Organización de la atención en Salud.

1. ORGANIZACIÓN SANITARIA EN EL PERÚ
Problemas de su Organización
Escuela de Medicina Humana
Salud Pública IV
Mg. Enrique Guillermo Llontop Ynga
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
ellontop@crece.uss.edu.pe

2. Fragmentación de Servicios de Salud
Qué es un SISTEMA
DE SALUD????

3. “Es un modelo de organización social para dar
respuesta a los problemas de salud.”
Engloba la
totalidad de
acciones que la
sociedad y el
Estado desarrollan
en salud.
Puede ser definido como
toda respuesta social
organizada para los
problemas de salud.
Hace alusión a un conjunto
de actores y acciones más
amplio que el sistema de
atención médica.
En sentido estricto incluye
todas las funciones que el
Estado y la sociedad
desempeñan en salud.
SISTEMA DE SALUD

4. Entre por aquí
Gestor
de
Salud
Servicios
de Salud
Usuarios
Bienvenido al Sistema de Salud Peruano

5. “El sistema de salud del Perú aún está segmentado y fragmentado, en pleno proceso de
transformación y reforma”
Fragmentación de Servicios de Salud

6. ¿Sistema de Salud Peruano?
• LA OMS – Resolución 58,3:
• «Todos tenemos derecho a acceder a los servicios
sanitarios (recibir atención médica) y nadie debe
sufrir dificultades financieras por hacerlo»
LA SALUD ES UN DERECHO
• Enfermar NO debe llevarnos a la ruina económica
CONCLUSIÓN:

7. ¿Qué o quién define como es el Sistema de
Salud en un país
• La Historia de un País
• Las condiciones económicas, políticas y sociales de un país
• Las relaciones entre los intereses públicos y privados
LO DEFINEN:
• EJEMPLO: «ALTOS ÍNDICES DE TUBERCULOSIS»
• Sociedad con gran inequidad
• Barreras políticas, sociales y económicas para acceder
oportunamente a los servicios de salud
• No existe interés público ni privado por controlar la
enfermedad
LA SALUD ES UNA REALIDAD SOCIAL

8. ¿Quién financia (paga) todo lo que el Perú
como país gasta en Salud?:
¿Sistema de Salud Peruano?
Gasto en Salud
• Son cuatro los principales financiadores del gasto en salud: el gasto de bolsillo (38%), el tesoro público
(30%), los empleadores (29%) y otros (03%)
¿Quién financia (paga) todo lo que el Perú como país gasta en Salud?:
•El principal financiador de la salud en el Perú son sus ciudadanos a través de Gasto de Bolsillo
CONCLUSIÓN

9. Gasto en salud, sector público (% del gasto total en salud)

10. Gasto en salud, sector público (% del gasto total en salud)
Año 2019
3.9%

11. ¿Sistema de Salud Peruano?
•La REFORMA SANITARIA tiene que garantizar el Aseguramiento Universal de la Seguridad Social
CONCLUSIÓN:

12. ¿Sistema de Salud Peruano?

13. ¿Sistema de Salud Peruano?
•El Sistema de Salud del Perú es fragmentado, cada IAFA y IPRESS pertenece a un Ministerio
diferente o a un Gobierno Regional diferente, lo cual condiciona una débil rectoría del
MINSA
•La burocracia existente impide el buen gobierno en la oferta de servicios de salud públicos
CONCLUSIÓN:

15. ORGANIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN EL PERÚ
“…comprende proveedores de Servicios Públicos y Privados, cada uno de
los cuales incorpora un conjunto de mecanismos de FINANCIAMIENTO, y
SUMINISTRO DE SERVICIOS integrados verticalmente”

16. Organización del Sector Público
“…La Prestación de servicios de salud, en el sector público se organiza en
05 SEGMENTOS con financiamiento contributivo o de rentas generales”
Ministerio
de Salud y
Red de
Establecimi
entos de los
Gobiernos
Regionales
El Seguro
Social de
Salud
EsSALUD
Las
Sanidades
de las
Fuerzas
Armadas
(Marina,
Aviación y
Ejército)
La Sanidad
de Policía
Nacional del
Perú PNP
Las
Institucione
s del Sector
Privado

17. Estructura del Sistema de Salud en el Perú
Ministerio
de Salud
Nivel Nacional: órganos
desconcentrados del Minsa
(Hospitales e Institutos
Especializados)
Nivel Regional:
Gerencias y
Direcciones Regionales
de Salud
Nivel Local: Municipalidades
que administran
establecimientos de Salud
(Clínicas Municipales, SISOL,
etc)

18. Estructura del Sistema de Salud en el Perú
EsSALUD
Ministerio de Trabajo y
Promoción del Empleo
Hospitales
Centros
de Salud,
UBAs
Policlínicos

19. Estructura del Sistema de Salud en el Perú
SANIDAD
FFAA
Sanidad del
Ejército
Sanidad
de la FAP
Sanidad de
la Marina

20. Estructura del Sistema de Salud en el Perú
SANIDAD
PNP
Hospitales
Centros
Médicos
Tópicos

21. Estructura del Sistema de Salud en el Perú
SALUD
PRIVADO
Entidades
Prestadoras de
Salud
Clínicas
Privadas
Aseguradoras
Privadas
Organizaciones
de la Sociedad
Civil OSC

23. ENFOQUES DE LA REFORMA DE SALUD

24. ENFOQUES DE LA REFORMA DE SALUD

25. ENFOQUES DE LA REFORMA DE SALUD

26. • APRUEBA LAS DISPOSICIONES
COMPLEMENTARIAS RELATIVAS AL
INTERCAMBIO PRESTACIONAL, ENTRE
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
FINANCIADOS POR EL SEGURO
INTEGRAL DE SALUD – SIS Y EL
SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD
EN EL MARCO DE LA LEY Nº 29344,
MARCO DE ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN SALUD
DECRETO
SUPREMO Nº
005-2012-SA :
• ASEGURAR LA ACCESIBILIDAD DE
ATENCIÓN DE SALUD,
• BRINDAR PRESTACIONES DE SALUD A
LA POBLACIÓN OBJETIVO DE AMBAS
INSTITUCIONES DE FORMA
OPORTUNA Y CON CALIDAD,
• INCREMENTAR Y FORTALECER LA
OFERTA ASISTENCIAL.
FINALIDAD:

27. CONVENIO INTERINSTITUCIONAL DE INTERCAMBIO PRESTACIONAL
EESS DEL GOBIERNO
REGIONAL
SIS ESSALUD
OFERTA:
Oferta de
servicios de
salud en el
primer nivel
de atención
en el ámbito
Regional.
DEMANDA
INSATISFECHA
Falta de
servicios de
salud
especializados
en el segundo y
tercer nivel de
atención.
OFERTA:
Oferta de servicios
de salud
especializados en
el segundo y tercer
nivel de atención
DEMANDA
INSATISFECHA:
Falta de
servicios de
salud en el
primer nivel de
atención en el
ámbito regional.
Convenio
Interinstitucional De
Intercambio
Prestacional SIS,
ESSALUD y Gobierno
Regional
ARTICULACIÓN E INTEGRACIÓN PROGRESIVA DEL SISTEMA DE SALUD

28. Red Integrada de Servicios de Salud
RED INTEGRADA DE
SERVICIOS DE SALUD
Atención 24 horas al
día, 365 días al año
Atención de las
emergencias no
quirúrgicas, estabilizan y
refieren
Atención de Partos,
presencia de
especialistas, ginecología,
pediatría u otra
especialidad según
demanda
Atención en odontología,
salud mental, no
transmisibles, laboratorio
y diagnostico por
imágenes.
Articulación de la Red
de Referencia y Contra
referencia (Minsa,
EsSALUD, FFAA,
Privados).

29. Red Integrada de Servicios de Salud
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
QUIRÚRGICA
(Atenciones para
problemas de mayor
severidad).
CAPACIDAD RESOLUTIVA
INTERMEDIA
(Con cartera de servicios
ampliada Médica
Quirúrgica, y redes macro
regionales de
hemoterapia, atención
del cáncer, etc.)
CAPACIDAD
RESOLUTIVA PARA
SALUD FAMILIAR
(Con capacidad para
tamizajes, Educación
para la salud y
Enfoque de Salud
Familiar)

30. MD. Percy Díaz Morón
PREGUNTAS ?
16/03/2021
Mg. Enrique Guillermo Llontop
Ynga
ellontop@crece.uss.edu.pe
ellontopy@gmail.com