La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio generalmente causada por bacterias. Su incidencia ha aumentado en los últimos años debido al uso de drogas intravenosas y dispositivos intracardíacos. Los síntomas más comunes incluyen fiebre, soplos cardíacos, artralgias y exantemas cutáneos como petequias, nódulos de Osler y manchas de Janeway. La endocarditis puede ser aguda, subaguda o asociada a válvulas nativas o protésicas.

1. Endocarditi
s infecciosa

2. •En los países desarrollados la incidencia
de endocarditis es entre 2.6-7 por cada
100,000 habitantes.
•Estas cifras han aumentado a partir del
año 2000 por el uso de drogas I.V y el
uso de dispositivos intracardiacos como
catéteres centrales y válvulas protésicas.
•También hay que mencionas que las
cardiopatías congénitas y en algún grado
las reumáticas predisponen a estos
pacientes.

3. •La incidencia aumenta notablemente
en ancianos hasta un 30% ya que
esta población es la me puede tener
dispositivos intracardiacos.
•También en los pacientes por
definición inmunosupresor como los
renales que reciben diálisis sin tener
fistula arteriovenosa.

4. DEFINICION
•Es la infección del endocardio,
generalmente valvular producida por
microorganismos que pueden ser:
•Bacterias, clamidias,rickettsias
,micoplasmas, micobacterias y hasta
hongos.

5. •Teóricamente el endocardio y todo el
endotelio cardiovascular son resistentes a las
infecciones.
•Para que exista una endocarditis debe de
haber un lesión endocardica previo o una
injuria importante.
•Ya que esto estimula el proceso de
cicatrización agregando fibrina y plaquetas a
dicha injuria.
•Con el paso del tiempo esta cicatriz crece,
llegan mas elementos inflamatorios hasta
formar una vegetación.

6. VEGETACION
•Es una masa de plaquetas, fibrina,
pequeñas colonias de microorganismos y
escasas células inflamatorias.
•Esos microorganismos pueden llegar
hasta el torrente sanguíneo por medio de:
cepillado dental, procedimientos
odontológicos: extracciones o cirugías.
•Técnicas diagnosticas donde se utilice
canalización, cirugías de oro faringe.

7. •En el 80% de los casos la endocarditis
es producida por Estreptococo o
Estafilococo. Donde los
encontramos?
•La cavidad oral y el sistema
respiratorio son vias de entrada de
Streptococcus viridans y del conocido
grupo HACEK.
•Haemophilus, Actinobacillus,
Cardiobacterium, Eikenella y Kingellá

8. CLASIFICACION
•AGUDA: evolución rápida , agresiva, afecta el
estado general con fiebre, puede llegar a
sepsis, destruye rápido las estructuras
cardiacas, produce focos metastasicos
extracardiacos.
•SUBAGUDA: periodo de incubación no menor
de 2 semanas hasta 5 semanas. Aquí hay
manifestaciones gripales, artralgias, anorexia.

9. •Endocarditis de válvulas naturales:
el paso turbulento del flujo por una
estructura dañada, va provocar
cambios en el endotelio, generando
cicatrización, por lo tanto colágeno,
fibrina, plaquetas como parte del
proceso hasta formar una vegetación
en este caso este tipo de
endocarditis es trombotica
abacteriana,

10. •Endocarditis de válvula protésica:
hay dos tipos biológicas o mecánicas,
ambas son mas suceptibles a la
infeccion.
•El Stafilococo y bacterias del grupo
Hacek así como hongos constituyen
la etiología bacteriana.
•Existe la posibilidad de hasta un años
después de la cirugía que pueda
infectarse la válvula.

11. CLINICA
•Fiebre es el hallazgo mas frecuente en 90%
de los pacientes.
•Todo lo que implica la fiebre: astenia,
adinamia, hiporexia.
•Soplos: en el 85% de los pacientes, va
depender de la válvula afectada.
•Artralgias con sinovitis, lumbalgia, dolores
musculares son muy inespecíficos pero
representan el 40% de los pacientes.

12. •Petequias: en conjuntivas ( 10-15% ),
extremidades de los dedos, paladar ,
secundario a microembolias.
•Hemorragias en astilla: se localizan en el
extremo distal del lecho subungueal y
frecuente acompañada por
trombocitopenia.

13. •Nódulos de osler: lesiones
nodulares, pequeñas, dolorosas
de localización subcutánea y
pulpejo de los dedos, palmas y
hasta en orejas.
• Puede darse como respuesta al
complejo antigeno-anticuerpo.

14. •Manchas de Janeway: son
maculas eritematosas
semejantes a nodulos de osler
PERO indoloras.tambien se les
llama nodulos de Janeway

15. Manchas de Roth: lesiones
hemorrágicas en la retina son
inespecíficas para endocarditis porque
pueden aparecer también en
vasculitis y en las anemias.