La insuficiencia renal crónica en niños se caracteriza por la disminución progresiva e irreversible de la filtración glomerular, lo que conduce a la acumulación de metabolitos tóxicos y carencia de sustancias importantes. Esto causa disfunción multiorgánica y síntomas como astenia, anorexia y alteraciones endocrinas que afectan el crecimiento y desarrollo del niño. El tratamiento busca suplir las funciones renales perdidas, frenar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de

1. Disminución de la filtración glomerular de carácter progresivo e irreversible y que
va a suponer la pérdida de la capacidad de mantener la homeostasis orgánica.

2. Daño renal de >3 meses de
duración definido por alteraciones
estructurales o funcionales
determinadas por biopsia renal,
técnicas de imagen o alteraciones
en analítica de sangre u orina,
con/sin disminución del filtrado
glomerular.
FG < 60 ml/m/ 1.73m ≥ 3 meses
con/sin los signos de daño renal
comentados previamente.
Guías KDIGO
En los niños <2 años, el criterio de FG <60
ml/min/1,73 m2 no es aplicable, ya que el
FG al nacimiento es más bajo
Se Dx cuando el FG esté por debajo
de los valores de referencia para la
edad.

3. Malformaciones congénitas <5 años
Uropatías obstructivas,
Nefropatía por reflujo
Displasia-hipoplasia renal más frecuentes cuando más
pequeño es el paciente.
>5 años Enf. Adquiridas (glomerulopatías)

4. http://www.apcontinuada.com/es/insuficiencia-renal-cronica/articulo/80000185/

5. caracterizan por la acumulación de metabolitos tóxicos y carencia de otras sustancias (eritropoyetina-calcitriol)
Microglobulina, aminoácidos
Disfunción multiorgánica

6. Guías clínicas de los padecimientos mas frecuentes en nefrología pediátrica

7.  astenia
 Anorexia
 alteraciones de la función
endocrina
 respuesta inmunitaria
 retraso de crecimiento
 disminución del rendimiento
escolar.

8. pérdida progresiva:
 función depurativa de residuos nitrogenados (uremia, uricemia)
 función reguladora hidroelectrolítica (edemas, hiperpotasemia)
 función reguladora del equilibrio acidobásico (acidosis
metabólica).
 mantenimiento de la necesaria homeostasis: causa
alteraciones (cardiovascular, gastrointestinal, hematológico,
neurológico, dermatológico, endocrinológico, etc.)

9. Historia clínica completa
Antecedente de una enfermedad renal
< filtrado glomerular
Paraclínicos
Cambios en la biopsia renal
Cambios en anatomía renal por imagen
Alteraciones en QS, ES y EGO principalmente

10. EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
Pérdida salina
ojos hundidos, fontanela
deprimida, presión
arterial baja…)
hipoaldosteronismo
hiporreninémico o
pseudohipoaldosteronismo
:
Suplementos de sal: dosis inicial de 1-2
mEq/kg/día repartidos en las tomas.
• Fludrocortisona (Astonin®): dosis inicial de 5 o
10 μg en una o dos tomas. Máximo 100 μg/día.
Hiperpotasemia patología estructural
hipoaldosteronismo
hiporreninémico o
pseudohipoaldosteronismo
• Furosemida.
• Resinas de intercambio iónico: resin calcio: 0,5
g/kg/dosis de dos a cuatro tomas (dosis máx 1
g/kg/día). V.O (disuelta en agua o suero glucosado
1-2 cc por cada gramo) o rectal. Por el riesgo de
impactación, usar con adecuada hidratación y solo
periodos cortos de tiempo.

11. EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
La acidosis aumenta el catabolismo,
contribuye al hipocrecimiento y provoca
la pérdida de calcio en el hueso.
Mantener el pH sanguíneo en límites
normales con bicarbonato sérico entre 22
y 24 meq/l.
Bicarbonato sódico: dosis inicial 1-2
mEq/k/ día repartido de forma
homogénea en las tomas.
ANEMIA
Hb <11 g/dl en niños de 6 meses a 5 años
<11,5 g/dl en niños de 5-12 años
<12 g/ dl en niños de 12 a 15 años
<13 g/ dl >15 años y adultos
Déficit de hierro, déficit de vitamina B12 y ácido fólico,
infección o inflamación crónica, hipotiroidismo,
hiperparatiroidismo o pérdida crónica de sangre
Mantener la Hg 11 y 12 g/dl.
Ferroterapia
Suplementos de hierro:
• Oral: 3-6 mg/kg/día, en 1-2 dosis. Se
aconseja administra en ayunas con zumo
de naranja (vitamina C) que facilita su
absorción.
V.I: hierro (III) sacarosa: Venofer®: 1-2
mg/kg/disueltos en SSF (1 mg/1 cc) para
administrar en 2-3 horas.

12. suplir las funciones
frenar la progresión de la enfermedad
La dieta del niño debe ser variada y equilibrada ya que la
restricción proteica puede agravar los problemas de
malnutrición y retraso de crecimiento
tratamiento de la osteodistrofia renal con vitamina D
previene las deformidades óseas y correcto crecimiento.
inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y
los antagonistas de los receptores de la angiotensina II son
el tratamiento de elección en la hipertensión del niño.

13. Insuficiencia renal terminal:
diálisis
trasplante renal
mejor desarrollo psicomotor, físico y social.

14. prevenir y controlar la respuesta inmunológica del
paciente contra el órgano trasplantado
durante los 4 primeros días postrasplante:
(anticuerpos monoclonales, policlonales y bolos de
corticoides)
Terapia de mantenimiento y va dirigida a prevenir el rechazo agudo
tardío y el rechazo crónico (anticalcineurínicos: ciclosporina, tacrolimus;
inhibidores de la m-TOR: sirolimus, everolimus; antimetabolitos:
micofenolato mofetilo, azatioprina).

15. http://www.apcontinuada.com/es/insuficiencia-renal-
cronica/articulo/80000185/
https://jaimebueso.files.wordpress.com/2008/10/insuficiencia_renal_cronica_en
_ninos.pdf
http://appswl.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=8000018
5&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=51&ty=58&accion=L&origen=
apccontinuada&web=www.apcontinuada.com&lan=es&fichero=v4n3a185pdf001
.pdf&anuncioPdf=ERROR_publi_pdf