La caries dental es una enfermedad multifactorial causada por la interacción de factores como la microflora bucal, el huésped y los substratos como los carbohidratos. Se desarrolla lentamente a lo largo de meses. La dieta y nutrición juegan un papel importante en la prevención, donde alimentos con flúor y oligoelementos como el zinc y hierro ayudan a prevenir las caries.

1. Caries Teorías

2. Enfermedad de origen bacteriano que puede presentarse en esmalte( fisuras o superficies lisas) o en dentina expuesta. TEORIAS DE LA FORMACION DE CARIES: TEORIA QUIMIOPARASITARIA TEORIA PROTEOLÍTICA TEORIA DE QUELACION

3. TEORIA QUIOMIOPARASITARIA Es una mezcla de las dos teorías . ya que señala que la causa de caries son los ácidos producidos por los microorganismos de la boca. Pasteur había descubierto que los microorganismos transformaban el azúcar en ácido láctico durante el proceso de fermentación. Magitot demostró que la fermentación de los azúcares causaba la disolución del material dental in Vitro. Leber y Rottenstein presentaron sugirieron que los ácidos y las bacterias, eran los agentes causantes de la caries, encontraron micrococos en cortes histológicos de dentina cariada.

4. CHOS ESTREPTOCOCOS FORMAN ACIDO FAVORECE EL CRECIMIENTO DE LACTOBACILOS DESCALCIFICAN EL ESMALTE CARIES Diferentes clases de alimentos mezclados con saliva e incubados a 37° C podían descalcificar toda la corona Diversos tipos de bacterias orales eran capaces de producir ácido suficiente para causar caries El ácido láctico es un producto identificable en las mezclas de carbohidratos y saliva usadas en la incubación. Diferentes microorganismos invaden la dentina cariada.

5. Ha propuesto que los elementos orgánicos o proteínicos constituyen la primera vía para la invasión de los microorganismos. El esmalte maduro esta mineralizado en un grado más alto que cualquier otro tejido de los vertebrados. El diente humano contiene sólo aproximadamente de 1.5 a 2 % de materia orgánica de la cual de 0.3 a 0.4 % correspode a proteína. El componente orgánico es más vulnerable y lo atacan las enzimas hidrolíticas de los microorganismos. TEORIA PROTEOLITICA

6. TEORIA DE proteo lisis-quelación. De la combinación de un Ion metálico inorgánico con por lo menos dos grupos funcionales ricos en electrones, resulta un quelato en una sola molécula orgánica. El agente quelante es una molécula pinza, y de formar así un anillo heterocíclico. Los átomos que fijan el Ion metálico reciben el nombre de ligaduras y generalmente se trata de oxígeno, nitrógeno o azufre.

7. Se ha propuesto la quelación para explicar la destrucción del diente, ya que los componentes inorgánicos del esmalte pueden eliminarse en igual forma en pH neutro o alcalino. Esta teoría considera que la caries es una destrucción bacteriana de los dientes en la que el primer ataque se dirige principalmente a los componentes orgánicos del esmalte. Los constituyentes orgánicos del esmalte como los inorgánicos, se destruyen simultáneamente.

8. La caries dental es una enfermedad multifactorial en la que existe interacción de tres factores principales: el huésped (particularmente saliva y los dientes), la microflora, y el substrato. estos tres factores deberá tenerse en cuenta uno más, el tiempo, el cual deberá considerarse en toda exposición acerca de la etiología de la caries

9. La caries se considera una enfermedad crónica debido a que las lesiones se desarrollan durante un largo periodo. El tiempo transcurrido promedio entre el momento en que aparece la caries insipiente y la caries clínica es entre 18 y 6 meses.

10. La probabilidad anual de aparición de caries alcanza un pico, entre dos y cuatro años después de la aparición del diente y declina después de este tiempo, reflejando posiblemente una “maduración” posteruptiva de la superficie del esmalte

11. Caries del esmalte. Los primeros cambios visibles se manifiestan con una perdida de transparencia que da como resultado una naturaleza gredosa. También se puede presentar una acentuación de los periquimatos. En los lugares donde la caries ha evolucionado más lentamente o se ha detenido, se puede observar en el esmalte una pigmentación de color amarillo o pardo. Las lesiones en la superficie lisa cuando se seccionan longitudinalmente, tienen forma de cono con el ápice dirigido hacia la dentina.

12. En los lugares donde la caries ha evolucionado más lentamente o se ha detenido, se puede observar en el esmalte una pigmentación de color amarillo o pardo. Las lesiones en la superficie lisa cuando se seccionan longitudinalmente, tienen forma de cono con el ápice dirigido hacia la dentina.

13. Caries de la dentina de la corona. Al llegar a la dentina, la lesión cariosa se esparce en dirección lateral por la unión amelodentinaria, socavando con frecuencia el esmalte. Invade la dentina y sigue la dirección de los túbulos dentinarios, la dentina afectada presenta diferentes grados de decoloración desde el pardo al casi negro.

14. Caries de la raíz. Se presentan típicamente en forma de lesión crónica lentamente progresiva.

16. CAMBIOS QUÍMICOS DE LAS LESIONES DE CARIES Valores típicos para los principales cambios en las lesiones tempranas de caries en el esmalte. PARTE DE LA LESION X CARIES PERDIDA DE MINERAL(%)EN VOLUMEN PERDIDA DE MAGNESIO (%) EN PESO PERDIDA DE CO2 (%) EN PESO 40 a 50 um de espesor en la z sup 10 N o detectada Cuerpo de la lesión 20 Zona obscura 6.3 12 Zona traslúcida 1.2 12 14

17. REMINERALIZACION DE LAS LESIONES POR CARIES La pérdida de minerales del esmalte y la dentina en las lesiones naturales y artificiales pueden revertirse en forma parcial por frecuentes cambios en la saliva o de las soluciones calificadoras. Las lesiones de manchas blancas pequeñas pueden remineralizarse a partir del calcio de la saliva y si su superficie se mantiene limpia y libre de la placa.

18. El suministro de alimentos puede producir efectos locales en la salud dental contribuyendo con los substratos necesarios para el crecimiento y metabolismo de la bacterias orales. la caries se identifica con un grupo bioquímico de alimentos que son los CARBOHIDRATOS (sacarosa).

19. La dieta y la nutrición en la prevención de enfermedades dentales representan un papel fundamental en los períodos pre y postnatal del desarrollo oral. Una mala salud dental y hábitos de comida pobres pueden contribuir a la aparición de problemas en el estado general y el desarrollo del niño.

20. ¿Cuál es el efecto de la dieta en la prevención de las caries? 1. El efecto inicial de la dieta sobre los dientes es local, ya que las piezas dentales permanecen expuestas al alimento durante cierto período de tiempo. 2. La composición nutricional de la dieta puede favorecer o trastornar el desarrollo oral, el sistema inmune y la resistencia a las caries. 3. Las deficiencias de vitamina A y proteínas comprometen el sistema inmune y por lo tanto disminuyen la resistencia a la enfermedad. 4. La deficiencia de vitaminas del complejo B se manifiesta por enrojecimiento y tumefacción de los tejidos orales. 5. El zinc y el hierro son necesarios para mantener la integridad de las células. La palidez del tejido oral puede indicar una deficiencia de hierro.

21. EFECTOS DE LOS OLIGOELEMENTOS EN LA CARIES Varios oligoelementos que se encuentran en la dieta o en el suministro de agua se citan como poseedores benéficos o perjudiciales sobre las caries dentales. De éstos, el más importante y mejor estudiado es el efecto preventivo producido por alrededor de un parte de millón de flúor en el agua potable. Otros : molibdeno, el vanadio y el selenio.

22. Silicio: Es útil para asimilar el calcio, formar nuevas células y nutrir tejidos. Está presente en agua potable y alimentos vegetales en general. Níquel: Ayuda al buen funcionamiento del páncreas, y se encuentra en legumbres, cereales integrales, espinacas y perejil. Cromo: Posibilita la asimilación normal del azúcar al permitir que la hormona insulina producida por el páncreas trabaje en forma correcta; regula los niveles de colesterol y participa en el transporte de proteínas. Está presente en aceites vegetales, levadura de cerveza, cebolla, lechuga, papa con cáscara, cereales integrales, pimienta negra, almeja, frutos secos, zanahoria, queso y lechuga. Litio: Es fundamental en la regulación del sistema nervioso, y está presente en vegetales, papa, mariscos y algunos pescados.

23. Selenio: Posee propiedades antioxidantes, es decir, tiene la capacidad de prevenir el envejecimiento prematuro y cáncer. También es útil en el tratamiento contra la caspa y mantiene en buen estado al hígado, corazón y órganos reproductores. Los alimentos que lo contienen son: carne, pescado, lácteos, germen y salvado de trigo, cebolla, ajo, tomate verde, brócoli y levadura de cerveza. Es raro que se presente deficiencia de este mineral, pero cuando ocurre se produce dolor muscular.