Este documento resume los principales conceptos y tipos de relaciones entre hospederos y parásitos, incluyendo simbiosis (comensalismo, mutualismo y parasitismo), factores de virulencia, mecanismos de patogenicidad, y los pasos clave en la infección por parte de un patógeno (adherencia, invasión, diseminación y daño al hospedero). También describe brevemente los postulados de Koch para establecer la causalidad entre un microorganismo y una enfermedad.

1. CONCEPTOS GENERALES Y PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA
RELACIÓN HOSPEDERO - PARASITO
- Miguel Fernando Vázquez Soto.
- Alan Emmanuel Villegas Soriano.
Profesora: Padilla García I. Alejandra.
GRUPO: 4CM2
CIUDAD DE MÉXICO, 02/FEBRERO/2017
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA MEDICAS

2. SIMBIOSIS
• SE DEFINE COMO UNA ASOCIACIÓN ENTRE DOS ORGANISMOS DE DIFERENTE
ESPECIE (SCHMIDT, 1995) SIN IMPLICACIÓN NEGATIVA O BENÉFICA.
• LOS DIVERSOS TIPOS DE SIMBIOSIS TOMAN DENOMINACIONES DIFERENTES DE
ACUERDO CON LA FORMA EN QUE INTERACTÚEN ENTRE AMBAS PARTES.

3. TIPOS DE SIMBIOSIS EN LA REALACIÓN
HOSPEDERO- PARÁSITO
COMENSALISMO.- EN ESTA RELACIÓN UNO DE
LOS SIMBIONTES (COMENSAL) VIVE A EXPENSAS
DE OTRO (HOSPEDERO). P/E ENDOLIMAX NANA
COMENSAL
De menor tamaño que el
hospedero.
No se debe confundir con la
flora bacteriana.
No se encuentran normalmente
en los tejidos del huésped.
HOSPEDERO
Ingiere al comensal de manera
accidental.
Proporciona los nutrimentos al
comensal.
No enferma pero no es normal
que el comensal este
infectando.

5. MUTUALISMO
• ASOCIACIÓN EN LA QUE AMBOS SIMBIONTES SON DEPENDIENTES ENTRE SÍ Y
RESULTAN BENEFICIADOS.
• UNO NO VIVE SIN EL OTRO.
• HIPERMASTIGINOS

6. PARASITISMO
• UN ORGANISMO DENOMINADO “PARASITO” VIVE A EXPENSAS DE OTRO
LLAMADO HOSPEDERO/HUÉSPED E INFRINGE DAÑO.
• EL HOSPEDERO ES DE MAYOR TAMAÑO QUE EL PARASITO.
• H. PYLORI

7. PARASITISMO INTRACELULAR
• EL PARACITO VIVE EN EL INTERIOR DE UN ORGANISMO LLAMADO HOSPEDERO,
ALOJÁNDOSE EN DIVERSOS ÓRGANOS.
• PARASITISMO INTRACELULAR OBLIGADO.- ORGANISMOS QUE
NECESARIAMENTE DEBEN LLEVAR UNA VIDA PARÁSITA O DE LO CONTRARIO
PERECERÍAN.
• PARASITISMO INTRACELULAR FACULTATIVO.- ORGANISMOS QUE PUEDEN VIVIR
LIBREMENTE (NO PARÁSITOS) PERO QUE AL ALOJARSE EN UN
HOSPEDERO/HUÉSPED PUEDEN VOLVERSE PARACITOS.

8. PARACITISMO EXTRACELULAR
• EL PARÁSITO VIVE SOBRE LA SUPERFICIE EXTERNA O EN CAVIDADES QUE
COMUNICAN DIRECTAMENTE CON EL EXTERIOR.

9. Población de
microorganismos
(principalmente bacterias)
que habitan la piel y las
mucosa de las personas
sanas.
Participa en:
- Metabolización de los
productos alimentarios.
-Proporciona factores
esenciales para el
crecimiento.
-Protege frente a las
infecciones provocadas
por gérmenes de alta
virulencia.
-Estimula la respuesta
inmunitaria.
Se encuentra en un
continuo estado de flujo
determinado por:
- Edad
-Dieta
-Estado hormonal
-Estado de salud
-Higiene personal

10. El microorganismo, al
contacto con una persona,
puede:
1) colonizarla de forma
transitoria
2) colonizarla de forma
permanente
3) provocar una
enfermedad.
Microbiota Transitoria
Habitan la piel o la mucosa durante horas,
días o semanas; se derivan del habiente y
no producen enfermedad.
Patógenos estrictos
- se asocian siempre a enfermedad en el ser humano
Patógenos oportunistas
- forman parte de la microbiota normal del paciente

11. PATOGENICIDAD
• CAPACIDAD DE UN MICROORGANISMO PARA PRODUCIR UNA ENFERMEDAD, Y
LO CUAL NOS PERMITE COMPARAR DIFERENTES ESPECIES MICROBIANAS.
• LA PATOGENICIDAD NO DEPENDE ÚNICAMENTE DEL PATÓGENO, SINO TAMBIÉN
DEL HOSPEDERO YA QUE LOS MICROORGANISMOS PATÓGENOS O MUY
PATÓGENOS PARA UN TIPO DE HOSPEDERO PUEDEN SER POCO PATÓGENOS O
APATOGENOS PARA OTRO.

12. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
A) POR INVASIÓN DE LOS TEJIDOS
- LOS MICROORGANISMO NECESITAN ADHERIRSE A LOS TEJIDOS DEL HOSPEDADOR, PARA LO
QUE CUENTAN CON ADHESINAS. LA INVASIÓN PUEDE ESTAR MEDIADA POR INVASINAS O
ENZIMAS ESPECIFICAS QUE IRÁN DEGRADANDO LAS CÉLULAS: COLAGENASAS,
HIALURONIDASAS, HEMOLISINAS, ETC.
 EJEMPLO: MENINGITIS POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
 B) POR ACCIÓN TOXICA
 PRODUCIDA POR EXOTOXINAS(PROTEINAS SECRETADAS AL MEDIO EXTRACELULAR, MUY
INMUNOGÉNICAS, DE ELEVADA TOXICIDAD ESPECIFICA) ENDOTOXINA (LIPIDO A DEL
LIPOPOLISACARIDO DE LA PARED CELULAR DE LAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS)
 EJEMPLO: INTOXICACIÓN ALIMENTARIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS

13.  C) POR TOXICOINFECCION
 MECANISMO TOXICO Y COLONIZACIÓN BACTERIANA O INVASIÓN ASOCIADA.
 D) POR HIPERSENSIBILIDAD ASOCIADA
• EXCESIVA O INADECUADA RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE ANTÍGENOS
AMBIENTALES

14. VIRULENCIA
• ES UNA MEDIDA CUANTITATIVA QUE INDICA EL GRADO DE PATOGENICIDAD DEL
PARASITO Y SE MIDE POR EL NUMERO DE MICROORGANISMOS NECESARIOS
PARA CAUSAR UNA ENFERMEDAD.
• LA VIRULENCIA ES UNA CARACTERÍSTICA DE LAS DIFERENTES CEPAS DE UNA
MISMA ESPECIE Y PERMITE REALIZAR COMPARACIONES ENTRE ELLAS.
• POR TANTO UNA BACTERIA PUEDE SER MUY VIRULENTA O POCO VIRULENTA.
• CEPA.- PUEDE DEFINIRSE COMO UN CONJUNTO DE ESPECIES BACTERIANAS
QUE COMPARTEN, AL MENOS, UNA CARACTERÍSTICA.

16. FACTORES DE VIRULENCIA
• LA PATOGENICIDAD DE UN PARASITO DEPENDE DE LOS FACTORES DE
VIRULENCIA. DE MANERA GENERAL SE PUEDEN MENCIONAR LOS SIGUIENTES:
• MOLÉCULAS DE SUPERFICIE QUE LE PERMITEN AL PARÁSITO ADHERIRSE A LA
SUPERFICIE DE LOS TEJIDOS HUÉSPED.
• ENZIMAS QUE DEGRADAN LOS TEJIDOS DEL HUÉSPED.
• MECANISMOS MOLECULARES QUE SUPERAN LAS DEFENSAS DEL CUERPO
HUMANO.
• RAPIDEZ DE SU REPRODUCCIÓN (MAYOR A LA REPRODUCCIÓN DE LAS
CÉLULAS HUÉSPED).

17. • SECRECIONES QUE ALTERAN LA FISIOLOGÍA DE LOS TEJIDOS DEL HUÉSPED Y
QUE ACTÚAN COMO TOXINAS.
• ESPACIO FÍSICO OCUPADO Y QUE OBSTRUYE EL FUNCIONAMIENTO NORMAL DE
UNA PERSONA INFECTADA.
• DE MANERA MECÁNICA, LOS MOVIMIENTOS DEL PARASITO PUEDEN LASTIMAR
LOS TEJIDOS DEL HUÉSPED.
• COMPETENCIA POR LOS ALIMENTOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL MEDIO.

18. PATOGENIA
• LA PATOGENIA ES LA RAMA DE LA PATOLOGÍA QUE SE ENCARGA DE ESTUDIAR
EL SURGIMIENTO Y EL DESARROLLO DE LAS AFECCIONES, ASÍ COMO EL ORIGEN
DE LAS ENFERMEDADES Y LAS CAUSAS QUE LLEVARON A LA ENFERMEDAD
EVOLUCIONAR.

19. FISIOPATOGENIA
• LA FISIOPATOLOGÍA ES EL ESTUDIO DE LOS PROCESOS PATOLÓGICOS
(ENFERMEDADES), FÍSICOS Y QUÍMICOS QUE TIENEN LUGAR EN LOS
ORGANISMOS VIVOS DURANTE LA REALIZACIÓN DE SUS FUNCIONES VITALES.

20. POSTULADOS DE KOCH: CLÁSICOS
1. EL MICROORGANISMO DEBE ENCONTRARSE EN TODOS LOS PACIENTES CON
LA ENFERMEDAD EN CUESTIÓN Y SU DISTRUBUCIÓN EN EL CUERPO
DEBERIAN CORRESPONDER A LAS LESIONES OBSERVADAS.
2. EL MICROORGANISMO DEBE AISLARSE DE LAS LESIONES DE UNA PERSONA
INFECTADA Y SE DEBE TOMAR UN CULTIVO PURO.
3. EL MICROORGANISMO NO DEBE APARECER EN OTRA ENFERMEDAD DE
FORMA FORTUITA.
4. EL CULTIVO PURO INOCULADO EN ANIMALES EXPERIMENTALES DEBE
PRODUCIR LA ENFERMEDAD.
5. EL MICROORGANISMO DEBERÁ AISLARSE EN UN CULTIVO PURO A PARTIR DEL
ANIMAL INFECTADO INTENCIONALMENTE.

21. POSTULADOS DE KOCH: MOLECULARES
1. EL GEN O SU PRODUCTO DEBE SER ENCONTRARSE EN CEPAS BACTERIANAS
QUE CAUSAN LA ENFERMEDAD Y NO EN BACTERIAS AVIRULENTAS.
2. LA INACTIVACIÓN ESPECIFICA DEL GEN O LOS GENES ASOCIADOS A
VIRULENCIA DEBEN CONDUCIR A UNA PÉRDIDA DE LA PATOGENICIDAD O
VIRULENCIA.
3. ALTERNATIVAMENTE, LA INTRODUCCIÓN DEL GEN CLONADO EN UNA CEPA
AVIRULENTA DEBE CONVERTIRLA EN UNA CEPA VIRULENTA.
4. DEBE DEMOSTRARSE QUE EL GEN ASOCIADO A VIRULENCIA SEA EXPRESADO
POR LA BACTERIA CUANDO ESTÁ EN ALGÚN ANIMAL EXPERIMENTAL EN
CUALQUIER ETAPA DEL PROCESO INFECCIOSO. LOS ANTICUERPOS
DIRIGIDOS CONTRA EL PRODUCTO DEL GEN DEBEN SER PROTECTORES PARA
EL HOSPEDERO, EL PRODUCTO DEL GEN DEBE INDUCIR UNA INMUNIDAD

22. Penetración del
microorganismo en el
hospedador
-Tractos respiratorio
- Tracto gastrointestinal o
urogenital
- La piel cortada, perforada
o quemada.
El patógeno debe vencer
las defensas del
hospedador para poder
establecerse.
Adherencia a las células
hospedadoras
cada célula bacteriana
adherida forma una
microcolonia
las bacterias invasivas
penetran en las células
hospedadoras y se
expanden a partir del sitio
inicial de la infección
Diseminación
-Continuidad
-Contigüidad
- Hematógena
- Linfática
-Nerviosa.

23. COLONIZACIÓN DE LA PUERTA DE ENTRADA.- NUESTRA PIEL Y NUESTRAS
MUCOSAS INTACTAS SON UNA BARRERA MUY EFICAZ CONTRA LA INVASIÓN DE
BACTERIAS PATÓGENAS. SOLO POCAS ESPECIES SON CAPACES DE FIJARSE
ESPECÍFICAMENTE Y REPRODUCIRSE EN NUESTRA PIEL Y MUCOSAS, ES DECIR,
DE COLONIZARLAS. Y EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS ES NECESARIO QUE LA
BACTERIA PATÓGENA COLONICE LA O LAS PUERTAS DE ENTRADA PARA QUE
POSTERIORMENTE SEA CAPAZ DE INVADIR AL HUÉSPED.

24. • LA ADHESIÓN DE LAS BACTERIAS PATÓGENAS A LAS CÉLULAS DEL HUÉSPED SE
REALIZA A TRAVÉS DE RECEPTORES ESPECÍFICOS QUE ENLAZAN FIRMEMENTE
CON ESTRUCTURAS DE LA SUPERFICIE BACTERIANA, ADHESINAS, DE MODO
QUE LAS BACTERIAS ADHERIDAS NO SEAN ARRASTRADAS POR EL MOCO U
OTROS MECANISMOS HACIA FUERA.

25. INVASIÓN: DESDE LA PUERTA DE ENTRADA COLONIZADA UNAS POCAS
ESPECIES CAUSAN DAÑO MEDIANTE LAS TOXINAS SECRETADAS QUE ACTÚAN A
DISTANCIA EN OTROS TEJIDOS PERO SIN PROVOCAR INVASIÓN.
OTRAS ESPECIES PATÓGENAS, TRAS COLONIZAR UN EPITELIO, LO INVADEN
EXTENDIÉNDOSE A LOS TEJIDOS ADYACENTES Y PROVOCANDO UNA INVASIÓN
CADA VEZ MÁS EXTENSA.

26.  SUPERACIÓN DE LOS MECANISMOS DE DEFENSA: UNA VEZ EN EL INTERIOR
DEL HUÉSPED LAS BACTERIAS PATÓGENAS, PARA REPRODUCIRSE, DEBEN
SUPERAR CON ÉXITO LOS DISTINTOS MECANISMOS QUE OPONE EL SISTEMA
INMUNE A LA INVASIÓN. EN LA MAYORÍA DE LOS INDIVIDUOS ESTOS
MECANISMOS SON EFICACES Y CONTROLAN LAS INFECCIONES BACTERIANAS.

27.  DISEMINACIÓN: LAS BACTERIAS PATÓGENAS PUEDEN UTILIZAR COMO
VEHÍCULO LOS VASOS SANGUÍNEOS O LOS LINFÁTICOS PARA ACCEDER
RÁPIDAMENTE A LOS ÓRGANOS Y TEJIDOS INTERNOS.

28.  DAÑO: LAS BACTERIAS PARÁSITAS NECESITAN VIVIR A CUENTA DEL HUÉSPED
PERO NO NECESARIAMENTE CAUSANDOLE UN DAÑO APARENTE. DE HECHO,
MUCHAS INFECCIONES POR BACTERIAS “PATÓGENAS” SON POR COMPLETO
ASINTOMÁTICAS. INFECCIÓN NO ES SIEMPRE SINÓNIMO DE ENFERMEDAD
INFECCIOSA. POR DESGRACIA EN ALGUNOS CASOS LA INFECCIÓN DA LUGAR A
UN DAÑO DIRECTO PROVOCADO POR LAS BACTERIAS O SUS PRODUCTOS, Y
TAMBIÉN A VECES LA RESPUESTA INMUNE ESPECÍFICA FRENTE A ESA
INFECCIÓN ES CAUSA INDIRECTA DE DAÑO AL HUÉSPED.

29. TRANSMISIBILIDAD DE LAS INFECCIONES
• LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS ESTÁN CONSTITUIDAS POR: UNA FUENTE
DE INFECCIÓN, UN MECANISMO DE TRANSMISIÓN Y PERSONA SANA
SUSCEPTIBLE.
• FUENTE DE INFECCIÓN: ES EL LUGAR DE DONDE RADICA EL MICROORGANISMO
Y A PARTIR DEL CUAL DIFUNDE A PERSONAS SANAS O SUSCEPTIBLES.
• MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
• DIRECTO: SI SE TRANSMITE DIRECTAMENTE DE LA FUENTE DE INFECCIÓN A LA
PERSONA SANA.
• INDIRECTO: NECESITA UN MEDIO QUE VINCULE LA FUENTE DE INFECCIÓN CON
LA PERSONA SANA.

30. RESERVORIOS Y FUENTES DE INFECCIÓN
• SE DENOMINA RESERVORIO AL HÁBITAT NATURAL DE UN AGENTE INFECCIOSO Y
FUENTE DE INFECCIÓN AL HÁBITAT OCASIONAL A PARTIR DEL QUE EL
MICROORGANISMO PATÓGENO PASA RÁPIDAMENTE AL HUÉSPED.
• EN ALGUNOS CASOS EL RESERVORIO Y LA FUENTE DE INFECCIÓN SON EL
MISMO ORGANISMO, COMO ES EL CASO DEL SARAMPIÓN EN EL QUE EL
HOMBRE ES RESERVORIO Y FUENTE MIENTRAS QUE EN OTROS CASOS
(ESPECIALMENTE EN LAS ZOONOSIS) AMBOS FACTORES SON DISTINTOS (POR
EJEMPLO: EN LA PESTE, EL RESERVORIO SON LAS RATAS Y LA FUENTE DE
INFECCIÓN LAS PULGAS). LOS RESERVORIOS Y FUENTES DE INFECCIÓN
PUEDEN SER EL HOMBRE, ANIMALES Y MATERIALES INANIMADOS.

31. Requiere de contacto físico entre una persona
infectada y una persona susceptible o no infectada.
-Contacto físico
-Transmisión vertical
-Inoculación directa.

32. MECANISMOS DE TRANSMISION INDIRECTA
• FÓMITES.- ES LA FORMA MÁS COMÚN. PUEDE DARSE CONTACTO A TRAVÉS DE
LA PIEL (DE AQUÍ LA IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS) O A TRAVÉS DE
GRANDES GOTAS RESPIRATORIAS QUE PUEDEN VIAJAR UNOS POCOS METROS.

33. • AGUA.- LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR EL AGUA SON
ENFERMEDADES PROVOCADAS POR EL CONSUMO DEL AGUA CONTAMINADA
CON RESTOS FECALES DE HUMANOS O ANIMALES Y QUE CONTIENE
MICROORGANISMOS PATÓGENOS.

34. • ALIMENTOS.- LA VÍA DE ENTRADA DE ESTOS PATÓGENOS ES EL TRACTO
GASTROINTESTINAL, PUEDEN PRODUCIR INFECCIONES O INTOXICACIONES. LA
MAYORÍA DE LOS MICROORGANISMOS PATÓGENOS QUE USAN ESTA VÍA DE
TRANSMISIÓN SON VEHICULIZADOS POR COMIDA, MANOS, HECES Y MOSCAS.

35. • VECTORES MECÁNICOS.- TRANSMISIÓN QUE NO REQUIERE MULTIPLICACIÓN O
DESARROLLO DEL MICROORGANISMO DENTRO DEL ARTRÓPODO (FIEBRE
TIFOIDEA / MOSCA DOMÉSTICA)

36. • VECTORES BIOLÓGICOS.- REQUIERE MULTIPLICACIÓN O DESARROLLO CÍCLICO
ANTES DE QUE EL ARTRÓPODO SEA CAPAZ DE TRANSMITIR LA INFECCIÓN
(PALUDISMO / MOSQUITOS ANOPHELES) AL PENETRAR EN EL HOMBRE CAUSAN
ENFERMEDADES DE TIPO INFECCIOSO O PARASITARIO.
• TIPOS DE AGENTES BIOLÓGICOS: VIRUS, BACTERIAS, HONGOS, PARÁSITOS.

37. • AIRE.- LA TRANSMISIÓN AÉREA ES UNA VÍA ESTRESANTE PARA EL
MICROORGANISMO PUESTO QUE EL AIRE CARECE DE LOS NUTRIENTES Y LA
HUMEDAD NECESARIOS PARA PERMITIR UNA LARGA SUPERVIVENCIA DE
MUCHOS PATÓGENOS. REQUIERE UNA ESTRECHA PROXIMIDAD ENTRE LA
FUENTE Y EL RECEPTOR PARA QUE SE PRODUZCA EL CONTAGIO.

38. • ZOONÓTICA.- LAS ZOONOSIS CONSTITUYEN UN GRUPO DE ENFERMEDADES DE
LOS ANIMALES QUE SON TRANSMITIDAS AL HOMBRE POR CONTAGIO DIRECTO
CON EL ANIMAL ENFERMO, A TRAVÉS DE ALGÚN FLUIDO CORPORAL COMO
ORINA O SALIVA, O MEDIANTE LA PRESENCIA DE ALGÚN INTERMEDIARIO COMO
PUEDEN SER LOS MOSQUITOS U OTROS INSECTOS. TAMBIÉN PUEDEN SER
CONTRAÍDAS POR CONSUMO DE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL QUE NO
CUENTAN CON LOS CONTROLES SANITARIOS CORRESPONDIENTES, O POR
CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS CRUDAS MAL LAVADAS.

39. Intrínsecos
Extrínsecos
- Entorno
-Ubicación Geográfica
-Estaciones del año
Endógenos
-Edad
- Sistema
inmunológico
deficiente
Exógenos
-Mala Alimentación
- Higiene personal

40. CONCEPTO Y TRANSMISIÓN DE
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.
• LA INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA (IIH) ES AQUELLA QUE NO
ESTABA PRESENTE, NI SE ENCONTRABA EN PERÍODO DE
INCUBACIÓN AL MOMENTO DEL INGRESO DEL PACIENTE O DE
REALIZARLE UN PROCEDIMIENTO Y SE ADQUIRIÓ DURANTE LA
HOSPITALIZACIÓN O COMO CONSECUENCIA DE UN
PROCEDIMIENTO, MANIFESTÁNDOSE EN EL TIEMPO DE
INTERNACIÓN O DESPUÉS DEL EGRESO DEL PACIENTE ASÍ.
• LAS IIH PUEDEN SER CRUZADAS (EXÓGENAS) O POR
AUTOINFECCIÓN (ENDÓGENAS).

41. • LA INFECCIÓN CRUZADA PODRÍA DEFINIRSE COMO LA
TRANSMISIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS DESDE EL
PACIENTE AL PERSONAL Y A OTROS PACIENTES. EN ESTE
ASPECTO ES MUY IMPORTANTE EL PAPEL DE ENFERMERÍA,
YA QUE SON EL PERSONAL QUE MÁS EN CONTACTO ESTA
CON LOS PACIENTES, Y POR LO TANTO PUEDEN ACTUAR
COMO MEDIO DE TRANSPORTE PARA LOS AGENTES
INFECCIOSOS DE UN PACIENTE A OTRO.
• PARA QUE OCURRA LA INFECCIÓN CRUZADA DEBE EXISTIR:

42. a) UN RESERVORIO DEL AGENTE INFECCIOSO: LUGAR
DONDE SE MANTIENE EL MICROORGANISMO CON
CAPACIDAD DE REPLICACIÓN.
b) UN MECANISMO DE TRANSMISIÓN.
c) UNA PUERTA DE ENTRADA.

43. • LA AUTOINFECCIÓN ES AQUELLA EN LA QUE EL AGENTE
QUE CAUSA LA INFECCIÓN SE ENCUENTRA
COLONIZANDO EL MISMO HUÉSPED Y UNA ALTERACIÓN
EN LA RELACIÓN ENTRE EL HUÉSPED Y EL AGENTE
CONDUCE A LA INFECCIÓN.