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1. UNAM. FESI. HOSPITAL GENERAL DE ZONA
Cistitis y
Uretritis
“EQUIPO 2”
Urología
Clínica integral III

2. Cistitis

3. CONCEPTO
Infección de Vías Urinarias
Uretra (uretritis)
Vejiga (cistitis)
Próstata (prostatitis)
Uréter (ureteritis)
Riñón (pielonefritis)
Vejiga (cistitis)
Inflamación superficial de
la pared vesical.
● aparición de un
infiltrado inflamatorio
● edema
● hiperemia de la
mucosa.
● IVU no complicada
Farreras-Rozman. Medicina Interna (XIX edición); 2020 ; ELSEVIER España, Barcelona, España.

4. EPIDEMIOLOGÍA
50 a 80% de las mujeres en la población general se
contagia de una IVU.
En promedio, 20 a 30% de las mujeres que han tenido
un episodio de IVU, lo repetirá.
Factores de riesgo
actividad sexual, diabetes mellitus e incontinencia.
Mayor frecuencia en
mujeres que en
varones.
Harrison; Principios de Medicina Interna; Kasper-Fauci; 19 ed; 2016 ; McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES.
Neonatos: Más frecuente en varones por
anomalía funcional o anatómica de las vías
urinarias (Obstrucción)
Preescolares: Más frecuente en niñas que en
niños
Adultos: Más frecuente en mujeres
Geriátricos: Aumenta la incidencia en varones
● 74. 5% de las IVU
fueron en mujeres
● 23% en varones.

5. ETIOLOGÍA
E. coli es el microorganismo causal de más del 80%
de las IVU no complicadas.
● Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae
● S. saprophyticus. y P. mirabilis es
particularmente frecuente en niños varones no
circuncidados.
● S. saprophyticus cistitis en mujeres de 15 a 25
años
● Estreptococos del grupo B IVU en mujeres
embarazadas y en neonatos.
IVU complicada está producida por E. coli en el 50%
de los casos.
Farreras-Rozman. Medicina Interna (XIX edición); 2020 ; ELSEVIER España, Barcelona, España.

6. FACTORES DE RIESGO
Sexualmente activos Embarazo Sondas vesicales
Cambios en el
sistema inmune DIU
Interferencia en el
flujo de la orina
- Comorbilidad
- Adultos
- Anomalías
- Hospitalizados

7. CLASIFICACIÓN
● C. Aguda
● C. Crónica
● C. Recurrente
● C. Simple
● C. Complicada
● C. Intersticial
● C. Tuberculosa
● C. Medicamentosa
● C. Gonocócica
● C. Gangrenosa
● C. Incrustante
● C. Folicular
● C. Quística
● C. Xantugranulomatosa
● C. Pseudomembranosa
● C. Equistosomiasis vésical
● C. Enfisematosa
● C. Luna de miel

8. CLASIFICACIÓN
Infección en vejiga
inferior. Inicio súbito -
14 días
C. Aguda C. Crónica
Evolución
> 3 episodios en
12 meses
Infección vejiga
2 episodios en 6 meses o
3 episodios en 1 año
C. Recurrente
C. Simple
inflamación aguda
ocasional y transitoria,
origen infeccioso o no.
C. Complicada
En px. con uno
o más factores
de riesgo
C. Intersticial
Inflamación de tejidos de
la pared de la vejiga.
Sx. vejiga dolorosa.

9. CLASIFICACIÓN
Granulomatosa.
2ria a Tuberculosis
renal
C. Tuberculosa C. Medicamentosa
Quimioterapia.
Ciclofosfamida,
Ifosfamida
Infección subsecuente a
gonorrea
C. Gonocócica
C. Gangrenosa
C. aguda, evoluciona a
necrosis generalizada
(toda la pared vesical)
C. Incrustante
Infiltrado mixto
por ulceración
subsecuente
C. Folicular
Cambios en epitelio y
infiltración linfocitaria en
submucosa (metaplasia,
hiperplasia)

10. CLASIFICACIÓN
Lesión en vejiga
metaplásica.
Quiste derivado de
epitelio
C. Quística Xantogranulomatosa
Pielonefritis
Litos
Diftérica ulcerativa y
necrosis de mucosa y
submucosa
Pseudomembranosa
C. Enfisematosa
Numerosos quistes (con
gas) en la lámina
propia
Esquistosomiasis
vesical
Schistosoma haematobium
Hematuria y
esclerosis
vesical(años/tardía)
C. Luna de Miel
Por relaciones sexuales
frecuentes.

11. CLASIFICACIÓN
Inflamación aguda,
afecta capilare de
la submucosa
C. Hemorrágica C. Alérgica
eosinofílica
Desencadenada por
alimentos, colorantes,
condimentos, Fx. o
parásitos

12. FISIOPATOLOGÍA
Coito
Cuerpo extraño
Cálculo
Sangre <2%
Si es por sangre puede
ocasionar
contaminación
visceral
Depende del hospedador,
agente patógeno y factores
ambientales
De invasión hística
a infección
sintomática
Bacterias establecen
infección
Ascienden por
parénquima renal

13. Cuadro clínico
Disuria
Polaquiuria
Urgencia miccional
Incontinencia
Dolor suprapúbico
Hematuria
+/- fiebre
Esta suele no tener datos sistémicos solo
locales

14. DIAGNÓSTICO
EGO (examen general de orina)
clínica o tamizaje (embarazo 12-16 SDG)
❖ ESTERASA LEUCOCITARIA +
❖ NITRITOS + (baja sensibilidad)
❖ PIURIA +10 leucocitos/mm3
Al tener un EGO patológico
relacionado con clínica se debe
realizar urocultivo
● GRR 07808 Diagnóstico y Tratamiento de la infección del tracto urinario bajo durante el embarazo en un primer nivel de atención. Microsoft Word - 078GRR.doc
(ssm.gob.mx)

15. Urocultivo
Se logra detectar el agente específico causal sumado con el antibiograma es la herramientas
más importante para corroborar diagnóstico así como para elegir tratamiento.
Escheria coli
Klebsiela pneumonae
Proteus mirabilis
Staphylococcus saprophyticus
urocultivo positivo pero sin correlación
clínica: bacteriuria asintomática
embarazadas
procedimientos urológicos
catéteres
gpc IMSS-078-08

16. TRATAMIENTO
primer línea
Nitrofurantoína oral 100 mg cada 6 hrs por 7 días
Amoxicilina oral 500 mg cada 8 hrs por 7 días
segunda línea
ciprofloxacino 250mg cada 12 hr por 3 a 4 días
levofloxacino 250-500 mg cada 12 hrs por 3 a 4 días
Embarazadas con bacteriuria asintomática
indicado de las 12-16 semanas amoxicilina
● Guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de las ITS Dirigida a personal de servicios de salud Primera edición, 2011; Fundación Mexicana para la Salud A.C.
GPC 07808 Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO BAJO DURANTE EL EMBARAZO, en el Primer Nivel de Atención, Microsoft Word - 078GER (salud.gob.mx)

17. PRONÓSTICO
La resolución está aunada a la eficacia del tratamiento así como identificar
los factores de riesgo modificables, dando medidas preventivas:
● Evitar lavados vaginales
● Se recomienda evitar el contacto con múltiples parejas sexuales así
como el uso de preservativo
● Se recomienda el vaciamiento completo de la vejiga en forma frecuente
después de tener relaciones sexuales,
● Aseo genital adecuado
● Uso de ropa interior de preferencia de algodón.
Una vez terminado el tratamiento se debe realizar urocultivo de
control

18. Uretritis

19. CONCEPTO
Reacción inflamatoria de la
uretra a distintas causas.
● secreción uretral
mucoide, mucopurulenta
o purulenta
● asociada a disuria y/o
dolor
● quemazón en la zona del
meato uretral.
Síndrome uretral de la mujer
(Uretritis sintomática)
Disuria “interna” (por lo general
sin sensación de tenesmo ni
polaquiuria) y piuria.
Harrison; Principios de Medicina Interna; Kasper-Fauci; 19 ed; 2016 ; McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES.
Proceso sintomático en la
mayoría de las veces.

20. EPIDEMIOLOGÍA
Dos fenómenos sociales han
mantenido la prevalencia general de la
uretritis
● En primer lugar, la liberalización
de la conducta sexual de las
sociedades
● En segundo, los movimientos
migratorios.
A partir de la década de 1970,
surgimiento de cepas de Neisseria
gonorrhoeae resistente a penicilina.
900 mil personas se infectan a diario y
se registran 340 millones de casos
nuevos de ITS cada año en el mundo.
En las mujeres, las infecciones por gonococo y clamidia que no son
tratadas a tiempo, pueden llegar a generar enfermedad pélvica
inflamatoria hasta en 40% de los casos.
Guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de las ITS Dirigida a personal de servicios de salud Primera edición, 2011; Fundación Mexicana para la Salud A.C.

21. ETIOLOGÍA
Patógenos de transmisión sexual
BACTERIAS VIRUS PROTOZOOS
Neisseria gonorrhoeae Herpes simple. Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis Citomegalovirus
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma hominis
Uretritis Gonocócica 4,6%
Uretritis No Gonocócica 95,4%
Uretritis gonocócica; Figueroa-R; Perinatología y reproducción humana; Volumen 27, Número 2 pp 113-122 ; 2013.

22. CLASIFICACIÓN
Se distinguen dos tipos de Uretritis
Uretritis gonocócica Uretritis No Gonocócica
4,6% 95,4%
Uretritis No infecciosa Uretritis Infecciosa
48-72 hrs 7- 30 días
El agente infeccioso
no se reconoce
Trauma físico (catéter, cistoscopia,
urolitiasis, etc.) o químico
(antisépticos, espermicidas, etc.)
UROLOGÍA RAZONADA PARA ESTUDIANTES Y MÉDICOS GENERALES; Bengió-R, Pautasso-Oscar, et al; Argentina.

23. FISIOPATOLOGÍA
Capacidad adhesiva
al urotelio hasta
parénquima renal
Daño en tejido (cicatrices)
Disfunción renal.
INVASIÓN, COLONIZACIÓN Y
MULTIPLICACIÓN. Por vías ascendente
hematógena y linfática
Cel. Inflamatorias
Radicales libres
Enzimas
lisosomicas

24. Cuadro clínico
Supuración Uretral
Uretritis Gonocócica Uretritis No Gonocócica
Secreción Mucoide
● Disuria
● Dolor que se irradia
a hipogastrio ,
pelvis, testículo o
vagina.
● En ambos géneros
existe secreción
anormal.
● Urgencia miccional

25. DIAGNÓSTICO
gonocócica no gonocócica
exudado uretral
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Herpes simple.
Trichomonas vaginalis
Secreciones más
purulentas con un meato
con mayor enrojecimiento
Secreción mucoide y
más escasa
Negativo * búsqueda
intencionada de ITS

26. TRATAMIENTO
GONOCÓCICA NO GONOCÓCICA
Ceftriaxona 500 mg IM dosis única
Azitromicina 1g VO dosis única TETRACICLINAS 7-10 DÍAS
Azitromicina 1g vo dosis única.
Tetraciclina 500 mg c/6 hr vo por 7 días.
Doxiciclina 100 mg c/12 hr vo por 7 días.

27. PRONÓSTICO
Mujeres:
enfermedad inflamatoria pélvica
infertilidad
embarazo ectópico
artritis reactiva
Hombres:
orquiepididimitis
artritis reactiva
infertilidad (rara)
infección gonocócica
diseminada
En ambos casos no solo se debe hacer hincapié al tratamiento
individual, la pareja o parejas sexuales deben de recibir
tratamiento oportuno
COMPLICACIONES :

28. BIBLIOGRAFÍA
● Farreras-Rozman. Medicina Interna (XIX edición); 2020 ; ELSEVIER España, Barcelona,
España.
● Harrison; Principios de Medicina Interna; Kasper-Fauci; 19 ed; 2016 ; McGraw-Hill
INTERAMERICANA EDITORES.
● Uretritis gonocócica; Figueroa-R; Perinatología y reproducción humana; Volumen 27,
Número 2 pp 113-122 ; 2013.
● Guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de las ITS Dirigida a personal de servicios de
salud Primera edición, 2011; Fundación Mexicana para la Salud A.C.
GPC 07808 Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la INFECCIÓN DEL TRACTO
URINARIO BAJO DURANTE EL EMBARAZO, en el Primer Nivel de Atención, Microsoft Word -
078GER (salud.gob.mx)
● GRR 07808 Diagnóstico y Tratamiento de la infección del tracto urinario bajo durante el embarazo en un primer
nivel de atención. Microsoft Word - 078GRR.doc (ssm.gob.mx)
● 094GER (imss.gob.mx)
● GRR_GONORREA_010914_vf.pdf (salud.gob.mx)
● Microsoft Word - GPC_rapida cenetec (salud.gob.mx)