiento
Tratar condiciones comorbidas
Disminuir la progresión
Estimar progresión
Tratar complicaciones
Preparar terapia de reemplazo
Terapia de reemplazo
Con diálisis o trasplante

12. PROGRESION DE LA ENFERMEDAD
TPR 0,7-1ml/min
(D) FG
>5ml/min/año
Albuminuria 2
FG basal y
albuminuria
Deterioro renal
agudo

13. DIAGNOSTICO

14. ENFERMEDADES ASOCIADAS

15. MECANISMO DE ALTERACIÓN DE METABOLISMO DE CALCIO,
FOSFORO Y PTH
FGF: factor de crecimiento de fibroblastos tp 1-a-hidroxilasa

16. HIPERTENSION
ARTERIAL
Evaluacion inical de HTA
• Presencia de daño a órgano
blanco
• Presencia de factores de
riesgo
• La causa de HTA
Meta en HTA
Con proteinuria: <130/80mm
HG
Sin proteinuria <140/90mm
HG
Tratamiento
• Medidas dietéticas
• Modificaciones de estilo
de vida
• Antihipertensivos
• IMC: 18,5-24,9kg/m2
• Disminuir consumo de
alcohol

17.  Se debe Sospechar estenosis de Arteria Renal:
Inicio de HTA <30 años ó >55 años
Desarrollo abrupto de HTA
Retinopatia Acelerada
Soplo abdominal sistólico-diastólico
Edema pulmonar agudo episódico
Falla renal con el uso de IECAs o ARAs
Asimetria del tamaño renal (diferencia de
>1,5cm)

18. ANEMIA
Tratamientos de
anemia
• Hierro
• Estimulantes de
eritropoyesis
• Adyuvantes de
eritropoyesis
• Transfusion de
sangre
Anemia normocitica,
normocromica e
hipoproliferativa.

19. DISLIPIDEMIAS
Riesgo elevado los pacientes
con ERC
Trattar dislipidemia para reducir
riesgo de CV
En el síndrome nefrótico se
puede elevar el colesterol total y
el LDL
SI hay proteinuria severe
también TGC

20. TRATAMIENTO SUSTITUTIVO

21. Es un procedimiento que ayuda a reemplazar la labor de los
riñon : filtrar desechos de la sangre y mantener el equilibrio de
sustancias.
La hemodiálisis puede:
• Eliminar la sal extra, el
agua y los productos de
desecho para que no se
acumulen en su cuerpo.
• Mantener niveles seguros
de vitaminas y minerales
en su cuerpo.
• Ayudar a controlar la
presión arterial.
• Ayudar a producir glóbulos
rojos

22.  Gregorio Tomas. Guias latinoamericanas de practica clinica sobre prevención, diagnostico,
evaluación y tratamiento de los estadios 1-5 de la enfermedad renal crónica. GUIAS SLANH.
Fundacion mexicana del riñon.2012
 Ezequiel Bellorin-Font.Guias practicas para la prevención, diagnostico, evaluación y
tratamiento de los trastorno minerales y oseos en la enfermedad renal crónica en adulto.
GUIAS SLANH. Revista Nefrologia, 2013
 Alberto Martinez-Castelao. Documento de consenso para la detección y manejo de la
enfermedad renal crónica. Revista Nefrologia.2014
 Juan Carlos Ramirez Sandoval. Focus Renal. Revista SLANH N`1.2012
 Bertram L. Kasiske. Resumen de las Guias de practica clinica KDIGO sobre el cuidado del
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BIBLIOGRAFIA