1. Foro Seguridad Alimentaria:
Desafíos del Futuro y Tareas del Presente
Seguridad Alimentaria y Salud
Miguel Dávila
OPS/OMS Perú

2. Contenido
 Perfil nutricionales en ALC y el mundo
 Principales determinantes
 Propuestas de intervención

3. En la Región de la Américas coexisten
cuatro problemas nutricionales principales
que difieren en magnitud, características y
tendencias

5. Desnutrición aguda
 Afecta a 52 M de niños < 5 años (8%) en
todo el mundo
 70% se concentra en Asia, principalmente
en la zona Sur-Central
 Entre 1990 y 2011 el número de
desnutridos agudos se ha reducido en 6M
 En la Región de las Américas, durante las
últimas dos décadas, la prevalencia se ha
mantenido estable, entre 1 y 4%
 Existen bolsones algunos países como
Guatemala y Haití donde aún se observan
altas prevalencias y casos de marasmo

6. Prevalencia de desnutrición aguda en < 5 años en
distintas regiones y países del mundo
Déficit de P/T
Fuente: Levels and Trends in Child Malnutrition. UNICEF-WHO-The World Bank Joint Child Malnutrition Estimates, 2012

8. Desnutrición
Crónica
 En las Américas, afecta a 9 M de niños < 5
años .
 En 2011, 2 países de la Región (GUT y
PER) integraban el grupo de 36 que
concentraban el 90% casos
 Países como Brasil, Bolivia, Perú, entre
otros, han mostrado significativas
reducciones de las prevalencias.
Foto: Niñas de Andahuaylas . Gentileza UNICEF Perú
 El Costo del Hambre estimado por
CEPAL/PMA en Centroamérica,
Dominicana, Bolivia, Ecuador, Paraguay y
Perú estiman que el costos de la DN
infantil en las últimas décadas ha sido de
US$ 11.000 millones

9. 165 M de niños < 5 años con desnutrición crónica (2011)
Déficit de T/E
36 países de todo el mundo concentran el 90% de DN crónicos
Fuente: Levels and Trends in Child Malnutrition. UNICEF-WHO-The World Bank Joint Child Malnutrition Estimates, 2012

10. Tendencia de desnutrición crónica en niños < 5 años por
grupo de países según nivel de ingresos, 1990-2010
Fuente: Levels and Trends in Child Malnutrition. UNICEF-WHO-The World Bank Joint Child Malnutrition Estimates, 2012

11. Prevalencia de desnutrición crónica en niños < 5 años
Perú 2007-2013 (1er S)
(1)
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
Patrón de referencia
OMS

12. Prevalencia de desnutrición crónica en niños < de 36
meses y de 36 a 59 meses. Perú 2007-2013 (1er S)
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

14. Anemia
 En términos de magnitud, constituye unos
de los principales problemas nutricionales,
con implicancias tanto a nivel del
crecimiento como del desarrollo y la
capacidad de trabajo
 En la Región, la prevalencia es de 44,5% en
niños pequeños (22,5M), de 30,9% en
embarazadas (3,5M) y de 22,5% en mujeres
en edad fecunda (31,7M).
 En los 10 últimos años, solo ha disminuido
la prevalencia de la anemia en
embarazadas
 Existen intervenciones de probada eficacia
pero deben ser incorporadas de manera
masiva a los programas nacionales de
atención a la infancia

15. Prevalencia de Anemia en niños de 6 a 59 meses, por
países y total Regional
Fuente: Mora JO, Boy E, Lutter C, and Grajeda R. Anemia in Latin America and the Caribbean, 2009. Situation analysis, trends, and
immplications for public health programming. PAHO/WHO, 2010

16. Prevalencia de Anemia en niños de 6 a 59 meses, por
grupos de edad, en ALC
Fuente: Mora JO, Boy E, Lutter C, and Grajeda R. Anemia in Latin America and the Caribbean, 2009. Situation analysis, trends, and
immplications for public health programming. PAHO/WHO, 2010

17. Tendencia de la prevalencia de anemia en niños de 6 a 36
meses. Perú, 2007-2013 (1er. S)
17

19. Sobrepeso / Obesidad
 Afecta a países desarrollados y en
desarrollo.
 Entre 50% y 60% de los adultos y
entre 7% y 12% de los niños menores
de 5 años –más un tercio de los
adolescentes– tienen sobrepeso o
son obesos.
 2008: 1,500 M de adultos con
sobrepeso y 500 M obesos
 Más crítica en la población pobre y en
mujeres.
 Se estima que en USA el gasto por
obesidad oscila entre 5.5 y 7.8% del
gasto total en salud y la Sociedad de
Actuarios estimo, para el 2009, el
costo fue de $270,000 millones (USD)

20. Tendencia de la prevalencia de sobrepeso niños < 5 años
por grupo de países, según nivel de ingresos, 1990-2010
Fuente: Levels and Trends in Child Malnutrition. UNICEF-WHO-The World Bank Joint Child Malnutrition Estimates, 2012

21. Overweight (%)
Tendencia de Sobrepeso en niños, en grupos de países
según niveles de ingreso
Fuente: Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2010, WHO 2011

22. Tendencia de sobrepeso en varones.
Brasil 1975-2010
Fuente: Instituto Brasileiro de Geografía e Estatística (IBGE)

23. Coexistencia de niños con baja talla y madres con
sobrepeso en la misma vivienda
60
% de niños y madres
50
40
Niños con baja talla
Madres con sobrepeso
Ambas condiciones
30
20
10
Peru
Nicaregua
Haiti
Guatemala
Republica
Dominicana
Colombia
Brasil
Bolivia
0
Fuente: Garret, J, Ruel, Marie T. The coexistence of child undernutrition and maternal overweight: prevalence, hypotheses, and
program and policy implications. Maternal and Child Nutrition, 1:185-196, 2005

24. La epidemia de enfermedades
no transmisible
“de los 57 M de defunciones que se
produjeron en todo el mundo en
2008, 36 M –casi las dos terceras
partes – se debieron a las
enfermedades no transmisibles
(ENT), principalmente
enfermedades cardiovasculares,
cáncer, diabetes y enfermedades
pulmonares crónicas.
Fuente: Informe sobre la Situación Mundial de las Enfermedades No Transmisibles - OMS, 2010

25. LOS CUATRO PRINCIPALES FACTORES DE
RIESGO DE LAS ENT
Abuso de alcohol
Tabaquismo
Sedentarismo
Dieta no saludable
(grasas, azucar, sódio y alimentos
altamente energéticos y
ultraprocesados)

26. Crecimiento en valores del mercado privado de las
Fórmulas Infantiles. Perú 2008 - 2012
Aug-08
Aug-09
Aug-10
Aug-11
Aug-12
Total lacteos 119,015,360 149,203,349 175,416,974 222,114,387 250,193,348
Niños hasta
1 año
85,191,718 98,542,096 106,568,621 124,811,185 133,610,919
Fuente: DIGEMID en base a datos de IMS

27. Cambios en el patrón de consumo de familias
brasileras urbanas (1987-2009)
IAlimentos procesados/
Ingredientes culinarios
30.4%
Alimentos "in natura" o
mínimamente
procesados
39,2%
1987
Fuente: Monteiro et al 2011 Public Health Nut 14(1): 5-13
2009

28. Cambios en el patrón de consumo de familias en
Santiago de Chile (1987-2007)
Alimentos
naturales,mínimamente
procesados y
condimentos
Alimentos
ultraprocesados
42%
58%
Alimentos
naturales,mínimamente
procesados y
condimentos
43%
1987
Crovetto M y Uauy R, Rev Med Chile 2012; 140: 305312
Alimentos
ultraprocesados
57%
2007
Gentileza Dr. Jacoby - OPS

29. Tendencia de consumo de bebidas no alcohólicas.
Perú, 1997-2000
Funte: Perú, Encuesta Nacional de Hogares

30. Tendencia de consumo de bebidas no alcoholicas.
México, 1984-2008
Funte: México, Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de Hogares

31. Consumo promedio de bebidas
gaseosas por país
Data: Datamonitor 2009, Euromonitor 2009, Andreyeva et al 2011

32. 40,000
40,000`000,000

34. Piramide nutricional
Gentileza Alezander Chiu

35. Piramide publicitaria
Elaborado con información de Ibope Time Perú 2011
Gentileza Alezander Chiu

36. Elaborado con información de Ibope Time Perú - 2011
Gentileza Alezander Chiu

38. Cada 25 Kcal/día
de incremento en
el consumo de
azúcar, la
prevalencia de
diabetes aumenta
en 2.8%

39. ¿Como
enfrentar la
actual
situación ?

40. Nivel individual
(enfoque empresarial: cambiar conductas individuales)
Educar
Conocimiento
El
Individuo
Implorar
Motivación
Gentileza Alejandro Calvillo, México, modificada
Cambio de hábito ?

41. EUA: % de Adultos consumiendo
las raciones recomenadas de Frutas y Verduras
100
80
60
40
20
0
1994
NHANES
1996
1998
2000
2003
2005
Gentileza Alejandro Calvillo. México

42. EUA: % de niños consumiendo
raciones recomendadas de frutas y verduras
100
80
60
40
20
0
1999
Youth Risk
Behav Survey
2001
2003
2005
2007
Gentileza Alejandro Calvillo. México

43. Nivel comunitario
(Intervencion sobre los entornos y determinantes)
Medidas
económicas
Legislación
Individuo
y familia
Regulación
Ambiente
Gentileza Alejandro Calvillo, México, modificado
Cambio de hábito o
conducta

44. Iniciativas regionales:
eliminación de Grasas trans, reducción de sal

45. Legislaciones en América Latina sobre
alimentación saludable
COLOMBIA
Ley 1355, 2009:
Publicidad
ECUADOR
Norma en debate:
publicidad y
etiquetado
escuelas
MÉXICO
Norma 2010:
Alimentos en
escuelas
PERÚ
Ley 2013
Ley en debate:
publicidad y
etiquetado
COSTA RICA
Norma 2011:
Alimentos en
escuelas
CHILE
Ley, julio 2012:
publicidad y
etiquetado
BRASIL
Norma 2010:
publicidad
alimentos
URUGUAY
Ley Set 2012

46. Recaudación Estimada (20% impuesto)
Recaudación
US Dollars
Perú
$191 millones
Chile
$256 millones
Colombia
$857 millones
México
$2,270 millones
Brazil
$2,660 millones
Calculations based on Datamonitor 2010, Euromonitor 2010, World Bank 2009

47. Cinco Acciones Prioritarias para abordar el componente
nutrición en el marco de los Derechos Humanos
(Olivier De Schutter, abril 2012)
1. Gravar impuestos a alimentos no saludables
2. Establecer regulaciones legales a alimentos ricos en grasas
saturadas, sal y azúcar
3. Prohibir / restringir publicidad de “alimentos no saludables”,
especialmente a niños.
4. Revisar los subsidios a determinados productos agrícolas
5. Estimular y apoyar la producción local de alimentos para
que los consumidores tengan acceso a alimentos nutritivos,
frescos y saludables

48. Muchas gracias ..!