Como tomar Relaciones Maxilo- Mandibulares para un paciente totalmente desdentado en Prostodoncia Total

2. El único lugar en donde vas a encontrar Éxito antes que Trabajo es en el
Diccionario

4. Es esencial la determinación, registro y
transferencia de los registros maxilomandibulares
del paciente al articulador para devolver la
función, la apariencia física y la salud

5. La mandíbula se
orienta con
respecto al
maxilar, tanto en
sentido vertical
como en sentido
horizontal.
Teniendo por
objeto:

6. 1.- Determinar la dimensión vertical correcta en
relación céntrica.
2.- Establecer dicha distancia funcional y
estéticamente.

7. 3.- Registrar la relación céntrica mediante las bases y
rodillos para transferirla a los modelos de trabajo y al
articulador.

8. 4.- lograr transferencias correctas al articulador que nos
indicarán la posición de los dientes artificiales en
cuanto a función, fonética y estética

9. 5.- Registrar los movimientos mandibulares
céntricos y excéntricos necesarios para
adaptarlos en el articulador semiajustable.

10. a.- Con el eje de rotación de los cóndilos
(arco facial)
b.- Con planos craneales
Relaciones de Orientación

11. Se utiliza el “Arco
Facial” para orientar
el modelo superior
en el articulador con
respecto al eje de
rotación condilar, en
la misma forma y
relación que está
orientado el maxilar
superior en el
paciente.

12. Al orientar el arco facial
con respecto al eje de
rotación de los
cóndilos, tendremos
también la orientación
con respecto al agujero
infraorbitario.

14. 1.- Relación Vertical de
Descanso.
2.- Distancia Interoclusal.
3.- Relación Vertical de
Oclusión.

15. Es la distancia en sentido vertical entre 2 puntos
colocados arbitrariamente en la cara del paciente
cuando la mandíbula se encuentra en estado de
reposo. En esta posición los dientes no tienen contacto.

16. Este espacio que separa
las superficies oclusales
de los dientes superiores
de las superficies
oclusales de los dientes
inferiores se conoce
como distancia
interoclusal, o espacio
libre.

17. Es la distancia en sentido
vertical entre 2 puntos
colocados
arbitrariamente en la
cara del paciente cuando
los rodillos o los dientes
se encuentran haciendo
contacto.

18. Concluyendo tendremos que la relación
vertical de oclusión es menor que la
relación vertical de descanso; la diferencia
entre ambas es la distancia interoclusal.

19. Son las relaciones de adelante a atrás y de derecha a izquierda.
a) Relación Céntrica
1.- Céntrica:
b) Oclusión Céntrica.
a) Protrusiva.
2.- Excéntricas b) Lateralidades
c) Intermedias.

20. Es la posición más posterior no forzada de la mandíbula
con respecto al maxilar, cuando los cóndilos se
encuentran alojados en la cavidad glenoidea con el disco
articular interpuesto a una relación vertical determinada.

21. La posición más superior, media y posterior de
los cóndilos con respecto a la cavidad
glenoidea.

23. Es la relación de los dientes superiores e
inferiores cuando se encuentran en máxima
intercuspidación, es decir cuando tienen el
mayor número de contactos.

24. En Prótesis Total es importante hacer coincidir
la Relación Céntrica con la Oclusión Céntrica ya
que esto es muy importante para el éxito de
nuestro trabajo.

25. Cualquier posición que no sea céntrica,
podemos encontrar infinidad de variantes
pero podemos distinguir las siguientes:

26. Es aquella que se da
cuando la mandíbula
efectúa un
movimiento hacía
adelante y los
dientes anteriores
hacen contacto
borde con borde.

27. Cuando el canino inferior
del lado en cuestión entra
en contacto borde a borde
con el canino superior del
mismo lado, en esta
posición es deseable no
tener contactos en ninguna
otra pieza dentaria, (en
dientes naturales),

28. Intermedias.- Son muchas y muy variadas.

31. Colocamos el rodillo
superior en la boca del
paciente y observamos el
soporte que le da al
labio, si es excesivo o si le
falta apoyo, dejando
visible el rodillo 2 mm.
aproximadamente por
debajo del labio.

33. Después colocamos una platina de Fox sobre la
superficie del rodillo y observamos que sea
paralela a la línea interpupilar en el plano
frontal,

35. En el plano sagital, la platina de Fox debe quedar
paralela al plano aurículo-nasal o Plano de Camper.

36. Es constante en cada
paciente
Se colocan 2 puntos
arbitrariamente en la cara
del paciente sobre la línea
media, uno sobre la
punta de la nariz y el otro
sobre la porción anterior
del mentón.

40. Se le pide que se relaje y que
se ponga cómodo, medimos
la distancia entre estos dos
puntos, le pedimos que pase
saliva, que platique, etc. y
después le volvemos a medir.
Este procedimiento lo
repetimos varias veces.

41. Debe ser
aproximadamente 2 mm.
Menor que la dimensión
vertical de descanso.
Colocamos los rodillos en
la boca del paciente hasta
que se toquen ligeramente
y debe darnos una medida
menor-

42. Procedemos a rebajar los rodillos hasta obtener una
distancia aproximadamente 2 mm. menor que la
dimensión vertical de descanso.

43. Para saber cuál rodillo deberemos de rebajar
tomaremos como base lo siguiente:
El rodillo superior debe quedar aproximadamente 2
mm. por debajo del labio superior.

44. Mientras que el rodillo
inferior queda un poco
por debajo del borde del
labio inferior. Una vez
logrado esto
satisfactoriamente
tendremos la Dimensión
Vertical de Oclusión.

55. Fonética.-. Pedimos al paciente
con los rodillos colocados en su
posición que pronuncie palabras
con la letra “S”, como Mississipi,
Sisebuta, Susy se asea etc. al
pronunciar la letra “S” los rodillos
se acercan bastante pero no
deben hacer contacto.

56. Hay que tener
cuidado para evitar
que el paciente nos
vaya a engañar sobre
todo si es la primera
vez que habla con
los rodillos
colocados en la
boca.

57. Dividimos la cara en 3
tercios,
1.- Desde el nacimiento del cabello
hasta las cejas.
2.-Desde las cejas hasta la base de la
nariz
3.-De la base de la nariz hasta la parte
inferior del mentón.
Estos tercios deben estar
proporcionados para que se
consideren normales.

58. Observamos si el
tercio inferior de la
cara está en armonía
con el resto de la cara.
Una vez determinada
la Relación Vertical de
Oclusión procedemos
a determinar el eje de
rotación de los
cóndilos.

61. para localizar el eje bastará con colocar una regla a un
lado de la cara del paciente sobre el plano de Camper,
que va del borde superior del tragus al ala de la nariz,

62. una vez marcada esta línea mediremos desde
el tragus 10 mm. anteriormente y cruzaremos
la primera línea, generalmente ahí estará
localizado el eje de rotación condilar. *
* J.W. SIMPSON ET AL Naval Dental Clinic, Naval Medical
Command, National Capital Region, Bethesda Maryland.
Journal of Prosthetic Dentistry June 1984.

63. A) Beyron.
B) Gysi.
C) Bergstrom.
D) Teteruck y
Lundeen.
E) Simpson et al.
AE
B D

64. Una vez localizado el eje de rotación condilar
colocaremos el arco facial.

65. 50 sujetos voluntarios entre 19 y 60 años.
Promedio 31 años.
Con oclusión funcionalmente aceptable.
Sin signos clínicos de disfunción
temporomandibular.
Se escogieron 5 ejes arbitrarios que se limitan
por referencias anatómicas.

66. 13 mm. anterior
al borde posterior
y centro del
tragus en una
línea que va a la
comisura externa
del ojo.

67. Es igual en cuanto a que parte del borde
posterior y centro del tragus en una línea
que va al canto del ojo (misma que usó
Beyron) solo que a 10 mm. anterior al
borde posterior y centro del tragus.

68. Localizado a 11 mm. anterior al borde
posterior del tragus en una línea paralela y
7 mm. por debajo del plano de Franckfort.

69. 13 mm. anterior en una línea que va de
la base del tragus al canto del ojo.

70. 10 mm.
anteriores en
el plano de
Camper que
va del borde
superior del
tragus al ala
de la naríz.

71. Un error de 5 mm. en la localización del eje
real provoca un error oclusal de 0.2 mm. en
la segunda molar.
Los errrores en sentido superior o inferior
causan más problemas oclusales que los
errores anteroposteriores.