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![TOXOPLASMOSIS CEREBRAL EN PACIENTE CON ENFERMEDAD POR VIH. 007 SUSANA CLEMOS MATAMOROS (1), MONTSERRAT MARTÍNEZ HERNÁNDEZ (2), DAIME PÉREZ FEITO (3), MARTA MERINO MUÑOZ (4) FCO.JOSÉ LAUDO TESÁN (5), FERNANDO PÉREZ PEJENAUTE (6) 1,3 C.S Valtierra (Navarra),. 2,6 : S.N.U. Tudela (Navarra) 4. C.S. SANTA ANA (TUDELA) 5C.S.CANCANTE(NAVARRA) INTRODUCCIÓN: Entre el 30-60% de los pacientes VIH+, presentan algún trastorno neurológico a lo largo de la evolución de la enfermedad, siendo la encefalitis toxoplasmática la causa más frecuente de infección del SNC, fundamentalmente por reactivación de infección latente previa. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Varón de 42 años, consulta por cuadro de fiebre diaria, cefalea fronto-parietal bilateral así como anorexia, náuseas y vómitos de unos 20 días de evolución. Desorientación ocasional y labilidad emocional asociada. Como antecedentes relata vida sexual activa y promiscua, así como padecimiento de infecciones respiratorias frecuentes durante el último año. Exploración: TA 100/70, taquicardia y taquipnea, febrícula. Somnoliento. Pérdida parcial de memoria reciente y tendencia al llanto. Adenopatías laterocervicales bilaterales, no adheridas y no dolorosas. A.P normal y cardiaca también. Neurológicamente sin signos de focalidad, fuerza y sensibilidad conservadas. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Se remite al paciente a Urgencias: se realiza TC craneal que muestra atrofia difusa de ambos hemisferios, imagen nodular hipodensa en cuyo centro presenta imagen hiperdensa redonda en ganglios basales derechos con compresión de asta frontal de ventrículo lateral derecho. Se extrae analítica con serologías variadas ante sospecha radiológica de toxoplasmosis. Positividad a anticuerpos anti-VIH y recuento de CD4 inferior a 75cel/mm3, así como positividad para Ig G anti Toxoplasma. Se inicia tratamiento con Pirimetamina y Sulfadiazina vía e.v. Así como corticoides para profilaxis de posible herniación cerebral por efecto masa del edema. Evolución tórpida con éxitus final a causa de la encefalitis. BIBLIOGRAFÍA : Palabras clave.opportunistic infections in HIV-infected. Búsqueda MedLine. 1.Jones JL, Krszon-Moran D, Sanders-Lewis K, Wilson M.toxoplasma gondii infection in the United Satetes, 1999 2001, decline from the prior decade. Am J Trop Med Hyg. Sep 2007;77(3): 405-10.[Medline]. 2.Remington JS. Toxoplasmosis in the adult. Bull n Y Acad Med. Feb 1974;50 (2):211-27 .[Medline]. 3.- Luft BJ, Remington JS. Toxoplasmic encephalitis in AIDS. Clin Infect Dis. Aug 1992;15(2):211-22 .[Medline].](https://image.slidesharecdn.com/007-110518083549-phpapp02/85/007-1-320.jpg)
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