2. Neurocisticercosis
Introducción
1. Tenia solium
1.1 ciclo biológico
2. epidemiología
2.1 epidemiologia en México
3. cuadro clínico de neurocisticercosis
3.1 forma frecuente de neurocisticercosis
4. diagnóstico
4.1 Estudios imagenológicos
4.2 estudios inmunológicos
5. tratamiento
5.1 Albendazol y otros medicamentos
6. prevención y control
Conclusiones
Referencias
3. Introducción
La neurocisticercosis es una enfermedad conocida en la antigüedad, En la época
de Aristóteles, se describían signos y síntomas clínicos que referían a esta
patología. Imaginemos cuantos casos se habrán visto, pues representó
posiblemente una de las grandes plagas.
La neurocisticercosis es una enfermedad provocada por Tenia Solium. Al
momento de adquirirla, esta se puede expandir a otras partes del organismo,
como en este caso, al sistema nervioso central. Hay muchas maneras de adquirir
éste parásito: por medo de la ingesta de alimentos contaminados con materia
fecal, al comer con las manos sucias después de una deposición, al igual que el
consumo de carne de cerdo contaminado. Estas malas costumbres son mas
observables en países pobres y en vías de desarrollo. La cisticercosis en el
sistema nervioso central es una patología difícil de detectar en las primeras fases
en la que se presentan signos y síntomas. Para su detección se han empleado
diferentes tipos de diagnostico, como estudios imagenológicos y estudios
inmunológicos. Todo esto ha ayudado a evitar complicaciones y a dar un mejor
tratamiento.
Actualmente, en México, un grupo de cisticercólogos y neurólogos, debatieron
para definir los fármacos que se deben recetar a los pacientes con
neurocisticercosis.
Para la prevención de esta enfermedad, es necesaria la difusión de la información
a personas que no sepan de la enfermedad para evitar la transmisión de la
neurocisticercosis.
1. Taenia Solium
Tenia Solium es un platelminto, esto se refiere a que es un gusano plano, la clase
a la que pertenece es cestoda. Se puede encontrar en el intestino delgado de los
4. humanos que han ingerido cisticercos. Es importante recalcar que el huésped
definitivo es el hombre, lo que significa que alojará la forma adulta del parásito.
1.1 ciclo biológico
Figura 1. Ciclo biológico de Taenia Solium
Tomando en cuenta lo último escrito, el hospedero intermedio es el cerdo, las
tenias producirán huevos que se eliminarán por las heces, entonces, el cerdo
adquiere la enfermedad al ingerir materia fecal con estos huevos. Este también se
5. puede convertir en larva o cisticerco. Luego, el hombre al ingerir carne de cerdo
cruda, adquiere los cisticercos y estos son los que producen la patología.
2. epidemiología
Uno de los síntomas más significativos es la epilepsia en los pacientes que
presentan neurocisticercosis.
Más del 80% de los 50 millones de personas afectadas en el mundo por epilepsia
viven en países de ingresos bajos y medianos bajos, en muchos de los cuales las
infecciones por T. Solium son endémicas en las personas y los cerdos (OMS
2013).
Las cifras que se encuentran a nivel mundial son muy altas, y como en la mayoría
de los casos, sucede en países en vías de desarrollo.
2.1epidemiologia en México
En México, la NC se ha observado en el 11% de las consultas neurológicas, 25%
de las craneotomías y se considera primera causa de desarrollo de epilepsia en
adultos (Vázquez V and Sotelo J. 1992; Sotelo J, Guerrero V, Rubio F. 1985;
Medina MT, et al. 1990; Del Brutto OH. 1994; Chavarría A, Fleury A, García E,
Márquez C, Fragoso G, Sciutto E. 2005; Nash et al., 2013). Como se puede ver
en los datos anteriores, la neurocisticercosis es muy frecuente en México,
podemos deducir que no hay sanidad en los lugares donde venden carne de
cerdo, que las personas no están bien informadas acerca de la transmisión de la
neurocisticercosis, y por lo tanto, un alto índice de personas enfermas.
3. Cuadro clínico de neurocisticercosis
Cuando los cisticercos se encuentran en el cuerpo, existe una protección por parte
de su estructura que evade la respuesta inmune, por lo tanto, será difícil que la
enfermedad desaparezca del organismo, se necesitará ayuda de fármacos
especiales para tratar la cisticercosis.
6. Normalmente, los cisticercos, se encontrarán en ojos, musculo esquelético y tejido
subcutáneo y en el sistema nervioso central, siendo esta última la mas frecuente.
Los síntomas que se presentan en la neurocisticercosis nos pueden llevar a un
mal diagnóstico, pues estos, también son similares a otras enfermedades
producidas por otros microrganismos o tumores. Algunos de estos son: cefalea,
epilepsia, convulsiones, alteraciones visuales, meningitis y síndromes de
hipertensión endocraneana. De todos estos síntomas, la causa por la que se
acude al médico es por epilepsia.
3.1 Forma frecuente de neurocisticercosis
La enfermedad, se puede presentar asintomática y sin rastros del parasito en el
organismo, en este caso el sistema nervioso central. A esto se le puede conocer
como neurocisticercosis inactiva.
La neurocisticercosis activa, se presenta en diferentes formas de la cual solo se
presentará la más común:
Forma parenquimatosa
Cuando la larva muere, empiezan a aparecer síntomas, el mas notable y
frecuente es la epilepsia, de no ser por aquello, la enfermedad seguiría
asintomática. Se encuentran quistes en áreas corticales del SNC y estos a la vez
pasan por diferentes estadios. Se sabe que esta forma es la más frecuente de
neurocisticercosis (NCC).
También podemos encontrar encefalitis. Ésta se debe a una inflamación por la
gran cantidad de cisticercos en el parénquima.
4. diagnóstico
Para diagnosticar la NCC es importante detectar síntomas característicos de esta
enfermedad, aunque se puede confundir con otras enfermedades, ahora se
pueden hacer estudios para lograr la identificación certera de la enfermedad.
7. 4.1 Estudios imagenológicos
Estos ayudan a identificar los cisticercos o larvas y visualizar el número de estos.
Se puede usar la Tomografía Axial Computarizada y Resonancia Magnética. En la
primera muestra formas activas e inactivas del cisticerco. La segunda tiene mayor
afinidad para las lesiones pequeñas en distintos planos.
4.2 estudios inmunológicos
Eosinofilia e Hiperglobulinemia E
La muestra es liquido cefalorraquídeo (LCR), y en esta se van a encontrar
eosinófilos, estos son característicos de una enfermedad parasitaria, la mayoría de
veces es por causa de NCC.
Pruebas de detección de Ac anticisticerco en sangre y LCR
- Enzyme-linked Immunoelectrotransfer Blot (EITB) es un estudio en el cual se van
a poder encontrar anticuerpos contra antígenos en suero, es lo más fiable que
otras pruebas.
Estas pruebas complementan otros estudios para poder dar un diagnóstico
certero.
5. Tratamiento
Para el tratamiento es importante revisar y entrevistar al paciente para encontrar
los signos y síntomas que se presentan en él para tratar cada sintomatología.
Existe debate para el uso de esteroides. Además de tratamientos antiparasitarios
para eliminar el causante de la enfermedad.
5.1 Albendazol y otros medicamentos
8. Se utiliza para el tratamiento de neurocisticercosis, es la mejor opción por su
precio económico y porque tiene buena efectividad, pero no indicado para mujeres
embarazadas.
Se pueden utilizar métodos quirúrgicos cuando los cesticidas no funcionan. Todo
esto bajo una supervisión por parte de los doctores para lograr una recuperación
exitosa.
6. prevención y control
En términos generales a la Norma Oficial Mexicana NOM – 021 – SSA2- 1994, la
prevención de la salud se hace por medio de platicas informativas acerca del tema
como: promover cambios en los hábitos higiénicos y alimenticios en la
información, cocción adecuada de carne de cerdo que se va a consumir y lavado
de manos, todo esto para evitar el fecalismo.
Aunque existe esta norma, casi nadie la conoce y no se lleva a cabo los puntos
referentes a la prevención, si fuera así, no existirían tantos casos de
Neurocisticercosis.
Conclusiones
La neurocisticercosis es una enfermedad que debe tratarse a tiempo, pues cuando
el agente biológico afecta el sistema nervioso central puede traer consecuencias
graves a largo pazo y mas cuando no es tratada.
Sabemos que México tiene muchos casos clínicos a causa de la mala información
sobre la preparación de alimentos y deficiencia de higiene. Sería importante
distribuir información, que los encargados de salud se preocuparan mas por
prevención . Vigilar los puestos de comida y que haya una normatividad bien
ejecutada para esto.
Es impresionante como un pequeño ser vivo puede causar efectos devastadores
en los órganos de los enfermos con Taenia Solium. Gracias al diagnóstico
9. oportuno y diferentes tipos de tratamiento, ahora los enfermos tienen buen
pronóstico, se puede tener una recuperación exitosa en los pacientes.
Referencias
Imirizaldu, L; Miranda, L; Gurtubay, I; Gastón, I; Urriza, J; Quesada P.
(2004). Neurocisticercosis. Recuperado el 30 de junio del 2014. De:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272004000300005
OMS. (2013). Epidemiomogía mundial de Neurocisticercosis. Recuperado
el 30 de junio del 2014. De:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs376/es/
Longo, D; Kasper, D; Jameson, J; Fauci, A; Hauser, S; Loscalzo, J. (2012).
Principios de medicina interna. Causas no bacterianas de lesiones focales
infecciosas del snc. (pp. ) Recuperado de Bibliotecas BUAP.
Uribarre,T. (2013). Cisticercosis. Recuperado el 17 de junio del 2014, de
UNAM Sitio web:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/cisticercosis
.html
CDC. ( ). Ciclo biológico de Taenia Solium. [Imagen]. Recuperado el 30 de
junio del 2014 de
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/cisticercosis
.html