Este documento describe los conceptos clave de soporte vital básico y reanimación cardiopulmonar (RCP), incluyendo la importancia de iniciar RCP dentro de los primeros 4-5 minutos de una parada cardiorrespiratoria para maximizar las posibilidades de supervivencia. Explica que la RCP involucra medidas para garantizar las vías aéreas, ventilación adecuada y masaje cardíaco para mantener la circulación hasta que llegue la asistencia médica avanzada.

1. 1. ABORDAJE INICIAL DEL
PACIENTE EN ESTADO
CRITICO
MOOC: URGENCIAS MÉDICAS
Urgencias
Médicas

2. Urgencias
Médicas
Dr. Ronny E. Contreras - Guatemala
ABORDAJE INICIAL
DEL PACIENTE EN ESTADO CRITICO
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3. Urgencias
Médicas
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Existen multitud de circunstancias de la vida diaria que
constantemente ponen en peligro la vida de las personas:

4. Urgencias
Médicas
ABORDAJE INICIAL
DEL PACIENTE EN ESTADO CRITICO4
Es aquí donde cobra
toda su importancia el
término Soporte Vital
(SV) bajo el cual se
engloban todas las
medidas encaminadas
a mantener las
funciones vitales en
situaciones de riesgo
inminente para la vida
y prevenir la parada
de la función
cardiorrespiratoria y
las formas de acceso a
los Sistemas de
Emergencia Médica
(SEM).

5. Urgencias
Médicas
Las posibilidades de supervivencia a un paro
cardiorrespiratorio han sido evaluadas de forma muy diversa.
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Existe, sin
embargo,
absoluto
consenso con
respecto al
hecho de que el
primer factor
determinante de
las expectativas
de supervivencia
lo constituye la
precocidad con
que la víctima
recibe asistencia
adecuada.
Por cada minuto
que pasa es un
10% menos
de sobrevida

6. Urgencias
Médicas
Supervivencia
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7. Urgencias
Médicas
CONCEPTO DE
PARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR).
De no ser revertida esta
situación de muerte clínica,
en escasos minutos, la
interrupción de aporte de
oxígeno a los órganos
vitales desencadenará la
muerte biológica
irreversible.
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Definimos la parada cardiorrespiratoria (P.C.R.) como el estado clínico consecuente
al “cese súbito e inesperado de la circulación y respiración espontáneas, con la
peculiaridad de ser potencialmente reversible”.

8. Urgencias
Médicas
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La muerte no es inmediata. Disponemos de un margen de 4-5
minutos para iniciar actuaciones que, sustituyendo artificialmente las
funciones vitales, prolonguen el tiempo en que pueden aplicarse otras
técnicas capaces de restaurar la actividad espontánea de estas funciones.
- Ausencia de consciencia.
- Ausencia de respiración.
- Ausencia de pulso detectable (circulación)

9. Urgencias
Médicas
Entendemos por RCP un conjunto de medidas estandarizadas que,
aplicadas ordenadamente, tienen la finalidad de sustituir primero y
reinstaurar después la respiración y circulación espontáneas, siendo su
objetivo fundamental la preservación de la función cerebral y la
recuperación de la capacidad intelectual del individuo.
CONCEPTO DE REANIMACION
CARDIOPULMONAR (RCP).
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10. Urgencias
Médicas
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Esto debe realizarse antes de
los 4-5 minutos y es
continuada pocos minutos
después (8 minutos) por
personal sanitario cualificado
con medios técnicos adecuados
(Soporte Vital Avanzado), ya
sea en el área hospitalaria o
en la extra hospitalaria con el
uso de Unidades Móviles de
Cuidados Intensivos (UVI
Móviles) y/o los servicios de
urgencias hospitalarios.
En consecuencia, los mejores resultados serán obtenidos cuando
cualquier persona que detecta una PCR inicia la RCP en su forma
más elemental (Soporte Vital Básico)

11. Urgencias
Médicas
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 Desde el punto de vista docente,
la RCP se define como un conjunto
de habilidades psicomotoras,
insertadas en un marco de
conocimientos, cuya aplicación
contiene un fuerte componente
afectivo.
Soporte Vital

12. Urgencias
Médicas
Abordaje Inicial
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13. Urgencias
Médicas
(A)
Vías Aéreas
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14. Urgencias
Médicas
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15. Urgencias
Médicas
(B) Ventilación
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16. Urgencias
Médicas
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17. Urgencias
Médicas
(B)
Respiración
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18. Urgencias
Médicas
El soporte ventilatorio está
fundamentado en la posibilidad
de utilizar el aire espirado
(contenido en O2 de 16 a 18%),
que, al ser insuflado, permite
obtener en los pulmones de la
víctima en P.C.R. un intercambio
gaseoso suficiente para una
oxigenación de emergencia,
siempre que no exista patología
pulmonar severa previa.
Las técnicas actuales de
ventilación artificial se
fundamentan en la
insuflación intermitente de
los pulmones al aplicar una
presión positiva en la vía
aérea seguida de una
espiración pasiva,
consecuencia de la
elasticidad torácica
pulmonar.
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19. Urgencias
Médicas
(C)
CIRCULACION
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21. 21

22. Urgencias
Médicas
El soporte circulatorio o masaje cardiaco externo se fundamenta en la posibilidad de generar un
flujo sanguíneo cuando aplicamos compresiones sobre el área esternal y de proyección cardiaca,
aprovechando la elasticidad de la caja torácica. Podría tratarse de un doble mecanismo, uno de
bomba cardiaca y otro de bomba torácica.
Comprensión Relajación
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23. Urgencias
Médicas
El componente de bomba
torácica implica que la
sangre contenida en el
conjunto de la cavidad
torácica es expulsada de
ella por las arterias
durante la compresión,
distribuyéndose por el
resto del cuerpo.
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Por el primero, la presión externa sobre el tórax provoca el
bombeo por parte de las cavidades cardíacas inmóviles, sustituyendo
parcialmente la normal acción del propio músculo cardíaco..

24. 24

25. El objetivo último de la RCP en palabras
de P. Safar es “revertir el proceso de la
muerte en pacientes a quienes no les
llegó la hora de morir.”
No podemos olvidar…25

26. Urgencias
Médicas
26 La probabilidad de que
una víctima de PCR
sobreviva a él depende
de una serie de
circunstancias.

27. Urgencias
Médicas
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28. Urgencias
Médicas
Abordaje secundario
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29. MOOC: URGENCIAS MÉDICAS29