El síndrome metabólico es una serie de desórdenes y anomalías metabólicas que en conjunto son factores de riesgo para desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares. Afecta aproximadamente al 25% de la población de Estados Unidos mayor de 20 años. Se caracteriza por obesidad abdominal, hipertensión, dislipidemia e intolerancia a la glucosa. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta, ejercicio y dejar de fumar, así como medicamentos para controlar los niveles de glucosa, lí
2. SINDROME METABOLICO
El síndrome metabolico es una serie de desordenes y anomalías metabólicas que
en conjunto son considerados factores de riesgos para desarrollar diabetes y
enfermedad cardiovascular
3. EPIDEMIOLOGIA
Varia de nación en nación
Estados Unidos, alrededor del 25% de la población mayor de 20 años padece
de Síndrome Metabólico.
Previemente pacientes que bordeaban los 50 años, ahora el grupo de riesgo está
situado en tomo a los 35 años.
Tendencia desde etapas muy tempranas de la vida, hacia los malos hábitos de
alimentación y escaso ejercicio físico de la población en general.
6. CUADRO CLINICO
En forma típica, el síndrome metabólico no se acompaña de
síntomas.
En la exploración física puede haber mayor circunferencia abdominal
y aumento del nivel de la presión arterial.
La presencia de uno o ambos signos debe alertar al clínico a buscar
otras anormalidades bioquímicas que pueden vincularse con el
síndrome
Con menor frecuencia, en la exploración se identifica acantosis
nigricans.
7. ENFERMEDADES COEXISTENTES
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: en sujetos con el síndrome metabólico
en caso de no haber diabetes el Riesgo es de 1.5 a 3 veces
Con diabetes aparición de accidentes vasculares cerebrales isquémicos, con un
mayor peligro para pacientes del síndrome, que los que tenían la diabetes sola
Las personas con el síndrome también están más expuestas a vasculopatías
periféricas.
8. DIABETES MELLITUS TIPO II
En forma global, el riesgo de que surja diabetes tipo 2 en individuos con el
síndrome metabólico aumenta tres a cinco veces.
9. OTROS TRASTORNOS COEXISTENTES
Esteatosis Hepática No alcohólica.
Hiperuricemia.
Síndrome ovario poliquistico (prevalencia de 40 a 50%).
Apnea.
12. ESTUDIOS DE LABORATORIO
Medir los lípidos y la glucosa en ayuno.
Medir fibrinógeno, ácido úrico, microalbuminuria y estudios de función hepática.
13. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Cambio estilo de vida:
La dieta DAHS (Dietary Approaches to Stop Hypertension): rica en frutas -
verduras - productos lácteos bajos en grasa .
Disminuir de forma significativa la presión sanguínea en sujetos hipertensos y
que además puede reducir la mayoría de los factores de riesgo metabólicos.
Reducir la ingestión de sodio a un rango de 70 a 100 mmol/día, evitando los
peligros de reducciones inferiores a 50 mmol/día.
14. Ejercicio físico de carácter aeróbico, al menos 30 minutos/día durante toda la
semana.
Cuando se práctica ejercicio físico se debe identificar el aspecto que se desea
priorizar: reducir peso, mejorar el perfil lipídico y reducir presión arterial y valores
de glucosa.
Necesidad de combinar ejercicio físico y terapia nutricional con el fin de lograr un
mejor control metabólico.
Supresión del consumo de cigarrillo.
15. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Dislipidemia
Las estatinas, disminuyen el riesgo de eventos cardiovasculares y la muerte de
origen cardiovascular.
Control de la glucemia
Paciente DM2 o glicemia alterada en ayunas: estudio Diabetes Prevention Program
(DPP), encontró que la metformina reducía en 31% el desarrollo de diabetes mellitus
tipo 2 en comparación con placebo, en un seguimiento de dos a ocho años de
pacientes con sindome metabólico.
16. Hipertensión:
IECA – (enalapril) Primera elección en el tratamiento de la hipertensión arterial
asociada a síndrome metabólico y retardan el inicio de nefropatía (deterioro de la
filtración glomerular y albuminuria).