La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) comprende un conjunto de síntomas y lesiones causadas por el reflujo de contenido gástrico al esófago. Afecta al 3-4% de la población general y al 5% de mayores de 55 años. Se clasifica en tres variedades principales: no erosiva, erosiva y esófago de Barret. La endoscopía y pH-metría son las pruebas diagnósticas más útiles. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida, antiácid

2. Definición: Comprende un conjunto de síntomas
o lesiones histopatológicas del esófago causados por el
retorno del contenido gástrico o gastroduodenal hacia el
esófago.
- 3 al 4% de la población tienen ERGE.
- 5% en mayores de 55 años.
- 48 – 79% en embarazadas.
- Las complicaciones son mas
frecuentes en hombres, 3:1 (esofagitis)
y 10:1 (esófago de Barret)

3. Reflujo Fisiológico:
- Es común después de las comidas.
- Hasta 50 episodios en 24 horas.
- Corta duración.
- No ocurren durante la noche.
- No producen lesión.
- pH mayor de 4.

4. Disfunción de la barrera antireflujo.
- El EEI
mide 3-4 cm
y mantiene
una presión
en reposo
de 10 a 26
mmHg.

5. Relajaciones transitorias del EEI.
- La relajación normal
ocurre después de una
deglución o peristalsis
secundaria y dura 7
segundos.
- Después de la
comida el EEI puede
tener relajaciones que
no son precedidas de
la deglución y que
duran 30 segundos.

6. Motilidad anormal o inefectiva del
cuerpo esofágico.
La peristalsis fallida o anormal del esófago es el hallazgo
manométrico mas frecuente en pacientes en ERGE.
Los episodios de reflujo son de mas duración y el tiempo en el
que se elimina el acido del esófago es mas prolongado.

7. Retraso del vaciamiento gástrico.
Es responsable de los síntomas asociados a la pirosis como
llenura postprandial, saciedad temprana y vómitos.
Menor producción de saliva.
Saliva, bicarbonato salival y
factor estimulante del
crecimiento disminuidos. El
pH de 7 de la saliva neutraliza
el ácido en la luz esofágica
durante el reflujo.

8. Manifestaciones esofágicas. Manifestaciones
- Pirosis extraesofágicas.
- Regurgitación - Otorrinolaringólogas
- Disfagia - Manifestaciones pulmonares
- Hemorragia gastroduodenal. - Dolor torácico, perdida de
- Hipo, eructos, halitosis, sialorrea. esmalte de los dientes.

9. La ERGE tiene 3 variedades clínicas principales…
ERGE NO ERGE ESOFAGO
EROSIVA EROSIVA DE BARRET
Presencia de
Manifestaciones Metaplasia en
síntomas pero
clínicas y esófago que
ausencia de
presencia de puede
lesiones.
erosiones y evolucionar a
lesiones. adenocarcinoma.

10. Clasificación Endoscópica.
Grado I: Erosiones aisladas o múltiples en un pliegue esofágico.
Grado II: Erosiones múltiples en varios pliegues esofágicos.
Grado III: Erosiones que afectan la circunferencia del esófago.
Grado IV: Úlcera, estenosis o acortamiento del esófago.
Grado V: Esófago de Barret.
En pacientes con mas de 2 o
3 meses de evolución la
endoscopía y la toma de
biopsias es la prueba
diagnóstica más útil para
identificar la
esofagitis, secuencia
importante de la ERGE.

11. pH-metría esofágica de 24 horas:
- Es la prueba mas especifica y de mayor sensibilidad para la
detección de la ERGE.
-Permite cuantificar el numero de episodios.
-Si ocurren en posición de pie, decúbito.
-Su duración.
-Si el pH es menor de 4.
-Correlaciona la presencia de síntomas.

12. Prueba terapéutica con inhibidor de
bomba de protones.
-Consiste en la administración empírica de un inhibidor de la
bomba de protones a doble dosis.
- Se realiza durante 1-2 semanas.
-Se evalúan los síntomas de ERGE al final.
- Una mejoría del 50% o mas de los síntomas da como
diagnostico ERGE.

13. Bilitec.
- Es un sistema de monitorización ambulatorio que puede
detectar enfermedad por reflujo duodenogastroesofágico
mediante la utilización de las propiedades ópticas de la
bilirrubina.

14. Etapa 1: Modificaciones en el estilo de vida y antiácidos.
Etapa 2: Uso de antagonistas de receptores H2.
Etapa 3: Uso de inhibidores de la bomba de protones.
Etapa 4: Cirugía antirreflujo como la funduplicatura de 360 grados
de tipo Nissen.