Dar y recibir, retroalimentacion

1. Infestaciones del sistema
nervioso central
Luque Acosta Edel
Valenzuela Chávez Juan Carlos
Dr. Rubén Beltrán Rivas

2. Neurocisticercosis
Causadas por helmintos y las producidas por protozoarios.

3. Datos epidemiológicos
• Enfermedad parasitaria numero 1
• Perú, Ecuador y México evidencia
radiográfica
• Infección al ser huésped
intermediario de T. Solium
• Ingesta de huevecillos (alimentos
contaminados)
• Oral-fecal

4. Fisiopatología
• Habita regiones proximales del intestino delgado
• Escólex (cabeza) y diversos segmentos denominados
proglótides
• Proglótide: 40 000 huevecillos
• Promedio 300 000 huevecillos diarios

5. 1.- Ingiere carne mal cocida con larvas
2.- Diariamente proglótides excretan
huevecillos
3.- Cerdo consume huevecillos y se
terminan de desarrollar
4.- Via hematógena llegan a músculos del
cerdo y se transforman en larvas
Los humanos desarrollan cisticercosis
cuando se convierten en huéspedes
intermediarios de la Taenia solium al
ingerir sus huevecillos.

6. Eclosionan en duodeno, formando oncosferas
Diseminan por vía hematógena

7. Manifestaciones clínicas
Intraparenquimatosa
Extraparenquimatosa
Subaracnoidea
Meníngea
Intraventricular
Espinal
Ocular

8. Intraparenquimatosa
• Corteza cerebral y núcleos de la
base
• 75 % convulsiones
• Encefalopatía con cefalea, vomito y
alteración del estado de conciencia

9. Extraparenquimatosa
• Quistes crecen de manera
desorganizada e irregular
• Lesiones de mayor tamaño
• Hipertension intracraneal (efecto de
masa)
• Obstrucción del LCR
• Reacción inflamatoria meníngea

10. Subaracnoidea
• Crecimiento desorganizado, infiltra
estructuras vecinas
• Adherencia del cisticerco a un vaso
sanguíneo (Polígono de Wills)
• Espacio subaracnoideo espinal 
cambios inflamatorios en raíces de
nervios periféricos

11. Meníngea
• Cefalea; síntoma cardinal
• Deterioro estado de conciencia
• Hidrocefalia
• Aracnoiditis  vasculitis 
infartos lacunares múltiples

12. Intraventricular
• Ventrículo afectado
• 4to ventrículo mas grave
• Hidrocefalia, por bloqueo de LCR
• Síndrome de Bruns

13. Espinal
• Zona cervical
• Intradural y extramedular
• Mielopatia
• Síndrome Brown - Sequard
• Síndrome de cauda equina
• Vejiga, intestinos y piernas

14. Ocular
• Papiledema
• Parálisis del nervio motor ocular
• Atrofia óptica
• Nistagmo
• Ceguera 3-5 años

15. Diagnostico
• Sospecha clínica
• Análisis serológicos
• Estudio de LCR
• Imágenes diagnosticas

16. Análisis LCR
• Pleocitosis
• Eosinófilos de manera ocasional
• Síntesis de IgG aumentada
Estudios serológicos
• Hemaglutinación indirecta
• ELISA
• EITB
Sensibilidad y especificidad
50 y 65 %
Sensibilidad y especificidad
+90 %
Quiste único 25 %

17. Imágenes diagnosticas
• Dependen de la etapa de
desarrollo del parasito
• Forma vesicular:
contenido hipodenso y
bien definido (cisticerco
vivo) Resonancia magnética: Lesión quística (flecha A), fluido en
su interior (flecha B)

18. Tratamiento
1. Sintomático (antinflamatorios y antiepilépticos)
2. Tratamiento de la hipertensión intracraneal
3. Tratamiento quirúrgico
4. Terapéutica individualizada 
5. Uso de antiparasitarios
Intraventricular, subaracnoidea y quistes
en crecimiento

19. Tratamiento neurocisticercosis parenquimatosa
• Albendazol  15 mg/kg/día V.O. durante 7 días o mas
45 % crisis convulsivas
• Dexametasona  .1 mg/kg/día (primer semana)
• Praziquantel  tres dosis de 25 mg/kg administradas en intervalos de dos
horas en un solo día

20. Tratamiento neurocisticercosis subaracnoidea
• Prednisona 10 mg/kg/día por 10 días, con una disminución gradual de la
dosis de 5 mg/kg/día cada cinco días
• Albendazol 15 mg/kg/día por cuatro semanas
Antiparasitarios y
antinflamatorios
Múltiples ciclos de
tratamientos

21. Indicaciones para cirugía
1. Presencia de hidrocefalia e hipertensión intracraneal
2. Quistes intraventriculares (agujero de Monro y tercer y cuarto ventrículo)
3. Quiste parenquimatoso, único y grande (efecto compresivo)
4. Quistes espinales