El documento habla sobre las úlceras pépticas, definidas como rupturas en la mucosa del estómago o duodeno. Explica que las úlceras duodenales y gástricas comparten características pero también tienen diferencias. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamientos de las úlceras, incluyendo fármacos supresores de ácido y tratamientos para H. pylori.

1. CLINICA
Dr. Oscar Mavila
TRAUMATOLOGÍA
UNMSM

2. Dolor
epigástrico
quemante, ex
acerbado por
ayuno y que
mejora con la
alimentación
se asocia
con la úlcera
péptica

3. • Una úlcera se define
como una rotura de la
integridad de la
mucosa del estomago
o del duodeno que
produce un defecto
local o excavación a
causa de una
inflamación activa

4. El constante
ataque que
sufre la
mucosa
gástrica por
múltiples
agentes
nocivos
Su integridad esta
mantenida por un
intricado sistema que
proporciona defensa y
reparación

5. La úlcera
péptica
comprende de
localización
gástrica como
duodenal.
Se definen como una
ruptura de la
superficie de la
mucosa > de 5mm de
tamaño que alcanza la
submucosa
Las úlceras
duodenales y
gástricas
comparten
muchas
características
pero existen
diversos
factores que las
diferencian.

6. ULCERA DUODENAL
• En los pacientes con ulcera duodenal se han
descrito muchas alteración de la secreción acida.
• La secreción ácida media basal y nocturna parece
estar incrementada en los pacientes con úlceras
duodenales.
• La secreción de bicarbonato está
significativamente reducida en el bulbo duodenal
de los pacientes en una (UD) activa.

7. ULCERA GASTRICA
Al igual que sucede en las (UD), la mayoría de las
(UG) se puede atribuir a la infección por H.pylori o
a una lesión de la mucosa inducida por AINE.
Las UG que aparecen en el área prepilórica o las
del cuerpo asociadas con úlceras duodenal.
La secreción de ácido gástrico (basal y estimulada)
tiende a ser normal o a estar disminuida en los
pacientes con úlceras gástrica

8. DIAGNÓSTICO
• Clínica (signos)
• Los estudios con bario del
tubo digestivo proximal
siguen utilizándose con
frecuencia como primera
prueba diagnostica del
estudio de una úlcera
• La endoscopia constituye la
forma más sensible.
• EL diagnostico de H.pylori

9. TRATAMIENTO
Fármacos supresores de ácido
• Antiácidos:
– Mylanta, Maalox, Tums, Gaviscon.
100-140mEq/L y 3 horas después de las
comidas y al acostarse.
• Antagonistas de los
receptores H2
– Cimetidina 800mg al acostarse
Ranitidina 300mg al acostarse
Famotidina 40mg al acostarse
Nizatidina 300mg al acostarse

10. • Inhibidores de la bomba de protones
Omeprezol 20mg/día
Lansoprazol 30mg/día
Rabeprazol 20mg/día
Pantoprazol 40mg/día
• Fármacos protectores de la mucosa
Sucralfato 1g cada 6 horas
Misoprostol 200 ug cada 6 horas
Subsilato de bismuto

11. TRATAMIENTO DE H. pylori
• TRATAMIENTO TRIPLE
1. Subsalicilato de bismuto 2 tabletas cada 6 horas
Metronidazol 250 mg/6 h
Tetraciclina 500 mg/6 h
2. Ranitidina citrato de bismuto 400 mg/12 h
Tetraciclina 500 mg/12 h
Claritromicina 500 mg/12 h
3. Omeprazol 20mg/12 h
Claritromicina 200 o 500 mg/12 h
Amoxicilina 1g/12 h

12. • TRATAMIENTO CUADRUPLE.
Omeprazol o lansoprazol 20mg (30mg) al día
Subsalicilato de bismuto 2 comprimidos/6 h
Metronidazol 250 mg/6 h
Tetraciclina 500mg/6 h