SlideShare una empresa de Scribd logo
HIPERBILIRRUBINEMIA
DEL RECIÉN NACIDO
CLÍNICA DE PEDIATRÍA
DR. JOSÉ ALBERTO ESPARZA
LUNA
MANUEL MELÉNDEZ MENDOZA
INTRODUCCIÓN
• Ictericia: Coloración amarilla de piel, mucosas y esclerótica que
es el resultado del incremento en la bilirrubina circulante y su
depósito en los tejidos corporales
Bilirrubina
no
conjugada
Bilirrubina
conjugada
Bilirrubina
Total
Se detecta de
manera clínica
cuando excede
5mg/dl en RN
La ictericia es un
signo y no un
diagnóstico
• Hiperbilirrubinemia es común en recién nacidos y
suele ser benigna
• 60% de nacidos a término
• 80% de nacidos prematuros
• Tasa de producción de bilirrubinas en recién nacidos
es de 6-8mg/kg/día
• En adultos es de 3-4mg/kg/día
• En recién nacidos predomina la bilirrubina no conjugada
METABOLISMO DE LAS BILIRRUBINAS
ETIOLOGÍA
•Anemias hemolíticas
•Policitemia
•Vida eritrocitaria acortada
•Transfusiones
Aumento en la cantidad
de hemoglobina a
metabolizar
•Déficit genético
•Hipoxia
•Infecciones
Actividad enzimática
disminuida o ausente
•Alteraciones congénitas de las vías biliares
•Tumores
•Déficit de transportadores
Obstrucción en las vías
de excreción
CLASIFICACIÓN DE LA
HIPERBILIRRUBINEMIA
• Hiperbilirrubinemia  > percentil 95 del nomograma
• Hiperbilirrubinemia severa  20-24 mg/dl
• Hiperbilirrubinemia crítica o extrema  25-30 mg/dl
• Bilirrubinas entre los percentiles 40-75 en las primeras 24hrs
indican alta posibilidad de desarrollar hiperbilirrubinemia
severa
• La ictericia puede aparecer en
cualquier momento del periodo
neonatal
• Color amarillo brillante o anaranjado 
bilirrubina no conjugada
• Color amarrillo pardusco o verdoso 
bilirrubina conjugada
• Otros síntomas pueden ser: irritabilidad,
mala alimentación, letargo etc.
• Tiene una progresión cefalocaudal
conforme los niveles de bilirrubina
aumentan (Kramer):
• Cara 5mg/dl
• Tórax 10mg/dl
• Abdomen 15mg/dl
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)
FACTORES DE RIESGO
Mayores
•> Percentil 95 en niveles séricos de
bilirrubina
•Ictericia en las primeras 24hrs
•Incompatibilidad ABO con la madre
•Hermano mayor con antecedente de
fototerapia
•Cefalohematoma o hematomas
importantes
•Raza oriental
Menores
•Lactancia no exitosa exclusiva con
leche materna
•Pérdida de peso
•Deshidratación
•Madre con grupo sanguíneo O (3
veces mas posibilidades de
hiperbilirrubinemia severa)
ICTERICIA FISIOLÓGICA (NEONATAL)
• Se debe a un aumento en la destrucción de los hematíes
fetales junto con una limitación transitoria de su conjugación
en el hígado neonatal
• La ictericia fisiológica se presenta al 2-3 día
• A los 2-4 día se presenta el pico de bilirrubina no conjugada de 5-
6mg/dl
• A los días 5-7 disminuyen los niveles por debajo de 2mg/dl
• A los 10 días el neonato ya tiene valores normales de bilirrubinas
totales <1mg/dl
DETECCIÓN OPORTUNA DE
HIPERBILIRRUBINEMIA
• Ante la presencia de ictericia en las primeras 72 hrs de vida
extrauterina
• Recién nacidos prematuros sin ictericia pero con antecedente
de hermanos que hayan requerido fototerapia determinar
• Bilirrubinas séricas totales
• Grupo sanguíneo
• Test de Coombs
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
• Determinar bilirrubinas séricas en recién nacidos ictéricos
dentro de las primeras 24hrs
• Si la bilirrubina conjugada es >20% de las bilirrubinas totales
iniciar protocolo de estudio de:
Isoinmunización
Rh
Hepatitis Colestasis
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
< 1 día
•Eritroblastosis
fetal
•Hemorragia
interna
•Sepsis
•Infecciones
congénitas
2-3 día
•Fisiológica
•Por lactancia
materna
temprana
•Síndromes
como Crigler
Najjar
3-7 día
•Septicemia
•Infección
urinaria
> 7 días
•Por lactancia
materna
•Septicemia
•Hepatitis
•Alteraciones
congénitas de
los conductos
biliares
TRATAMIENTO
FOTOTERAPIA
• Espectro de luz irradiada entre 430-490nm usando luz blanca,
halogenada y azul
• Se inicia en hiperbilirrubinemia severa (intensiva e inmediata)
esperando la respuesta máxima en las primeras 2-6hrs
• Exitosa cuando se logra una disminución promedio del 10-20%
respecto a las bilirrubinas totales en las primeras 24 hrs
• Se suspende cuando los niveles de bilirrubinas totales sean 13-
14mg/dl
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)
RECAMBIO SANGUÍNEO O EXANGUINOTRANSFUSIÓN
• Recién nacido que no ha tenido respuesta a la fototerapia
intensiva
• Niveles de bilirrubinas totales se encuentran entre 22-
25mg/dl
• Signos clínicos de encefalopatía aguda por bilirrubina
• Se debe buscar causas de hemólisis cuando:
• Hay fallado la fototerapia intensiva
• Aumento de las bilirrubinas totales de >0.2mg/dl/hr
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
> Percentil 95
• Evaluar causas de hemólisis e intervenir
> Percentil 75
• Evaluar causas de hemólisis y control de bilirrubinas séricas cada 8-24hrs
> Percentil 40
• Cuantificar bilirrubinas séricas cada 48hrs
< Percentil 40
• Seguimiento clínico cada 48hrs y después determinar la necesidad de realizar
controles de bilirrubina sérica
SIGNOS DE ALARMA
• Ictericia que aparece en las primeras 48hrs
• Aumenta a un ritmo mayor de 5mg/dl/día
• Bilirrubina sérica por arriba de 12mg/dl en nacidos a término y
mayor de 10-14mg/dl en nacidos pretérmino
• Ictericia que persiste mas de 14 días
• Bilirrubina directa mayor a 2mg/dl en cualquier momento
REFERENCIA
• Se hace envío al
segundo o tercer nivel
al recién nacido con
ictericia
Síndrome
colestásico y
heptomegalia
Sospecha de
sepsis
Error innato del
metabolismo
BILBIOGRAFÍA
• Kliegman. Nelson: tratado de pediatría. Edición 19, Editorial
Elsevier España 2013. Español. No de páginas 2690
• Detección oportuna, diagnóstico y tratamiento de la
hiperbilirrubinemia en niños mayores de 35 semanas de
gestación hasta las 2 semanas de vida extrauterina. Consejo de
salubridad general. Catalogo de guías de práctica clínica. IMSS-
262-10

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0
Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0
Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0
MAHINOJOSA45
 
HIPERTENSION EN EL EMBARAZO, ECLAMPSIA
HIPERTENSION EN EL EMBARAZO, ECLAMPSIAHIPERTENSION EN EL EMBARAZO, ECLAMPSIA
HIPERTENSION EN EL EMBARAZO, ECLAMPSIA
Pharmed Solutions Institute
 
Sindrome De Aspiracion Meconial
Sindrome De Aspiracion MeconialSindrome De Aspiracion Meconial
Sindrome De Aspiracion Meconial
junior alcalde
 
Ictericia neonatal term
Ictericia neonatal termIctericia neonatal term
Ictericia neonatal term
Juanjo Rodriguez
 
Recepción del recién nacido
Recepción del recién nacidoRecepción del recién nacido
Recepción del recién nacido
LAIDY LILIBETH JAÑA ACOSTA
 
Preclampsia 2017
Preclampsia 2017Preclampsia 2017
Preclampsia 2017
Ivan Libreros
 
Pediatria: Examen fisico del recien nacido
Pediatria: Examen fisico del recien nacidoPediatria: Examen fisico del recien nacido
Pediatria: Examen fisico del recien nacido
Wendy Cedillo Carpio
 
Taquipnea transitoria del recién nacido
Taquipnea transitoria del recién nacidoTaquipnea transitoria del recién nacido
Taquipnea transitoria del recién nacido
Jessica Alejandra Mora Morales
 
Ictericia en el Recién nacido.
Ictericia en el Recién nacido.Ictericia en el Recién nacido.
Ictericia en el Recién nacido.
Abisai Arellano
 
SEPSIS NEONATAL.
SEPSIS NEONATAL.SEPSIS NEONATAL.
SEPSIS NEONATAL.
Adán Olvera
 
Reflujo gastroesofágico en Pediatría
Reflujo gastroesofágico en PediatríaReflujo gastroesofágico en Pediatría
Reflujo gastroesofágico en Pediatría
Miriam Nova
 
R n postermino
R n posterminoR n postermino
R n postermino
Willy Castro
 
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) Neonatal
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) NeonatalSíndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) Neonatal
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) Neonatal
Diego Soto Flores
 
Examen físico Niño Sano
Examen físico Niño SanoExamen físico Niño Sano
Examen físico Niño Sano
Maria Constanza Bl Enfermera
 
Trastornos MetabóLicos En El ReciéN Nacido
Trastornos MetabóLicos En El ReciéN NacidoTrastornos MetabóLicos En El ReciéN Nacido
Trastornos MetabóLicos En El ReciéN Nacido
xelaleph
 
Examen físico resumen general PEDIATRIA
Examen físico resumen general PEDIATRIAExamen físico resumen general PEDIATRIA
Examen físico resumen general PEDIATRIA
MAHINOJOSA45
 
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en PediatríaSindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
Alonso Custodio
 
Valoración del recien nacido y somatometria
Valoración del recien nacido y somatometriaValoración del recien nacido y somatometria
Valoración del recien nacido y somatometria
Miguel Martínez
 
Hipoglucemia Neonatal
Hipoglucemia NeonatalHipoglucemia Neonatal
Hipoglucemia Neonatal
Job David Martinez Garza
 
Asfixia perinatal.
Asfixia perinatal.Asfixia perinatal.
Asfixia perinatal.
Margie Rodas
 

La actualidad más candente (20)

Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0
Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0
Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0
 
HIPERTENSION EN EL EMBARAZO, ECLAMPSIA
HIPERTENSION EN EL EMBARAZO, ECLAMPSIAHIPERTENSION EN EL EMBARAZO, ECLAMPSIA
HIPERTENSION EN EL EMBARAZO, ECLAMPSIA
 
Sindrome De Aspiracion Meconial
Sindrome De Aspiracion MeconialSindrome De Aspiracion Meconial
Sindrome De Aspiracion Meconial
 
Ictericia neonatal term
Ictericia neonatal termIctericia neonatal term
Ictericia neonatal term
 
Recepción del recién nacido
Recepción del recién nacidoRecepción del recién nacido
Recepción del recién nacido
 
Preclampsia 2017
Preclampsia 2017Preclampsia 2017
Preclampsia 2017
 
Pediatria: Examen fisico del recien nacido
Pediatria: Examen fisico del recien nacidoPediatria: Examen fisico del recien nacido
Pediatria: Examen fisico del recien nacido
 
Taquipnea transitoria del recién nacido
Taquipnea transitoria del recién nacidoTaquipnea transitoria del recién nacido
Taquipnea transitoria del recién nacido
 
Ictericia en el Recién nacido.
Ictericia en el Recién nacido.Ictericia en el Recién nacido.
Ictericia en el Recién nacido.
 
SEPSIS NEONATAL.
SEPSIS NEONATAL.SEPSIS NEONATAL.
SEPSIS NEONATAL.
 
Reflujo gastroesofágico en Pediatría
Reflujo gastroesofágico en PediatríaReflujo gastroesofágico en Pediatría
Reflujo gastroesofágico en Pediatría
 
R n postermino
R n posterminoR n postermino
R n postermino
 
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) Neonatal
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) NeonatalSíndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) Neonatal
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) Neonatal
 
Examen físico Niño Sano
Examen físico Niño SanoExamen físico Niño Sano
Examen físico Niño Sano
 
Trastornos MetabóLicos En El ReciéN Nacido
Trastornos MetabóLicos En El ReciéN NacidoTrastornos MetabóLicos En El ReciéN Nacido
Trastornos MetabóLicos En El ReciéN Nacido
 
Examen físico resumen general PEDIATRIA
Examen físico resumen general PEDIATRIAExamen físico resumen general PEDIATRIA
Examen físico resumen general PEDIATRIA
 
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en PediatríaSindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
 
Valoración del recien nacido y somatometria
Valoración del recien nacido y somatometriaValoración del recien nacido y somatometria
Valoración del recien nacido y somatometria
 
Hipoglucemia Neonatal
Hipoglucemia NeonatalHipoglucemia Neonatal
Hipoglucemia Neonatal
 
Asfixia perinatal.
Asfixia perinatal.Asfixia perinatal.
Asfixia perinatal.
 

Similar a Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)

HIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIEN NACIDO.pptx
HIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIEN NACIDO.pptxHIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIEN NACIDO.pptx
HIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIEN NACIDO.pptx
STEFANYROCIOMONROYHU
 
ICTERICIA NEONATAL PRESENTACION BASADA EN EVIDENCIAS.pptx
ICTERICIA NEONATAL PRESENTACION BASADA EN EVIDENCIAS.pptxICTERICIA NEONATAL PRESENTACION BASADA EN EVIDENCIAS.pptx
ICTERICIA NEONATAL PRESENTACION BASADA EN EVIDENCIAS.pptx
StevenPilaloa3
 
Ictericia_neonatal-informacion utill.ppt
Ictericia_neonatal-informacion utill.pptIctericia_neonatal-informacion utill.ppt
Ictericia_neonatal-informacion utill.ppt
vueltarapidagame
 
Ictericia_neonatal.ppt
Ictericia_neonatal.pptIctericia_neonatal.ppt
Ictericia_neonatal.ppt
FabiolaPereira21
 
Ictericia neonatal y su clasificación, cuadro clinico
Ictericia neonatal y su clasificación, cuadro clinicoIctericia neonatal y su clasificación, cuadro clinico
Ictericia neonatal y su clasificación, cuadro clinico
MariaRincon57
 
ICTERICIA_NEONATAL_PRESENTACION.pdf
ICTERICIA_NEONATAL_PRESENTACION.pdfICTERICIA_NEONATAL_PRESENTACION.pdf
ICTERICIA_NEONATAL_PRESENTACION.pdf
CesarBaldeon2
 
CLASE 8 ICTERICIA NEONATAL.ppt
CLASE 8 ICTERICIA NEONATAL.pptCLASE 8 ICTERICIA NEONATAL.ppt
CLASE 8 ICTERICIA NEONATAL.ppt
ELVAPAMELASANTACRUZR
 
Ictericia neonatal presentacion
Ictericia neonatal presentacionIctericia neonatal presentacion
Ictericia neonatal presentacion
Rafael Horacio Paucar Zegarra
 
Ictericia
IctericiaIctericia
Ictericia
mike727880
 
Ictericia del recien nacido
Ictericia del recien nacidoIctericia del recien nacido
Ictericia del recien nacido
julian salvador
 
ictericia e Hiperbilirrubinemia neonatal
ictericia e Hiperbilirrubinemia neonatalictericia e Hiperbilirrubinemia neonatal
ictericia e Hiperbilirrubinemia neonatal
VicenteCuellar3
 
ICTERICIA NEONATAL.pptx
ICTERICIA NEONATAL.pptxICTERICIA NEONATAL.pptx
ICTERICIA NEONATAL.pptx
lucianajustiniano2
 
ICTERICIA-NEONATAL.pptx
ICTERICIA-NEONATAL.pptxICTERICIA-NEONATAL.pptx
ICTERICIA-NEONATAL.pptx
InternosGineco
 
Ictericia en el recién nacido
Ictericia en el recién nacidoIctericia en el recién nacido
Hiperbilirrubinemia neonatal
Hiperbilirrubinemia neonatalHiperbilirrubinemia neonatal
Hiperbilirrubinemia neonatal
Nhuria Rocano Susanibar
 
Ictercia neonatal
Ictercia neonatalIctercia neonatal
Ictercia neonatal
Erickmar Morales-Medrano
 
sx icterico
sx ictericosx icterico
sx icterico
GRUPO D MEDICINA
 
ICTERICIA del recien nacido.pptx
ICTERICIA del recien nacido.pptxICTERICIA del recien nacido.pptx
ICTERICIA del recien nacido.pptx
Pediatra Carlos Andres Vera Aparicio
 
Hiperbilirrubinemia
HiperbilirrubinemiaHiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemia
CarloCrdova
 
ICTERICIA NEONATAL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, BRIAN ACEVEDO.pptx
ICTERICIA NEONATAL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, BRIAN ACEVEDO.pptxICTERICIA NEONATAL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, BRIAN ACEVEDO.pptx
ICTERICIA NEONATAL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, BRIAN ACEVEDO.pptx
ItsBrian1
 

Similar a Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal) (20)

HIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIEN NACIDO.pptx
HIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIEN NACIDO.pptxHIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIEN NACIDO.pptx
HIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIEN NACIDO.pptx
 
ICTERICIA NEONATAL PRESENTACION BASADA EN EVIDENCIAS.pptx
ICTERICIA NEONATAL PRESENTACION BASADA EN EVIDENCIAS.pptxICTERICIA NEONATAL PRESENTACION BASADA EN EVIDENCIAS.pptx
ICTERICIA NEONATAL PRESENTACION BASADA EN EVIDENCIAS.pptx
 
Ictericia_neonatal-informacion utill.ppt
Ictericia_neonatal-informacion utill.pptIctericia_neonatal-informacion utill.ppt
Ictericia_neonatal-informacion utill.ppt
 
Ictericia_neonatal.ppt
Ictericia_neonatal.pptIctericia_neonatal.ppt
Ictericia_neonatal.ppt
 
Ictericia neonatal y su clasificación, cuadro clinico
Ictericia neonatal y su clasificación, cuadro clinicoIctericia neonatal y su clasificación, cuadro clinico
Ictericia neonatal y su clasificación, cuadro clinico
 
ICTERICIA_NEONATAL_PRESENTACION.pdf
ICTERICIA_NEONATAL_PRESENTACION.pdfICTERICIA_NEONATAL_PRESENTACION.pdf
ICTERICIA_NEONATAL_PRESENTACION.pdf
 
CLASE 8 ICTERICIA NEONATAL.ppt
CLASE 8 ICTERICIA NEONATAL.pptCLASE 8 ICTERICIA NEONATAL.ppt
CLASE 8 ICTERICIA NEONATAL.ppt
 
Ictericia neonatal presentacion
Ictericia neonatal presentacionIctericia neonatal presentacion
Ictericia neonatal presentacion
 
Ictericia
IctericiaIctericia
Ictericia
 
Ictericia del recien nacido
Ictericia del recien nacidoIctericia del recien nacido
Ictericia del recien nacido
 
ictericia e Hiperbilirrubinemia neonatal
ictericia e Hiperbilirrubinemia neonatalictericia e Hiperbilirrubinemia neonatal
ictericia e Hiperbilirrubinemia neonatal
 
ICTERICIA NEONATAL.pptx
ICTERICIA NEONATAL.pptxICTERICIA NEONATAL.pptx
ICTERICIA NEONATAL.pptx
 
ICTERICIA-NEONATAL.pptx
ICTERICIA-NEONATAL.pptxICTERICIA-NEONATAL.pptx
ICTERICIA-NEONATAL.pptx
 
Ictericia en el recién nacido
Ictericia en el recién nacidoIctericia en el recién nacido
Ictericia en el recién nacido
 
Hiperbilirrubinemia neonatal
Hiperbilirrubinemia neonatalHiperbilirrubinemia neonatal
Hiperbilirrubinemia neonatal
 
Ictercia neonatal
Ictercia neonatalIctercia neonatal
Ictercia neonatal
 
sx icterico
sx ictericosx icterico
sx icterico
 
ICTERICIA del recien nacido.pptx
ICTERICIA del recien nacido.pptxICTERICIA del recien nacido.pptx
ICTERICIA del recien nacido.pptx
 
Hiperbilirrubinemia
HiperbilirrubinemiaHiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemia
 
ICTERICIA NEONATAL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, BRIAN ACEVEDO.pptx
ICTERICIA NEONATAL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, BRIAN ACEVEDO.pptxICTERICIA NEONATAL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, BRIAN ACEVEDO.pptx
ICTERICIA NEONATAL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, BRIAN ACEVEDO.pptx
 

Más de Manuel Meléndez

Trabajo, mecanismos y atención del parto
Trabajo, mecanismos y atención del partoTrabajo, mecanismos y atención del parto
Trabajo, mecanismos y atención del parto
Manuel Meléndez
 
Insuficiencia Arterial y Trombosis Venosa Profunda
Insuficiencia Arterial y Trombosis Venosa ProfundaInsuficiencia Arterial y Trombosis Venosa Profunda
Insuficiencia Arterial y Trombosis Venosa Profunda
Manuel Meléndez
 
Herpes Zóster y Neuralgia Postherpética
Herpes Zóster y Neuralgia PostherpéticaHerpes Zóster y Neuralgia Postherpética
Herpes Zóster y Neuralgia Postherpética
Manuel Meléndez
 
Tomografía Computada y Resonancia Magnética de la Columna Vertebral
Tomografía Computada y Resonancia Magnética de la Columna VertebralTomografía Computada y Resonancia Magnética de la Columna Vertebral
Tomografía Computada y Resonancia Magnética de la Columna Vertebral
Manuel Meléndez
 
Síndrome DRESS
Síndrome DRESSSíndrome DRESS
Síndrome DRESS
Manuel Meléndez
 
Hidrocefalia
HidrocefaliaHidrocefalia
Hidrocefalia
Manuel Meléndez
 
Síndrome Nefrótico (glomerulopatías primarias)
Síndrome Nefrótico (glomerulopatías primarias)Síndrome Nefrótico (glomerulopatías primarias)
Síndrome Nefrótico (glomerulopatías primarias)
Manuel Meléndez
 
Gastroenteritis en Pediatría
Gastroenteritis en PediatríaGastroenteritis en Pediatría
Gastroenteritis en Pediatría
Manuel Meléndez
 
Celulitis y Fascitis Necrotizante
Celulitis y Fascitis NecrotizanteCelulitis y Fascitis Necrotizante
Celulitis y Fascitis Necrotizante
Manuel Meléndez
 
Climaterio y Menopausia
Climaterio y MenopausiaClimaterio y Menopausia
Climaterio y Menopausia
Manuel Meléndez
 
Enfermedad Diverticular de Colon
Enfermedad Diverticular de ColonEnfermedad Diverticular de Colon
Enfermedad Diverticular de Colon
Manuel Meléndez
 
Punción Traqueal y Traqueostomía
Punción Traqueal y TraqueostomíaPunción Traqueal y Traqueostomía
Punción Traqueal y Traqueostomía
Manuel Meléndez
 
Síndrome de fragilidad
Síndrome de fragilidadSíndrome de fragilidad
Síndrome de fragilidad
Manuel Meléndez
 
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn
Enfermedad de Crohn
Manuel Meléndez
 
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoEnfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Manuel Meléndez
 
Exploración de Cuello y Cadenas Ganglionares
Exploración de Cuello y Cadenas GanglionaresExploración de Cuello y Cadenas Ganglionares
Exploración de Cuello y Cadenas Ganglionares
Manuel Meléndez
 
Diarrea Aguda
Diarrea Aguda Diarrea Aguda
Diarrea Aguda
Manuel Meléndez
 
Transporte y mezcla de los alimentos
Transporte y mezcla de los alimentosTransporte y mezcla de los alimentos
Transporte y mezcla de los alimentos
Manuel Meléndez
 
Tumores óseos malignos
Tumores óseos malignosTumores óseos malignos
Tumores óseos malignos
Manuel Meléndez
 
Categorias epidemiologicas: Persona, tiempo y Lugar
Categorias epidemiologicas: Persona, tiempo y LugarCategorias epidemiologicas: Persona, tiempo y Lugar
Categorias epidemiologicas: Persona, tiempo y Lugar
Manuel Meléndez
 

Más de Manuel Meléndez (20)

Trabajo, mecanismos y atención del parto
Trabajo, mecanismos y atención del partoTrabajo, mecanismos y atención del parto
Trabajo, mecanismos y atención del parto
 
Insuficiencia Arterial y Trombosis Venosa Profunda
Insuficiencia Arterial y Trombosis Venosa ProfundaInsuficiencia Arterial y Trombosis Venosa Profunda
Insuficiencia Arterial y Trombosis Venosa Profunda
 
Herpes Zóster y Neuralgia Postherpética
Herpes Zóster y Neuralgia PostherpéticaHerpes Zóster y Neuralgia Postherpética
Herpes Zóster y Neuralgia Postherpética
 
Tomografía Computada y Resonancia Magnética de la Columna Vertebral
Tomografía Computada y Resonancia Magnética de la Columna VertebralTomografía Computada y Resonancia Magnética de la Columna Vertebral
Tomografía Computada y Resonancia Magnética de la Columna Vertebral
 
Síndrome DRESS
Síndrome DRESSSíndrome DRESS
Síndrome DRESS
 
Hidrocefalia
HidrocefaliaHidrocefalia
Hidrocefalia
 
Síndrome Nefrótico (glomerulopatías primarias)
Síndrome Nefrótico (glomerulopatías primarias)Síndrome Nefrótico (glomerulopatías primarias)
Síndrome Nefrótico (glomerulopatías primarias)
 
Gastroenteritis en Pediatría
Gastroenteritis en PediatríaGastroenteritis en Pediatría
Gastroenteritis en Pediatría
 
Celulitis y Fascitis Necrotizante
Celulitis y Fascitis NecrotizanteCelulitis y Fascitis Necrotizante
Celulitis y Fascitis Necrotizante
 
Climaterio y Menopausia
Climaterio y MenopausiaClimaterio y Menopausia
Climaterio y Menopausia
 
Enfermedad Diverticular de Colon
Enfermedad Diverticular de ColonEnfermedad Diverticular de Colon
Enfermedad Diverticular de Colon
 
Punción Traqueal y Traqueostomía
Punción Traqueal y TraqueostomíaPunción Traqueal y Traqueostomía
Punción Traqueal y Traqueostomía
 
Síndrome de fragilidad
Síndrome de fragilidadSíndrome de fragilidad
Síndrome de fragilidad
 
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn
Enfermedad de Crohn
 
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoEnfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
 
Exploración de Cuello y Cadenas Ganglionares
Exploración de Cuello y Cadenas GanglionaresExploración de Cuello y Cadenas Ganglionares
Exploración de Cuello y Cadenas Ganglionares
 
Diarrea Aguda
Diarrea Aguda Diarrea Aguda
Diarrea Aguda
 
Transporte y mezcla de los alimentos
Transporte y mezcla de los alimentosTransporte y mezcla de los alimentos
Transporte y mezcla de los alimentos
 
Tumores óseos malignos
Tumores óseos malignosTumores óseos malignos
Tumores óseos malignos
 
Categorias epidemiologicas: Persona, tiempo y Lugar
Categorias epidemiologicas: Persona, tiempo y LugarCategorias epidemiologicas: Persona, tiempo y Lugar
Categorias epidemiologicas: Persona, tiempo y Lugar
 

Último

Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdfAmigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
henry04milla
 
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
ericksongp
 
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdfPARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
LUCIO527276
 
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
%$A19%
 
2021 - Insulinoterapia en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 Revision nar...
2021 - Insulinoterapia en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 Revision nar...2021 - Insulinoterapia en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 Revision nar...
2021 - Insulinoterapia en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 Revision nar...
HctorArturoFuentesBa
 
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTOVIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
karlafernando10
 
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFxAlimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
ketty84
 
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptxCELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
Patrick Reátegui
 
ley_general_salud_26842.pdfhhhbgghghhhhhhg
ley_general_salud_26842.pdfhhhbgghghhhhhhgley_general_salud_26842.pdfhhhbgghghhhhhhg
ley_general_salud_26842.pdfhhhbgghghhhhhhg
naza77caires
 
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadoresFarmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
PatriciaCorrea174655
 
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptxcesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
jeiherrera01
 
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
istlfreynacastillo
 
Atencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triageAtencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triage
JessLedesma4
 
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
BereCastillo
 
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
Marcelo Falconi
 
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia SerranoOsiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
CocoLacra
 
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptxginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ximenaip7728
 
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdfMATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MiNeyi1
 
Presentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con XPresentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con X
karensthefi05
 
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologicaEpidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 

Último (20)

Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdfAmigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
 
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
 
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdfPARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
 
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
 
2021 - Insulinoterapia en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 Revision nar...
2021 - Insulinoterapia en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 Revision nar...2021 - Insulinoterapia en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 Revision nar...
2021 - Insulinoterapia en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 Revision nar...
 
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTOVIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
 
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFxAlimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
 
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptxCELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
 
ley_general_salud_26842.pdfhhhbgghghhhhhhg
ley_general_salud_26842.pdfhhhbgghghhhhhhgley_general_salud_26842.pdfhhhbgghghhhhhhg
ley_general_salud_26842.pdfhhhbgghghhhhhhg
 
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadoresFarmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
 
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptxcesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
 
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
 
Atencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triageAtencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triage
 
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
 
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
 
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia SerranoOsiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
 
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptxginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
 
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdfMATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
 
Presentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con XPresentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con X
 
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologicaEpidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
 

Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)

  • 1. HIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIÉN NACIDO CLÍNICA DE PEDIATRÍA DR. JOSÉ ALBERTO ESPARZA LUNA MANUEL MELÉNDEZ MENDOZA
  • 2. INTRODUCCIÓN • Ictericia: Coloración amarilla de piel, mucosas y esclerótica que es el resultado del incremento en la bilirrubina circulante y su depósito en los tejidos corporales Bilirrubina no conjugada Bilirrubina conjugada Bilirrubina Total Se detecta de manera clínica cuando excede 5mg/dl en RN La ictericia es un signo y no un diagnóstico
  • 3. • Hiperbilirrubinemia es común en recién nacidos y suele ser benigna • 60% de nacidos a término • 80% de nacidos prematuros • Tasa de producción de bilirrubinas en recién nacidos es de 6-8mg/kg/día • En adultos es de 3-4mg/kg/día • En recién nacidos predomina la bilirrubina no conjugada
  • 4. METABOLISMO DE LAS BILIRRUBINAS
  • 5. ETIOLOGÍA •Anemias hemolíticas •Policitemia •Vida eritrocitaria acortada •Transfusiones Aumento en la cantidad de hemoglobina a metabolizar •Déficit genético •Hipoxia •Infecciones Actividad enzimática disminuida o ausente •Alteraciones congénitas de las vías biliares •Tumores •Déficit de transportadores Obstrucción en las vías de excreción
  • 6. CLASIFICACIÓN DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA • Hiperbilirrubinemia  > percentil 95 del nomograma • Hiperbilirrubinemia severa  20-24 mg/dl • Hiperbilirrubinemia crítica o extrema  25-30 mg/dl • Bilirrubinas entre los percentiles 40-75 en las primeras 24hrs indican alta posibilidad de desarrollar hiperbilirrubinemia severa
  • 7. • La ictericia puede aparecer en cualquier momento del periodo neonatal • Color amarillo brillante o anaranjado  bilirrubina no conjugada • Color amarrillo pardusco o verdoso  bilirrubina conjugada • Otros síntomas pueden ser: irritabilidad, mala alimentación, letargo etc. • Tiene una progresión cefalocaudal conforme los niveles de bilirrubina aumentan (Kramer): • Cara 5mg/dl • Tórax 10mg/dl • Abdomen 15mg/dl
  • 9. FACTORES DE RIESGO Mayores •> Percentil 95 en niveles séricos de bilirrubina •Ictericia en las primeras 24hrs •Incompatibilidad ABO con la madre •Hermano mayor con antecedente de fototerapia •Cefalohematoma o hematomas importantes •Raza oriental Menores •Lactancia no exitosa exclusiva con leche materna •Pérdida de peso •Deshidratación •Madre con grupo sanguíneo O (3 veces mas posibilidades de hiperbilirrubinemia severa)
  • 10. ICTERICIA FISIOLÓGICA (NEONATAL) • Se debe a un aumento en la destrucción de los hematíes fetales junto con una limitación transitoria de su conjugación en el hígado neonatal • La ictericia fisiológica se presenta al 2-3 día • A los 2-4 día se presenta el pico de bilirrubina no conjugada de 5- 6mg/dl • A los días 5-7 disminuyen los niveles por debajo de 2mg/dl • A los 10 días el neonato ya tiene valores normales de bilirrubinas totales <1mg/dl
  • 11. DETECCIÓN OPORTUNA DE HIPERBILIRRUBINEMIA • Ante la presencia de ictericia en las primeras 72 hrs de vida extrauterina • Recién nacidos prematuros sin ictericia pero con antecedente de hermanos que hayan requerido fototerapia determinar • Bilirrubinas séricas totales • Grupo sanguíneo • Test de Coombs
  • 12. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS • Determinar bilirrubinas séricas en recién nacidos ictéricos dentro de las primeras 24hrs • Si la bilirrubina conjugada es >20% de las bilirrubinas totales iniciar protocolo de estudio de: Isoinmunización Rh Hepatitis Colestasis
  • 14. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES < 1 día •Eritroblastosis fetal •Hemorragia interna •Sepsis •Infecciones congénitas 2-3 día •Fisiológica •Por lactancia materna temprana •Síndromes como Crigler Najjar 3-7 día •Septicemia •Infección urinaria > 7 días •Por lactancia materna •Septicemia •Hepatitis •Alteraciones congénitas de los conductos biliares
  • 15. TRATAMIENTO FOTOTERAPIA • Espectro de luz irradiada entre 430-490nm usando luz blanca, halogenada y azul • Se inicia en hiperbilirrubinemia severa (intensiva e inmediata) esperando la respuesta máxima en las primeras 2-6hrs • Exitosa cuando se logra una disminución promedio del 10-20% respecto a las bilirrubinas totales en las primeras 24 hrs • Se suspende cuando los niveles de bilirrubinas totales sean 13- 14mg/dl
  • 17. RECAMBIO SANGUÍNEO O EXANGUINOTRANSFUSIÓN • Recién nacido que no ha tenido respuesta a la fototerapia intensiva • Niveles de bilirrubinas totales se encuentran entre 22- 25mg/dl • Signos clínicos de encefalopatía aguda por bilirrubina • Se debe buscar causas de hemólisis cuando: • Hay fallado la fototerapia intensiva • Aumento de las bilirrubinas totales de >0.2mg/dl/hr
  • 18. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO > Percentil 95 • Evaluar causas de hemólisis e intervenir > Percentil 75 • Evaluar causas de hemólisis y control de bilirrubinas séricas cada 8-24hrs > Percentil 40 • Cuantificar bilirrubinas séricas cada 48hrs < Percentil 40 • Seguimiento clínico cada 48hrs y después determinar la necesidad de realizar controles de bilirrubina sérica
  • 19. SIGNOS DE ALARMA • Ictericia que aparece en las primeras 48hrs • Aumenta a un ritmo mayor de 5mg/dl/día • Bilirrubina sérica por arriba de 12mg/dl en nacidos a término y mayor de 10-14mg/dl en nacidos pretérmino • Ictericia que persiste mas de 14 días • Bilirrubina directa mayor a 2mg/dl en cualquier momento
  • 20. REFERENCIA • Se hace envío al segundo o tercer nivel al recién nacido con ictericia Síndrome colestásico y heptomegalia Sospecha de sepsis Error innato del metabolismo
  • 21. BILBIOGRAFÍA • Kliegman. Nelson: tratado de pediatría. Edición 19, Editorial Elsevier España 2013. Español. No de páginas 2690 • Detección oportuna, diagnóstico y tratamiento de la hiperbilirrubinemia en niños mayores de 35 semanas de gestación hasta las 2 semanas de vida extrauterina. Consejo de salubridad general. Catalogo de guías de práctica clínica. IMSS- 262-10