Cambios anatomia embarazo

Cambios Anatómicos y
Fisiológicos del
Embarazo
R1 ROSA ESTACIO SURCO

ÚTERO
• Cuerpo del útero: hipertrofia e hiperplasia. Efecto
mecánico y hormonal.
• Volumen aumenta 24 v. Capacidad 500v mayor, vol 4-5L
• Peso: 70 – 1100g
• Dimensiones se modifican: elevándose en altura 32 a 35
cm, en ancho 24 a 26 cm y en sentido anteroposterior 23 a
24 cm.
• Forma piriforme, asimétrica, por ser mayor el crec. En
zona de implantación ovular. A partir de 12 sem forma
ovoide ( aum. Long> ancho) . Dextrorotación,
dextroversión.
Gabbe, Niebyl y Simpson: Obstetricia. Marbán, 2004. España
Williams, Obstetricia, 23 va. Edición. 2010.

ÚTERO
• Pared muscular delgada producto de
distensión e hipertrofia de células
musculares y ↑ tejido elástico.
• inicio gruesa y adelgaza hasta < 1.5 cm de
grosor.
• Fibras: elongación e hipertrofia. Paredes
útero se adelgazan, blandas, fáciles de
deprimir.
• Crecimiento: + en el fondo.

ÚTERO
• Estimulo para la hipertrofia uterina es acción
de Estrógenos y tal vez de Progesterona.
• +/- 12 ss crecimiento relación a presión
ejercida por los productos de la concepción
en expansión.
• 1ros meses: trompas, lig. Ovárico y lig.
Redondo insertan debajo vértice del fondo
uterino.
• Últimos meses: localizan ligeramente arriba ½
del útero.

ÚTERO
• Disposición de células musculares:
capas:
• Externa: forma arco y se extiende hacia
los ligamentos.
• Media: red densa fibras musculares
perforadas por vasos sanguíneos en
todas las direcciones (entrelazado 8).
• Interna: fibras similares a un esfínter
alrededor orificios ( trompas y cérvix).

• Contractilidad: 1T: contraccionres
irregulares indoloras. 2T: contracciones
detectables con examen bimanual: Braxton
Hicks (I: 5-25 mmHg). Esporádicas y no
rítmicas. Ultimas 2 semanas: pueden tener
ritmo (falso trabajo de parto).
• Flujo sanguíneo
uteroplacentario: Aumento: 450 –
650 ml/min. Ocurre por
vasodilatación.
• (Palmer) Ø Arteria uterina se duplica (+/-
20ss) y Velocidad doopler ↑ 8 veces.
E y P:
disminuyen
resistencia
vascular.Gabbe, Niebyl y Simpson: Obstetricia. Marbán, 2004. España
Naden y Rosenfeld (1985): a
medida que avanza la EG:

Cuello uterino
• 1er mes  ablandamiento y cianosis…. Aumento de vascularidad y edema
de todo el cérvix. Cérvix rico en tejido conjuntivo.
• Re arreglo tejido conectivo rico en colágeno.
• Glándulas cérvix  Proliferación (+ AT) ocupan mitad de toda la masa cérvix.
• Eversión de glándulas endocervicales cilíndricas en proliferación.
• Cel. Mucosa endocervical  producen ↑ cantidad de moco obstruye OCI
(Ig y citocinas) poco después de concepción.
• Células basales unión escamo cilíndricas tienen cambios inducidos por
estrógenos (PAP no óptimos)

OVARIOS
• Se anula actividad folicular y ovulación.
• Se hipertrofian: congestión y edema.
• Puede encontrar cuerpo amarillo en ovarios gestantes, tiene función máxima hasta
6-7 ss y después contribuye poco a la producción de progesterona.
• Embarazo: Produce reacción decidual sobre y debajo superficie de los ovarios
semejante a la del estroma endometrial.
• ↑ calibre venas ováricas. Diámetro del pedículo vascular ovárico puede aumentar de
0.9 a casi 2.6 cm a termino. (Hodgkinson: 1953).

Trompas de Falopio, vagina y perineo
• Trompas de Falopio:
• Musculatura presenta poca hipertrofia.
• Epitelio y mucosa ovárica se aplana (poco).
• Vagina y Perineo:
• ↑ vascularidad e hiperemia en la piel y mucosas del perineo y vulva.
• Reblandecimiento del tejido conectivo.
• Mayor vascularidad vagina (violáceo S. Chadwick)
• Paredes vaginales: ↑ grosor mucosa, laxitud tejido conectivo, hipertrofia de
cel. musculares lisas.
• ↑ vol. Secreción cervix hacia vagina (espesa y blanca)  pH acido (3.5-6)
acido láctico a partir glucógeno.

MAMAS
• Hipertrofia, hiperplasia glandular, aumento de tejido
adiposo, hiperemia. Consistencia disminuye. Mayor
tensión, sensibilidad y capacidad eréctil.
• Aparición de red venosa (Haller), en la superficie
periférica de la glándula. Tubérculos de
Montgomery o de Morgagni en areola primaria.
(Glándulas sebáceas hipertróficas).
• Estrógenos producen hiperplasia canalicular.
Progesterona: crecimiento lobuloalveolar.

MAMAS
• Cambios tempranos, tensión , ↑sensibilidad,
hormigueo y pesadez después 4 ss UR.
• ↑ tamaño rápido en primeras 8ss debido
ingurgitación vascular.
• ↑tamaño :
• Crec. ductal estimulado x Estrog.
• Hipertrofia alveolar estimulada x Prog.
• Pezones ↑ y se hacen + móviles.
• Areola ↑ y se pigmenta mas.

PIEL
• Pigmentación acentuada de los tegumentos. 90%
• Más acentuada en Muj. Morenas que en Rubias. Disposiciones
topográficas típicas:
 Cara (frente, pómulos, alas de la nariz, labio superior): cloasma.
 Mamas, alrededor del pezón (areola primaria), o más alejada,
(areola secundaria).
 Efélides
 Grietas y cicatrices
 Linea media abdominal: infra o supraumbilical.
 Órganos genitales externos.
 Desaparece después del parto.
• Hormona melanocitoestimulante
(MSH).

PIEL
• Estrías.: distribución topográfica típica: zonas de mayor
distensión de tegumentos: abdomen.
• Coloración: recientes de embarazo actual: ROSADAS,
congestivas y a veces pigmentadas.
• Antiguas: remanentes de embarazos anteriores: blancas
y nacaradas.
• Sobredistensión: se vence la elasticidad de fibras de
dermis: se desgarran.
• Además se observa:
• 1. Hiperhidrosis: + vulva
• 2. Hipersecreción de glándulas sebáceas y aparición
de lanugo: en particular en sitios de mayor pigmentación
(hipertricosis lanuginensis).

Cambios metabólicos: Metabolismo del
agua corporal
• ↑ agua corporal total  6.5 – 8.5 litros (final embarazo).
• Contenido agua Feto, placenta y liquido 3.5 l
• Expansión:
• Vol. Sanguíneo materno 1500-1600 ml
• Vol. Plasmático 1200-1300 ml
• Hematíes 300-400 ml
• El resto de ↑ agua:
• Liquido extracelular.
• Liquido intracelular en útero y mamas.
• expansión tejido adiposo.
• Embarazo es un estado sobrecarga crónica de volumen (retención Na y agua osmoregulación y SRA)

Osmoregulación
• Inicio temprano expansión del vol. Plasmático.
(Dps de concepción).
• Asocia cambio osmoregulación materna y
secreción ADH.
• ↓ Na (s) 3-4 mmol/l (↑ global retención de Na de
900 mEq)
• ↓ Osm p 8-10 mOsm/kg 10ss hasta 2ss post
parto.
• Reprogramación de umbrales Osmóticos:
• Secreción ADH (8ss)
• Sed (5-8 ss): umbral osmótico más bajo.

Metabolismo del Sodio
• Acumulación de 900 mEq. Na..
• 60% de sodio adicional penetra en unidad feto placentaria y se pierde con el parto.
• Principal mecanismo de retención es renal (↑ resorción tubular de Na).
• Embarazo: ↑ TFG del 50%  ↑ carga de sodio filtrado (20000-30000 mmol/día) si
no resorción tubular se perdería mucho Na.
• El manejo Na renal es otro factor determinante del ↑ del volumen, que representa el
ajuste renal mas importante durante el embarazo.

Sistema Renina – Angiotensina - Aldosterona
• Aumentos marcados de todos lo componentes del sistema.
• Actividad Reninap: 5-10v superior a los niveles de la mujer no embarazada.
• Angiotensiva: 4-5v

APARATO CARDIOVASCULAR
• Volumen cardiaco: aumenta a partir de sem
14. Un mes después del parto retorna a valores
iniciales.
• Corazón: se desplaza hacia arriba y hacia
izquierda por elevación del diafragma. Latido
de punta se palpa en 4to EIC, fuera de línea
mamilar. EKG: desviación de 15° como
promedio del eje eléctrico del corazón hacia la
izquierda.
• Aumento aparente silueta cardiaca en Rx.

CORAZÓN
• ↑ tamaño telediastólico del VI, desde 1erT
hasta final embarazo, acompaña ↑ masa
pared VI.
• Cambios por efectos tensión crónica del
corazón.
• Soplos funcionales: sistólico.90%
• GASTO CARDIACO
• ↑ gasto cardiaco 30-50% de los valores antes de
embarazo.
• (Robson) Doopler, ↑ GC 50% a 34 ss
• 4.88 l/min  7.34 l/min.
• En gestación gemelar ↑ 15% mas que en embarazos
únicos.
• Pico gasto cardiaco seria entre 25-30 ss gestación.
• Mayor parte GC dirigido útero y placenta, y mamas.
• Utero:2-3% GC (1erT)  17% (450-650ml/min)
final embarazo.

APARATO CARDIOVASCULAR
• Volumen minuto: 4.5L --- 6L / min. Incremento de 1.5L: se registra durante las
primeras 10 sem de gestación. Depende de aumento de FC y volumen sistólico.
• Frecuencia cardiaca: 15-20 latidos por minuto.
• Volumen sistólico: Aumenta. ↑Vol. Cardiaco: 8ss  20ss (máximo) ;↑ 20-30%.
• Presión arterial: PS y PD descienden en primera mitad de la gestación: 5-10 mmHg.
Hacia el termino alcanzan valores pregravídicos. Durante el Trabajo de parto:
ascenso de 10-12 mm Hg, provocada por CU.
• Resistencia periférica: disminuida.
• A pesar ↑ SRA en embarazo, es refractaria a los efectos hipertensivos de A-II.

Gasto cardiaco
• Variación con posición materna.
• Mas bajo: sentado y supina.
• Mas alto: DLI y DLD, y posición pecho rodilla.
• 5-10% de embarazadas padece de hipotensión supina sintomática con vértigo,
mareos y naúseas, incluso sincope.
• 80-90% embarazadas tienen un S3 en 2da mitad del embarazo debido al rápido
llenado diastólico.

Presión Venosa
• Presión venosa: MMII: progresivo y significativo
aumento.
• Aumento de presión venosa de MMII, más acción
progesterona: responsable de aparición o agravamiento
de várices: piernas, vulva y paredes vaginales, así como
formación de hemorroides.
• Mmss: no se altera.
• Mmii: ↑ progresivamente.
• Presión venosa femoral aumenta valores cercanos a 10 cm
H2O a 10 ss 25 cm H2O cerca del final embarazo.
• Este ↑ presión , junto con obstrucción de vena cava
inferior  edema , venas varicosas y ↑ riesgo de
trombosis.

Sistema Respiratorio
• Mucosa nasofaringe hiperemia y edematosa.
• Hiper producción de moco debido a
Estrógenos.
• p/p taponamiento nasal, epistaxis.
• Algunas gestantes :Poliposis nasal y de los senos
nasales, desaparece post parto.
• Aumento ventilación por minuto, volumen de
reserva inspiratorio baja. Disminución del
volumen residual por elevación del diafragma.
• Alcalosis respiratoria.
Angulo subcostal ↑: 68°  103 °
Diámetro transverso tórax: expande 2 cm.
Circunferencia torácica ↑ 5-7 cm.
Nivel de diafragma ↑ 4cm,
Mov. Del diafragma no esta impedido, recorrido
aumenta 1-2 cm.
Caja torácica cambia antes que se
produzca aumento de presión mecánica
por aumento tamaño del útero.

Volumen y función pulmonar
• Elevación de diafragmas disminuye el volumen de los
pulmones en estado de reposo:
• CPT : ↓ 5%
• CRF : ↓ 20%.
• VR y VRE : ↓
• CI : ↑ 5-10% (debido ↓CRF ).
• Capacidad vital no cambia.
• Medidas espirométricas no se alteran. VEF1/CV no se
altera.
• Hiperventilación crónica (↑ progesterona): ↑30-40%
Vol. tidal y ventilación minuto (↑ 8-11ss).
• Frec. Resp. No cambia.

• Gradiente alveolo arterial ↑ al final gestación ( 14 a 20mmHg).
• Consuno oxigeno es 20-30% mayor en embarazadas.
• ↑ Ventilación/min  ↑ 50-70% en ventil. alveolar.
↓PaCO2 (37-40 mmHg27-32mmHg).
La caída de CO2 aumenta la gradiente de CO2 entre feto y la madre
Alcalosis
respiratoria crónica.
PH 7.4- 7.45

CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
• Vol. Sanguineo:
• comienza ↑ a 6ss
• ↑ progresivamente hasta 30-34 ss
• Mantiene hasta el parto.
• Vol. Plasmatico ↑: 40-50%
• Inicio: 6ss
• Meseta: 30ss (1200-1300 ml mas que antes embarazo) (↑ 50%)
• ↑ Masa eritrocitos:
• Inicia :10 ss (una tasa menor)Crece hasta el final del
embarazo.
• s/suplemento: ↑ 18% ( de 14001650 (250 ml))
• c/suplemento: ↑30% (300-400 ml)

• Volumen sanguíneo total se incrementa. Mayor incremento del volumen plasmático
que el volumen eritrocitario.
• Hb ( muj. Sanas no gestantes): 13 y 14 g/100 ml ---- descienden hasta 11g/100ml :
sem 32 a 35 sem.
• Volumen plasmático máximo : sem 30 – 34.
• Anemia fisiológica del embarazo: hemodilución.
• Leucocitos: 11 000/mm3 (9000 – 16 000/mm3): aumento de polimorfonucleares.

• Eritropoyetina ↑ 2-3 v, desde 16ss.
• MO hiperplasia eritroide moderada.
• Rcto reticulocitos esta ligeram. ↑
• El aumento de volumen sanguíneo protege
a embarazada de hemorragia.
Expansión del volumen plasmático: 40-50%. (
1. aumento del volumen plasmático.
2. 2. aumento de masa de hematíes.(18%)
Masa de hematíes aumenta a una tasa inferior que el volumen plasmático.
Anemia fisiológica del embarazo.

Metabolismo del hierro durante el embarazo
• Requerimiento de Fe: 1000 mg: 500 mg se usan
para incremento de masa materna de RBC, 300 mg
feto y 200 mg para compensar perdidas de hierro
diarias de la madre.(1mg/día).
• Mujer debe absorber promedio 3.5 mg de hierro
diarios.
• Fin de suplemento de hierro: el objetivo es
mantener o restaurar los niveles normales de
deposito de hierro materno. Dosis recomendada:
30mg/d Fe elemental o 325mg de gluconato
ferroso.

Plaquetas
• Burrows y Kelton: 3T aprox 8% de las
mujeres embarazadas desarrolla una
trombocitopenia gestacional con
recuentos: 70 000/mm3 y 150 000/mm3.
• Sus recuentos retornan a la normalidad en
una a dos semanas después del parto.

Sistema Inmune y Leucocitos
• Aumento WBC. 1er T 8000 /mm3 (5 110-9 900mm3).
• 2do y 3er T  8500/ mm3 (5600-12200/mm3)
• Durante parto: 20 000- 30 000/mm3, retorna a normalidad en 7
días después de parto.
• ↑ : neutrofilos segmentarios o granulocitos.
• Las TH1 helper y las natural killer disminuyen, células TH2
aumentan.
• La disminución de la inmunidad celular explica: por que la
mujeres con artritis reumatoide suelen mejorar durante el embarazo.
• Aunque embarazo: hay aumento de inmunidad mediada por Ac.

Sistema de Coagulación
• Embarazo: aumento de riesgo de enfermedades tromboembólicas, por
aumento de estasis venoso, lesión de pared vascular y los cambios de la cascada
de coagulación que producen hipercoagulabilidad.
• Aumento de factores procoagulantes.
• TP, TTPA y tiempo trombina disminuyen ligeramente. Niveles de factores de
coagulación normalizan a las 2 semanas postparto.

COAGULACIÓN - VITAMINAS
• Aumento progresivo del fibrinógeno. 3T 25-50% mayores que en la no embarazada.
• Disminución del sistema fibrinolitico.
• Fact: I, VII, VIII, IX y X: ↑
• Fact. II, V y XII : no cambian
• XI y XIII: ↓
• Fibrinogeno ↑ en 1erT y pico 3er T (↑50%)
• TP y TTPa y TP ↓ ligeramente (normal).
• T hemorragia y T formación coagulo no cambian.
• Se normalizan 2 ss post parto Gabbe, Niebyl y Simpson: Obstetricia. Marbán, 2004. España

APARATO URINARIO
• Vejiga: elongación y ensanchamiento en la base del trígono, con meatos ureterales
muy separados, edematosos y congestivos. Piso de vejiga: pronunciada saculación:
da lugar a orina residual después de la micción. Congestión submucosa. Final del
emb. Compresión por el útero y presentación: hematuria, incontinencia funcional de
orina y poliaquiuria.
• 3T emb: 3% de la embarazadas tiene RVU durante la micción.
• Diuresis nocturna mayor que la diurna. Cuando se acuesta y permanece en decúbito
lateral, se reabsorben los edemas y aumenta la diuresis.
• Densidad urinaria disminuye. Glucosuria es relativamente frecuente.

Sistema Urinario
• Dilatación de la pelvis, de cálices y uréteres.
• Dilatación de uréteres y pelvis renal comienza en
segundo mes de embarazo, diámetro de uréter puede
ser de 2 cm. Uréter derecho se dilata mas que el
izquierdo.
• Hipótesis de relajación de musculo liso producido
por progesterona. 6 sem posparto desaparece.
• A medida que el útero y feto crece, disminuye la
capacidad de la vejiga, aumentando la frecuencia de
incontinencia urinaria.
Dilatación pielocalicial a
termino: ↑15mm derecho y
↑5mm izquierdo.

Hemodinámica Renal
• Aumento de flujo de plasma renal
• FPR efectivo aumenta un 75% por
encima de los niveles previos al
embarazo después de la semana 16.
aumento hasta la semana 34. (↓ 25%.)
• TFG aumenta después de la 5 a 7ma
semana. al final del 1er T es 50% mas
elevada, normalizan 3 meses post parto.

Hemodinámica Renal
• Aclaramiento de creatinina esta muy ↑ hasta 150-200 ml/min.
• Produce 5-7 ss, mantiene hasta 3er T.
• Hiperfiltración glomerular:
• ↓ Cr (s) , ↓ BUN y Acido urico.
• Cr : 0.8mg/dl 0.5 mg/dl.
• BUN : 13mg/dl  9 mg/dl.

MODIFICACIONES EN COMPOSICIÓN
DEL PLASMA Y SUERO
• Cr sérica disminuyen levemente en relación con la no embarazada. 3T: 0.63mg/dl (
0.38 – 0.89).
• Clearence Cr: aumenta por incremento de FG. 1T: 2V. 3T: niveles 50% mayores que
la no embarazada.
• Urea: desciende 7-8 mg/dl. No embarazada: 10.8 mg/dl. Por aumento general del
metabolismo, mayor hidratación y aumento de la función renal que ocurren durante
el embarazo.
• Acido úrico: No emb.(2.8 – 4.4 mg/dl), emb 3T (2.6 – 3.0 mg /dl). Excreción
aumenta a partir 2T: valores 50% mayores que en la no embarazada.

Función tubular renal y excreción de
nutrientes
• Mujeres embarazadas: retienen 350 mmol de potasio. La mayor parte se
almacena en feto y placenta. La excreción de glucosa aumenta, glucosuria no
es necesariamente anormal. Perdida de glucosa en orina en una mujer no
embarazada es menor de 100mg/dia

APARATO DIGESTIVO
• Tumefacción e hiperemia de las encías (por hipovitaminosis C), las
odontalgias y caries dentarias ( por metabolismo alterado del calcio).
Dilatación del cardias y del piloro con atonía.
• El intestino es rechazado hacia el diafragma. (trae dificultades dx para el
ciego y apéndice, por lo que debe explorarse mas arriba y atrás de lo habitual.
• Mucosa rectal rojo oscuro, acentuación de pliegues, frec. Hemorroides.
• Constipación: estasis intestinal por dilatación y paresia.

APARATO DIGESTIVO
• Incremento de 300 kcal/dia durante el embarazo.
• Encias: gingivitis del embarazo. Epulis gravidarum. Tejido de
granulación y un infiltrado inflamatorio.
• Desaparecen 1 o 2 meses después del parto.
• Estomago: tono y movilidad dismiuidos. (PG, dismin. Motilina)
• Embarazo produce una disminución del riesgo de enfermedad
ulcerosa péptica, pero un aumento de ERGE. Disminución del todo
el esfínter EEI.
• Intestino: aumenta incidencia de estreñimiento y diarreas.
• Vesícula biliar: tasa de vaciamiento vesicular es mucho mas lenta.
Tendencia a formación de cálculos.

APARATO DIGESTIVO
• Vesícula biliar:
• > 1erT : vol. ayuno y residual son doble.
• Tasa de vaciamiento vesicular es mucho mas lento
• Favorece formación de cristales de colesterol+ vaciamiento incompleto cristales  cálculos.
• Hígado:
• Tamaño no cambia.
• Arañas vasculares y eritema palmar (x estrógenos)
• Albumina sérica (↓ 25%) y proteínas totales séricas↓, a pesar de aumento global del contenido proteico
corporal total.
• Pruebas fx hepatica normales excepto fosfatasa alcalina.

Páncreas y metabolismo energético
• Glucosa: Estado diabetogénico.
• El embarazo produce:
• 1. hipoglucemia en ayunas
• 2. hiperglucemia posprandial
• 3. hiperinsulinemia.
• 1T: sensibilidad normal de la insulina: disminución del 10% en niveles
de Glc. Insulina es lipogénica, almacenando grasa.
• Respuesta materna al ayuno: hipoglucemia materna, hipoinsulinemia, la
hiperlipidemia y hipercetonemia.
• Secreción de insulina aumenta durante el embarazo siendo máxima en
3T.

METABOLISMO DEL CALCIO
• Calcio fetal se aporta por serie cambios fisiológicos en metabolismo ,sin consecuencias a
largo plazo sobre el esqueleto materno.
• Feto acumula 21g de calcio (80 % durante 3er T).
• Ca :transporte activo por la placenta.
• Se elimina en cantidades importantes por riñones fetales , perdida Ca urinario es el doble al
final del embarazo.
• Niveles maternos de calcio ↓, Ca sérico ionizado permanece constante.
• ↓ Ca total esta debido a ↓ [] de albumina.
• Necesid. Ca↑abs. Intestinal( 12ss embarazo la absorción es doble)

APTITUD Y MARCHA
• Modificación del centro de gravedad.
• Proyección de cabeza y tronco hacia atrás ----- Lordosis Lumbosacra
• Marcha lenta y pesada, algo balanceada.

Modificaciones Generales:
TEMPERATURA CORPORAL
• Desde inicio del embarazo: ascenso de T° 0.3 a 0.6 °C sobre la T° basal
preovulatoria.
• Elevación térmica se prolonga durante 3 1ros meses de gestación.
• Progesterona y sus derivados: etiocolanolona y pregnandiol: hipertermia
gravídica.
• Estrógenos anulan este efecto.

TCSC – MUSCULOS – HUESOS -
ARTICULACIONES
• TCSC: Edema maleolar (fisiológico). Acumulación de tejido graso.
• Músculos: Hipertrofia e hiperplasia: especialmente en los sistemas del dorso
y del abdomen.
• Huesos: predisposición para el crecimiento. Osteofitos gravídicos: superficie
interior del cráneo, cara interna de pelvis, sínfisis pubiana, articulaciones
sacroiliacas y cartílagos del esternón.
• Articulaciones: Mayor movilidad de articulaciones. Sínfisis y articulaciones
sacroiliacas: facilita mov. Pelvis en el parto.

Tiroides:
• A pesar de las alteraciones encontradas
,la mujer embarazada es eutiroidea.
• Cambios :resultado:
• ↑TBG y ↓ tamaño de reserva yodo
circulante extratiroideo.
• I s ↓ perdida renal.
• 2da mitad transferencia I al feto
• Tiroides sintetiza y secreta Hormona
tiroidea activa.
• OMS: I 100 ug/día a 200 ug/dia.
• GRASAS Y LIPIDOS:
• Lípidos y lipoproteínas ↑ en embarazo
• ↑ TG2-3 veces (final emb. 200-
300mg/dl)
• C y LDL: ↑ (↑50-60% final)
• HDL: ↑1ra mitad y luego↓
• Final:[HDL]:15% mas elevad
• C,TG: vuelven normalidad a 6ss
después parto.

Glucosa
• Deterioro de la tolerancia a la glucosa.
• Embarazo produce:
• Hipoglicemia en ayunas
• Hiperglicemia post prandial
• Hiperinsulinemia.
• Produce hipertrofia e hiperplasia de cel. B pancreas.

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