PRECAUCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS

1. PRECAUCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS JUAN MANUEL ALVAREZ GUTIERREZ EVA MARIA GARCIA RUIZ JOSE JUAN ATIENZA GAONA MARIA DOLORES ALMARCHA RIQUELME XVII CONGRESO NACIONAL Y XI INTERNACIONAL DE MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA. GRANADA 2010 CENTRO DE SALUD ALMANSA y MONTEALEGRE DEL CASTILLO. ALBACETE El colesterol es uno de los principales factores modificables de riesgo cardiovascular. La dislipemia es muy frecuente en pacientes con enfermedad cardiovascular. Las dislipemias pueden dividirse en primarias de origen genético y secundarias causadas por otras enfermedades como el hipotiroidismo. Antecedentes familiares: padre hipercolesterolémico, madre diabética. Hábitos tóxicos: fumador de 3 cigarillos al dia y bebedor de fin de semana. Antecedentes personales: apendicectomizado en 1995. Motivo de consulta: paciente con cifras elevadas de colesterol en reconocimiento de empresa Exploración física: buen estado general, ACP: murmullo vesicular conservado, no ruidos anómalos, ORL: normal, pulsos periféricos conservados. Exploraciones complementarias: TA y ECG: sin hallazgos evidenciables. Diagnóstico diferencial: hipercolesterolemia familiar, primaria o secundaria a otros procesos. Diagnóstico: hipotiroidismo con cifras elevadas de colesterol. Tratamiento levotiroxina sódica 100 mcg/dia. Evolución: normalización de las cifras de colesterol tras el control de TSH y T4 libre. Las dislipemias primarias que pueden afectar a un 5% de la población, se deben detectar tempranamente porque tienen un riesgo muy alto de desarrollar enfermedad cardiovascular prematura sobre todo cardiopatía isquémica. Se deben aplicar por tanto lo que se denomina una estrategia oportunista, esto es aprovechar cualquier análisis rutinario de la consulta para pedir un estudio de lípidos. En las dislipemias secundarias, lo primero que se tendrá que hacer es investigar el proceso que pueda estar provocando la alteración del metabolismo lipídico y tratarlo. Conviene tener en cuenta la TSH. www.medicinageneral.org/diciembre2000A/989-991 www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed : cholesterol. 1. Rev Clin Esp. 2009 May; 209(5):211-20. [Evaluation of cardiovascular risk in the cross-sectional phase of the Mediterranean Study] Gil-Guillén V, Merino-Sánchez J, Sánchez-Ruiz T, Amorós-Barber T, Aznar-Vicente J, Abellán-Alemán J, Llisterri-Caro JL, Orozco-Beltrán D; Grupo de investigación del estudio Mediterránea. 2. Aten Primaria. 2009 Jul; 41(7):371-8. Epub 2009 May 15.[Durability of the effects of a quality improvement intervention in hypertensive patients on long-term follow-up (CICLO-RISK study)] Gómez Marcos MA, Rodríguez Sánchez E, Ramos Delgado E, Fernández Alonso C, Montejo Gónzalez AL, García Ortiz L. INTRODUCCIÓN DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO PACIENTE CON COLESTEROL ELEVADO ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA