Este documento describe el caso de una paciente de 69 años con síndrome de solapamiento entre el síndrome de Sjögren y el lupus eritematoso sistémico. La paciente presentaba síntomas de sequedad bucal e irritación ocular desde hace 6 años diagnosticados como síndrome de Sjögren, así como dolores musculares generalizados y episodios de artritis. Las pruebas mostraron la presencia de anticuerpos asociados tanto al síndrome de Sjögren como al lupus, por lo que se diagnosticó un síndrome de

1. 99 SINDROME DE OVERLAP EN PACIENTE DE 69 AÑOS. AUTORES: PEREZ FEITO, DAIME*, TORROBA ARLEGUI, IZASKUN*, CLEMOS MATAMOROS, SUSANA*, LANDEO FONSECA, ALVARO*, PEREZ BERIAIN, ROSA MARIA**, RODRIGUEZ BERNAL, Mª CONCEPCION** *CS Tudela Este, Tudela, Navarra. ** CS Cascante, Navarra. INTRODUCCIÓN: La etiología de las enfermedades autoinmunes del tejido conectivo es desconocida y el diagnóstico dependerá de los patrones de síntomas y signos. Todo se agrava por la tendencia de un tipo de enfermedad de fusionarse con otra, dando lugar a un espectro continuo de características clínica (1) DESCRIPCIÓN: Paciente de 69 años con antecedentes de episodio depresivo desde hace más de 15, HTA y lumbalgia crónica. Hipotiroidismo secundario a tiroiditis de Hashimoto. Desde hace 6 años síntomas de sequedad bucal e irritación ocular por escaso lagrimeo con diagnóstico de Síndrome de Sjögren por Reumatología. Con dolores musculares generalizados más acentuados en el último año en muñecas y tobillos. Episodio de artritis franca en muñecas y rodillas por lo que se realizan nuevamente determinaciones de anticuerpos: ANA positivos, anti-ADN positivos, anti-Ro positivos y factor reumatoide positivo por lo que se define como S. overlap SS/LES tardío . Inicia tratamiento con corticoides orales ,analgésicos y rehabilitación. En 2 ocasiones durante la rehabilitación en necesario aumentar dosis de corticoides por episodios de artritis en rodillas. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: El tratamiento depende totalmente de la clínica. Enfermedades leves como artralgias sólo requieren tratamiento sintomático y complicaciones graves como la miositis o alveolitis fibrosante pueden necesitar dosis altas de esteroides o combinados con fármacos inmunosupresores. Para reconocer un S. de overlap es necesario identificar los rasgos distintivos que constituyen un verdadero síndrome(2.3). Se consigue de dos maneras :los síntomas clínicos y por la detección de los autoanticuerpos. Recordando que algunos de ellos son de indudable valor para establecer diagnósticos diferenciales y para confirmar entidades particulares sin olvidar la posibilidad de resultados falsos negativos y positivos. BIBLIOGRAFÍA: Palabras claves: Sjógren, LES, overlap 1-Satoh M,Yamagata H,Watanabe F, Nakayama S,Ogasawara T,Tojo T,et al. Development of anti sm and anti-DNA antibodies followed by clinical manifestation of systemic lupus erythematosus in elderly woman with long-standing Sjögren's syndrome. Lupus 1995;4:63-5. 2-Kruszka P, O'Brian RJ. Diagnosis and management of Sjogren syndrome. Am Fam Physician. 2009;79:465-470. 3-Taubert M, Davies MR, Black I. Dry Mouth. BMJ. 2007;334:534.